第二节干预危机，预防自杀

第二节　干预危机，预防自杀

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小雅的日记

初次没了，永远没了，再没了！曾视贞操为天为地为唯一，突然在失去时无助地任人摆布。无助，终于知道什么叫无助，世界上千千万万的人，可一个都帮不了我。本想以死相逼，可我突然懦弱到只会让步、退缩、任人宰割，又有谁知道我当时的无助，又有谁伸出正义的双手，哪怕一丝一毫的援助。

……没有一个人能帮我的。苟活到现在！苟活到现在！本应该去跳江的，可是我没做到。

我对不起我的一切，我该死！刚烈，何为刚烈，要做到刚烈，就马上去死，别再犹豫了，就马上去死，别再犹豫了，去吧！

一、危机与危机干预

“视贞操为天为地为唯一”的大学生小雅正面临着空前的心理危机。

什么是危机？危机是一种认识，主要是个体面临丧失亲人、生活的变故、失去工作、遇到危险、患重病等突发性、重大性困难和境遇，这些困难是靠个人的资源和应付机制所无法解决的。除非及时缓解否则会导致情感、认知和行动的功能失调。

危机干预，也称危机管理、危机介入，是指通过“快刀斩乱麻”的方式，调动危机中当事人的自身潜能，克服危机，避免自伤和伤人，重新建立或恢复心理平衡状态的帮助和支持。

危机的成功解决让个体对现状的把握、对经历的危机事件重新认识以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段等方面有着重要的意义。因此，近来全国许多高校相继建立危机预警和干预机制，成立危机干预中心，主动地开展着预防与干预。

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“自从她离开我们以后，我就怕，怕一个人在宿舍里独呆，害怕独自坐电梯，害怕黑夜，我事实上并不相信鬼，但是就是控制不了这种恐惧的心理”，一个女孩带着焦虑和哭泣的声音说。“你们关系怎样？”“她生前性格非常开朗，对我们非常好，我们关系非常好。但是她一直在服抗抑郁的药物”，“如果她现在就在你的身边，你愿意跟她说什么？”她闭上眼睛，泪如泉涌，“菲菲，非常对不起，我很傻，你送给我们礼物，你谈到死，我没有想到是你离开的准备，我没有帮助到你……”

事实上，任何人遭遇到这种境遇都可能产生相类似的感受。

1．自杀

面对危机，当一个人现有的解决问题的方法和资源无法解除时，就容易把自杀作为解决问题的手段。自杀就是有意识地拋去自己的生命。在许多自杀的案例中，自杀常常被当成一种逃避现实生活，或在遇到难以克服的挫折和打击时使自己得以解脱的手段。如有的人认为生活没有意义，很无聊，便决定以自杀作为解脱的办法。

也有自杀者借助自杀作为对自己因做了错事而产生的悔恨、自罪自责心理的补偿，如学习成绩不好觉得对不起父母，在强烈的自罪自责心理的驱使下采取自杀行动，以此谢罪。此外，自杀也常常被用来报复有关的人，使他们感到内疚和不安，如失恋自杀。

有些人常常因为爆发性的激情引起，是在由明显的偶然事件所引起的激愤、悔恨、内疚、羞愧等情绪失控状态下的冲动行为。他们很快就采取行动，被称为冲动型自杀，也称情绪性自杀，这种自杀类型的进程比较快，发展期短，具有突发性。冲动型自杀的人，在实施自杀行为的具体行动中，有时会产生对自己行为极度后悔的心理。这可能是对死的恐惧与对生存的渴望的一种心理表现。这种心理往往会促使自杀者在力所能及的情况下进行自救或向他人求救，从而避免死亡。

另一种自杀类型是理智型自杀，它不是由偶然的刺激引起的，而是在自身经过长期的评价和体验，进行了充分的推理和判断之后，逐渐萌发的自杀意念，并有计划地进行自杀准备而采取的自杀行为。这种类型的自杀进程比较慢，发展期比较长，在自杀发展过程中有比较复杂的心理表现。将死亡作为人生的一种解脱，一种特殊的情绪状态的非理智行为。

