互动教学，实践与研究并进

自主学习、互动教学，实践与研究并进——“病原生物学与免疫学实验”课程

钱　景
　基础医学系

一、课程简介

1.课程类别

专业课程

2.学科类别

医学—基础医学

3.课程目标和教学内容

（1）课程目标:作为一门独立的实验教学课程，目标是培养学生科学的思维方法以及分析和解决临床问题的能力。

（2）教学内容:由基础规范、综合设计以及探索性研究三部分内容组成。基础规范包括凝集反应、沉淀反应、补体结合实验、酶联免疫吸附试验、E-玫瑰花环形成试验、巨噬细胞吞噬功能试验、显微镜的使用、细菌的形态观察、细菌涂片制作和细菌的染色、细菌的人工培养及生长、细菌代谢产物检查、真菌、病毒、寄生虫的形态与结构观察。综合设计包括常见病原性微生物的分离鉴定、小儿腹泻的病原体检测、脓液的病原体检测、呼吸道感染的病原体检测、肝炎的病原体检测、TORCH感染的检测。探索性研究对象包括如何了解人体内外的正常菌群的分布及意义，如何确定一个华支睾吸虫（肝吸虫）病的流行区，如何进行爆发性腹泻的流行病学调查和控制方案制订，如何进行HIV感染患儿病例分析。

4.教学对象

临床医学三年级本科学生；每年开设10个左右教学班，每班人数30人，采用小班化教学。

5.课程学时与教学场景

（1）课程学时:实验教学32学时。

（2）教学场景:医学院实验教学A楼病原生物学实验室、免疫学实验室。

二、课程教学重点解决的问题

在课程学习过程中，始终以培养学生良好的科学实验素质，培养学生自主学习、自主实验、自主探索、自主创新能力为教学宗旨。

（1）基础性实验。掌握基本仪器分析使用技术、基本实验技术和技能，学会并掌握病原生物基本生物学特性和鉴定程序，掌握论文格式的实验报告撰写，培养学生发现问题、提出问题的能力。

（2）综合性实验。掌握分析各系统感染“病例”的分析思路、鉴定方法，学会通过系统研究、分析实验结果解决临床感染病人诊治的能力，撰写高质量实验报告，培养学生综合分析问题的能力。

（3）探索性实验。了解和掌握病原生物实验研究的基本程序、基本技能，初步掌握病原生物实验之实验设计的基本方法、研究计划书的撰写。通过小组讨论制定研究方案，培养学生用科学实验解决科学技术问题的能力。

三、教学方法改革

1.教学实施策略与方法

针对课程教学的目标和教学中重点解决的问题，目前课程采用的教学实施策略和方法主要有:基于团队的学习组织方式、基于问题的互动教学、基于自主实验的实践能力培养、基于案例的综合性实验以及基于探索性课题的研究性学习。

（1）基于团队的学习组织方式。课程采用小班教学，人数基本限定在30人以内。依据实验室结构，第一堂课将学生分为4组。每组学生在课堂学习中座位集中（为了课堂讨论），在课外实践中分工合作完成4个探索性课题的研究任务。

（2）基于问题的互动教学。教师在每次课后预留思考题，每次上课之前由各组同学推选代表回答（准备PPT，2分钟汇报，3分钟讨论），教师进行评分（团队分）。（每组同学抽取不同的问题，这样通过小组讨论和汇报，可以获得相对更多的知识）。

（3）基于自主实验的实践能力培养。基础规范实验采取学生“讲课”的形式，每组同学分别承担相应实验，负责学习相关背景知识，并向他组同学讲解。

（4）基于案例的综合性实验。学生通过分析临床病例，决定采集哪一类“临床标本”，开展哪些“临床实验”，并通过结果分析做出临床诊断。这部分对学生是很大的挑战，需要有扎实的专业知识以及动手能力，如果思路错误，则会做出错误的诊断。

（5）基于拓展性课题的研究性学习。课程设计有4个拓展性课题（research projects），部分内容超出了教材范围，由学生根据教学进度在不同周分组研究完成。每组学生抽签选择1道题目。学生需要根据题目要求，自行查找资料、归纳总结知识点、动手做实验进行验证等，在一周后的课堂上随机抽取一位学生代表做15分钟左右的汇报演讲（一般占用半节课时间），由所有同学提问、答辩。这种方法的目的在于引导学生能科学地分析问题和解决问题，充分锻炼学生自主学习与钻研的能力、撰写科学研究报告的能力、口头表达能力以及团队合作与沟通能力等。

2.具体实施方法举例

病原性球菌教学:以“病例”为引子，通过各种教学手段的有机结合，学生将实践操作、结果分析、理论知识有机结合在一起。

相关操作:

1.细菌材料玻片标本制作

2.Gram染色

3.葡萄球菌血浆凝固酶试验

4.抗生素的抗菌试验

材料准备:略

实验内容:

一、正常人咽喉部细菌的鉴定

材料:咽拭子血琼脂平板、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、肺炎链球菌血琼脂平板。

内容:

1.观察各人咽拭子标本在血琼脂平板上菌落生长特征，比较参考血琼脂平板，鉴定正常人咽喉部优势细菌（2种）。

2.思考题:如何区别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌？

二、病例分析:病人，女性，39岁，因剧烈头痛、发热、寒战、恶心、呕吐入院。查体可见病人两眼之间的毛囊炎。

材料:脓液分离培养物。

内容:

1.革兰染色、镜检。

2.推测该细菌在血琼脂平板上的生长特征。

3.该细菌血浆凝固酶实验结果如何？

4.你有青霉素、链霉素、氯霉素、庆大霉素4种抗生素可以选择，你将怎么做？

三、病例分析:男性，20岁，尿道红肿、流脓，3天就诊，无发热。

材料:生殖道分泌物涂片革兰氏染色标本。

内容:

1.标本显微镜下观察结果。

2.初步诊断。

四、病例分析:杨某:女性，20岁，发热、头痛、乏力、双膝关节疼痛3天，平素体健。一直在家务农，无特殊不适。体检:T 38.5℃，P96次/分。心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导。两肺未闻及干湿罗音。下肢无水肿。实验室检查:RBC沉降率50mm/h。ASO试验＞500U，X线示心脏呈梨形增大，食管吞钡剂检:右前位见食管压迹加深。请问:

1.ASO试验＞500U有什么意义？

2.该患者本次发病的直接原因是什么？

3.该患者的可能诊断是什么？

3.教学方法特点分析

本课程是一门实验教学课程，是从以往两门理论课的实验部分合并而来的，在实验内容、教学方法、考核方式上均做了实质性改变。其目的是转变实验教学仅仅作为理论教学“辅助”的理念，而是通过理论与实践相结合，从病原生物学诊断角度解决临床问题。在课程教学中融合了自主式和个性化的学习方式，采用了启发式的教学方法，营造了互动的学习环境。主要特点如下:

（1）强调自主式学习。课堂内引导学生自主式学习（如讲课），课堂外鼓励学生自主式学习（如思考题）。

（2）营造互动式学习环境。通过学生参与及师生、生生互动，活跃课堂气氛，增加课堂信息量，营造互动的学习环境（组内讨论、组间讨论、班级讨论等）。

（3）网络辅助教学。通过网络平台展示相关知识和学生成果。

四、课程考核方法和支撑手段

1.课程考核方法

（1）考勤制度:签到制，不得无故缺课。

（2）实验课的考核方式及成绩确定:

①基础性、综合性实验:按每次课前预习、到课、实验完成质量、实验报告质量进行考核、计分。成绩占总分的40%。

②探索性实验:探索性实验计划书按团队计分，占总分的5%；探索性实验讲座、讨论及对创新性实验的贡献占总分的5%；探索性实验报告占总分的10%。

③课程考试:闭卷笔试，占总分的40%，其中实验基本理论、基础性和综合性实验占总分的30%，创新性实验理论、技术方法占总分的10%。

2.支撑手段

（1）网络支撑手段:建设基本的课程教学网站。

（2）学科支撑:病原生物学课程组承接“病原生物与免疫学实验”课程教学任务，组织教学并负责教学管理工作，通过与免疫学课程组、实验教学中心协调共同完成教学任务。

五、教学效果和推广性分析

1.教学效果

本课程为一门新设立的课程，将于2013年秋学期开始实施。由于是一门全新的课程，我们做了大量调研、实验设计、预实验安排、人员协调工作。试点工作在2011年春夏学期临床医学七年制病原生物学实验4个教学班中展开，主要进行了教学内容、教学方法改革的探索，参加教改的教师2名，实验技术人员1名。从已有的学生反馈来看，这种教学模式无疑是受学生欢迎的。

2.推广性分析

实验教学方法的改革是一项势在必行的任务，我们在建立本课程的过程中，借鉴了很多其他课程设置、实施的宝贵经验，进行了多次“模拟”实验，最重制定了教学内容和教学方案。我们也深刻意识到一门课程的建立、开展、经验总结和推广是一个系统工程，需要管理、学科、技能中心、教师、实验辅助人员以及学生的协调参与。本次教改项目起的是“抛砖引玉”的作用，希望通过若干年的艰苦实践、磨合，可以使得这门课能真正做到既能激发学生的求知欲，又能调动教师的教学积极性，教学实践与教学研究并进，在一个健全的体系中推动课程的良好发展。

六、课程教材及实验参考书

1.课程教材

［1］病原生物学与免疫学实验讲义，自编

［2］病原生物学与免疫学实验大纲，自编

2.参考书

［1］江滟.微生物学实验教程.北京:科学出版社，2011

［2］伍参荣.病原免疫学实验教程.北京:人民军医出版社，2010

［3］杨锦荣.病原生物学与医学免疫学实验.北京:科学出版社，2011

［4］陈修平.医学免疫学与病原生物学实验.北京:科学出版社，2007

［5］刘伯阳.医学免疫学与病原生物学实验.北京:科学出版社，2010

［6］鲍建芳.免疫学实验技术.杭州:浙江大学出版社，2006