2．自杀干预

为了预防自杀，保护生命，避免无知而后悔，首先需要了解自杀前的求助信号：流露出不想活的念头；突然谈论与自杀有关的事；向家人交代后事、与亲友告别；心情忧郁，对任何事情失去兴趣；流露出无助或无望的心情；谈论具体的自杀计划；将自己的财产分发给亲友；饮酒或吸毒量增加。自杀者发出的求助信号如能及时得到别人的关注，或在他人的帮助下找到解决问题的方法，自杀者很可能会减轻或打消自杀的意图。因此，如果你或周围的人有上述情况，应寻求社会支持，向学校相关部门报告，及时向心理专家求助。

当发现周围的人有实施自杀行为时，作为同学、朋友，我们每个人都有责任伸出关爱之手：

（1）要把当事人带离危险的地方，不要让他独处；去除自杀的危险品。你认为他即刻自杀的危险很高，要立即采取措施。如果自杀行为已经发生，立即将其送往就近的急诊室。

（2）向当事人表达你的关心。询问他们目前面临的困难以及困难给他们带来的影响。鼓励他们向你或其他值得信任的人谈心。建议当事人到心理卫生机构寻求专业人员的帮助。

（3）不要答应对他的自杀想法给予保密。如有自杀的风险，要尽量取得他人的帮助以便与你共同承担他的责任。如果当事人对寻求专业帮助恐惧或担忧，应花时间倾听他们的担心，告诉他们大多数处于这种情况需要专业帮助。

（4）多倾听，少说话。不要试图说服对方自杀是不好的；要允许当事人有绝望的感受，将自杀视为“解决问题的一种方式”，给他们一定的时间说出心里的感受和担忧。尽力想象自己处在他们的位置时是如何感受的。多给予希望。让他们知道面临的困境能够有所改变。

（5）保持冷静。要接纳，不做评判。也不要试图说服他们改变自己内心的感受。要有耐心。不要因为他们不能很容易地与你交谈就轻言放弃。也不要认为他们的拒绝是针对你本人。不要担心他们会出现的强烈情绪反应。情感爆发或哭泣会有利于他们情绪的释放。

对于自杀，特别是理智型自杀，都可以找到比较明显的发展过程和心理表现，这实际上已经成为评定自杀危险性和对自杀行为进行干预的基础。然而遗憾的是，由于人们对自杀常常有这样那样的一些谬误，错过了挽救生命的机会。因此需要改变对自杀的错误观念。

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自杀干预八谬论

（1）与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀。

事实上应该和可能自杀的人讨论自杀。这样的目的是使想自杀的人愿意花时间重新获得对生活的控制。

（2）威胁别人说要自杀的人不会自杀。

事实上大量自杀身亡的人曾经威胁过别人或者对他人公开过自己的想法。

（3）自杀是不合理的行为。

事实上从自杀者的角度看，几乎所有采取自杀行为的人都有充足的理由。

（4）自杀者患精神疾病。

事实上仅有很少部分自杀未遂者和自杀成功者患有精神疾病。他们中大多数是具有严重的抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深的失望、失恋或者别的情感状态的正常人。

（5）自杀发生在家族中，具有一种遗传倾向。

事实上自杀倾向没有遗传性。它是学习来的或者情境性的。

（6）想过一次自杀就会总想自杀。

事实上大部分人只是在他一生中的某个时刻产生自杀企图。他们大多数人能从短时的威胁中恢复过来，学会适应和控制，长久地生活，使自己的生活丰富多彩，免受自我冲突的威胁。

（7）一个人自杀未遂后自杀危险可能结束。

事实上自杀最危险的时候可能是情绪高涨时期，当想自杀的人严重抑郁后变得情绪活跃起来的时候，一个危险的迹象是在抑郁或者自杀未遂后出现的“欣然”期。

（8）一个想自杀的人开始表现慷慨和分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象。

事实上，大多数想自杀者在情绪好转后，才有精力开始做出一定的计划，安排他们的财产。这种个人财产的安排有时候类似于最后的愿望和遗嘱。

二、危机干预实施方案

加强大学生心理健康教育是新形势下全面贯彻党的教育方针、推进素质教育的重要举措，是促进大学生健康成长、培养高素质合格人才的重要环节，是加强和改进大学生思想教育的重要任务。为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育工作的意见》（中发[2004]16号文件）和《教育部、卫生部、共青团中央关于进一步加强和改进高校大学生心理健康教育的意见》（教社政[2005]1号文件）精神，促进大学生理想人格的形成和发展，加强和改进我校大学生心理健康教育工作，推进大学生心理危机干预及自杀预防工作，特制定本实施方案。

（一）指导思想和工作目标

1．全面贯彻党和国家的教育方针，以全面推进素质教育为目标，以提高大学生的心理素质为重点，立足教育，重在预防，促进学生全面发展和健康成长。

2．坚持以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导，坚持科学性原则，防止唯心主义、封建迷信和伪科学的干扰，确保大学生心理健康教育工作的正确方向。

3．坚持面向全体学生，坚持正面教育，根据学生身心发展特点和教育规律，提高大学生适应社会生活的能力，培养大学生良好的个性心理品质和自尊、自爱、自律、自强的优良品格，增强大学生克服困难、经受考验、承受挫折的能力，促进大学生心理素质、思想道德素质、科学文化素质和身体素质的协调发展，增强我校思想政治教育工作的针对性、时效性和感染力、吸引力。

4．坚持以关爱学生、服务学生为原则，帮助学生健康成长；工作中既要谨慎对待又要准确判断、及时干预，避免因处理不得当而激发或加重学生的心理问题。

5．构建大学生心理危机干预及自杀预防工作体系，更好地帮助有严重心理问题的学生渡过心理难关，及早预防、及时疏导、有效干预、快速控制学生中可能出现的心理危机事件，降低学生心理危机事件的发生率，减少学生因心理危机带来的生命损失，促进学生健康成长。

6．各院系、社区和各职能部门领导要切实加强对大学生的心理健康教育工作，为增强大学生的心理素质而努力工作。

（二）保障体系

1．组织机构

成立以主管校长为组长的“重庆交通大学大学生心理健康教育工作领导小组”，负责领导和组织全校心理健康教育工作和心理危机干预及自杀预防工作；设立和完善“重庆交通大学健康教育与咨询中心”，完成全校心理健康教育的教学、科研及辅导和咨询工作，具体解决工作中的困难和问题。

2．队伍建设

（1）建设一支以专职教师为骨干，专兼结合、专业互补、相对稳定、素质较高的心理健康教育和心理咨询工作队伍。

（2）专职从事心理健康教育的工作人员拟定为5人。

（3）专职工作人员可评聘相应的教师职务，或纳入相应专业序列。专、兼职教师和心理辅导和咨询人员从事心理健康教育工作，按学校有关规定计算教学工作量或给予合理报酬。

（4）专兼职教师必须经过系统培训，通过培训不断提高其从事心理健康教育工作所必备的理论水平、专业知识和技能。

（5）定期组织学校从事学生思想政治工作的干部、教师、学生辅导员、班主任、学生宿舍管理员及学生干部等进行心理健康方面内容的业务培训，不断提高他们对心理问题的鉴别能力、心理危机干预能力及心理健康知识素养。

（6）全校教职员工都负有教育引导大学生健康成长的责任。所有教师都要关爱学生，及时了解学生学习、生活、思想及心理状况，坚持解决思想问题与解决实际问题相结合。

（三）预防教育

1．开设和普及心理健康教育方面的必修和选修课程，通过课堂教学、专家讲座等形式宣传普及心理健康知识，介绍增进心理健康的方法和途径，解析心理现象，传授心理调试方法，要形成良好的心理健康氛围，帮助学生优化个性心理品质，提高心理健康水平。

2．面向学生积极开展生命教育，引导学生热爱生活，热爱生命，善待人生；进行自我意识教育，引导学生正确认识自我，愉快接纳自我，积极发展自我，树立自信，消除自卑；进行危机应对教育，让学生了解什么是危机，什么情况下会出现危机，哪些言行是自杀的前兆，对出现自杀预兆的同学如何进行帮助和干预等。

（四）预警对象

存在心理危机倾向与处于心理危机状态的学生是我们关注与干预的对象。确定对象存在心理危机一般指对象存在具有重大影响的生活事件，情绪剧烈波动或认知、躯体或行为方面有较大改变，且用平常解决问题的方法暂时不能应对或无法应对眼前的危机。

对存在下列因素之一的学生，应作为心理危机干预的高危个体予以特别关注：

1．在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。

2．遭遇突然打击和受到意外刺激后出现心理或行为异常的学生：

（1）家庭发生重大变故（亲人伤亡，父母离异或分居，父母失业，家庭暴力等）后出现心理或行为异常的学生；

（2）身体发现严重疾病（传染性的疾病，如：肝炎、肺结核等，费用很高又难以治愈的疾病等）后出现心理或行为异常的学生；

（3）遭遇性危机（性伤害，性暴力，性侵犯，意外怀孕等）后出现心理或行为异常的学生；

（4）感情受挫（失恋，单相思情绪失控等）后出现心理或行为异常的学生；

（5）受辱、受惊吓（当众受到羞辱，受到严重惊吓，如看恐怖片情绪失控等）后出现心理或行为异常的学生；

（6）与他人发生严重人际冲突（被多人排斥，受到歧视、误解等）后出现心理或行为异常的学生。

3．学习压力特别大出现心理或行为异常的学生，如第一次出现不及格科目的优秀生、需要重修多门功课的学生、将被退学的学生、完成毕业论文（设计）有严重困难的学生、高分低录的学生等。

4．性格内向、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生，如性格内向、不善交往且交不起学费的学生、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统的学生等。

5．有严重心理疾病且出现心理或行为异常的学生，如患有抑郁症、恐惧症、强迫症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。

6．出现严重适应不良导致心理或行为异常的新生。

7．对近期发生下列警示信号的学生，应作为心理危机干预的重点对象及时进行危机评估与干预：

（1）谈论过自杀并考虑过自杀方法，包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者；

（2）不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、述说告别的话等行为明显改变者；

（3）情绪突然明显异常者，如特别烦躁，高度焦虑、恐惧，易感情冲动，或情绪异常低落，或情绪突然从低落变为平静，或饮食睡眠受到严重影响等。

（五）建立预警机制

1．为确保大学生心理危机干预及自杀预防工作快捷有序地开展，学校在“大学生心理健康教育工作领导小组”领导下建立学生心理危机干预及自杀预防快速反应机制，及时处理学生心理危机事件。

2．建立四级联动预警系统。

（1）一级预警（班级、宿舍）：设立班级心理委员和宿舍心理信息员，充分发挥学生干部、学生党团员的骨干作用，广泛联系同学、关心同学，了解思想动态和心态，一旦发现异常情况，及时向辅导员、班主任报告。

（2）二级预警（年级、楼栋）：年级辅导员、宿舍管理员和学生心理咨询员要经常深入学生中，通过心理互助网络平台或平时交流谈话，了解学生的心理状况，帮助学生解决心理困惑，发现重要情况应立即向所在二级学院和社区报告并及时提供心理援助。

（3）三级预警（院系、社区）：各院系社区党政领导、教师、职工要密切关注学生异常心理、行为，学生政工干部、班主任要有针对性地与学生谈话，帮助学生解决心理困惑，发现异常情况，要立即向学工部等有关部门报告，并在专家指导下对学生进行及时干预。

（4）四级预警（学校）：学校应认真开展大学生心理健康测评，筛查干预对象并采取相应措施；学校心理咨询人员要牢固树立心理危机干预及自杀预防意识，一旦发现干预目标，立即实施相应的干预措施。

（六）干预措施

1．对有严重心理障碍或心理疾病学生的干预措施

（1）对于有严重心理障碍或心理疾病的学生，学校须请专业精神卫生机构或专家对学生的心理健康状况进行评估或会诊，并提供书面意见。

（2）如评估某学生可以在学校边学习边治疗，学校须密切注意该生情况，开展跟踪咨询，及时提供心理辅导，必要时进行专家会诊。

（3）如评估某生回家休养并配合药物治疗有利于其心理康复，学校须派专人监护，确保其人身安全后，通知学生家长将其带回家休养治疗。

（4）如评估某生住院治疗有利于其心理康复，学校须及时通知该生家长将其送至专业精神卫生机构治疗。

2．对有自杀意念学生的干预措施

一旦发现或知晓某生有自杀意念，学校应立即采取以下措施：

（1）立即将该生转移到安全环境，并成立监护小组对该生实行24小时全程监护，确保该生人身安全，同时通知家长到校。

（2）由有关部门或专家对该生的心理状况进行评估或会诊，并提供书面意见。

（3）如评估该生住院治疗有利于其心理康复，学校应立即通知家长将该生送至专业精神卫生机构治疗。

（4）如评估该生回家休养治疗有利于其心理康复，学校应立即通知家长将该生带回家休养治疗。

3．对实施自杀行为学生的干预措施

（1）对刚实施自杀行为的学生，要立即送到最近的医疗机构实施紧急救治。

（2）及时保护、勘查、处理现场，防止事态扩散和对其他学生的不良刺激，并配合、协调有关部门对事件调查取证。

（3）对于自杀未遂的学生，经相关部门或专家评估，如住院治疗有利于其心理康复，通知家长将该生送至专业精神卫生机构治疗；如回家休养治疗有利于其心理康复，在其病情稳定后由家长将其带回家休养治疗。

（4）正确应对新闻媒体，防止不恰当报道引发负面影响。

4．对有伤害他人意念或行为的学生的干预措施

（1）对于有伤害他人意念或行为的学生，由相关部门立即采取相应措施，保护双方当事人安全。

（2）组织相关部门或专家对该生精神状态进行心理评估或会诊并提供书面意见。学校根据评估意见进行后续处理。

5．愈后鉴定及跟踪干预制度

（1）学生因心理问题住院治疗或休学再申请复学时，应向学校提供相关治疗的病历证明，经学校心理健康咨询中心、校学府医院等相关部门或专业精神卫生机构评估确已康复后可办理复学手续。

（2）学生因心理问题休学后复学时，学校相关人员应对其定期进行心理访谈，了解其思想、学习、生活等方面的情况。

（3）对于有自杀未遂史的复学学生（有自杀未遂史的人属于自杀高危人群），学校应组织专家进行定期心理访谈及风险评估，密切监护，及时了解其学习、生活和思想状况，确保该生人身安全。

6．对危机知情人员的干预

危机过后，需要对知情人员进行干预。可以使用支持性干预及团体辅导策略，通过班级辅导等方法，协助经历危机的大学生及其相关人员，如同学、家长、班主任以及危机干预人员正确处理危机遗留的心理问题，尽快恢复心理平衡，尽量减少由于危机造成的负面影响。

7．危机干预及自杀预防的注意事项

（1）学校在开展心理危机干预及自杀预防工作时，应坚持保密原则，维护学生权益，不得随意透露学生的相关信息，并尽可能在自然的环境中实施干预，避免人为地制造特殊的环境给被干预学生造成过重的心理负担，激发或加重其心理问题。

（2）对社会功能严重受损和自制力不完全的学生，学校不得在学生宿舍里实行监护，避免监护不当造成危害，以确保该生安全。

（3）学校与家长联系过程中，应注意方式方法，做好记载，妥善保存。

（4）干预措施中涉及学生需要休学接受治疗的，按照《普通高等学校学生管理规定》和学校《学生学籍管理规定》办理。

（七）督导评估及理论研究

1．为了使我校的大学生心理危机干预及自杀预防工作落到实处，学校将组织有关方面的专家学者以及实际工作者，针对开展辅导和咨询以及工作的实效等方面，对各院系开展工作的情况进行督导，切实推进大学生心理健康教育工作健康发展。

2．大力加强大学生心理健康教育科学研究工作。鼓励申报心理健康教育专项研究课题，把理论研究、培养心理骨干人员和推动实际工作紧密结合起来。

【心理与哲理】

我要扼住命运的咽喉，它休想使我完全屈服！（贝多芬）

使人幸福的是德性而非金钱。这是我的经验之谈。在患难中支持我的是道德，使我不曾自杀的，除了艺术以外也是道德。（贝多芬）