医学信息概述

一、信息的基本概念

随着信息社会的来临,信息在社会生产和日常生活中起着越来越重要的作用。以开发和利用信息资源为目的的信息技术成为信息化社会的主要推动力。信息已成为我们生活中不可分割的重要部分,要认识信息我们首先要认识一下信息学里面的几个基本概念。

(一)信息

信息(information)的广泛应用,导致人们对信息的认识和定义上的差别。例如,控制论的创始人美国数学家维纳认为:信息是我们适应外部世界、感知外部世界的过程中与外部世界进行交换的内容。信息论的创始人美国数学家申农认为:信息是能够用来消除不确定性的东西,信息的功能是消除不确定性。不同学者从不同学科角度去认识信息、解释信息,对信息概念得出了不同的定义。

目前,比较一致的看法是:信息是与物质、能量并列的人类历史上最重要的三个基本概念之一,信息是普遍的、客观的存在。简单地说,信息就是客观世界一切事物存在和运动的反映,是事物的一种普遍属性。不同的运动状态和特征产生不同的信息反映,包括社会信息、生物信息等。在医学上,各种体征及其变化是反映疾病的信息,各种化验结果也是反映疾病的信息。人类发展的历史就是不断获取信息、认识信息、传递信息、利用信息和创造信息的过程。信息成为情报要经过选择、综合、分析和加工的过程。医学领域,人们通过各种疾病的不同信息来区别鉴定千差万别的疾病。

(二)知识

知识(knowledge)在《现代汉语词典》中的解释为:“人们在改造世界的实践中所获得的认识和经验的总和。”在《图书馆学情报学词典》中的解释为:“人类对客观事物的认识、实践经验的总结、解决问题的方法,属于认识的范畴。”知识是理性化、优化和系统化了的信息,是人类对客观事物的正确的认识,是人们通过信息对自然界、社会以及思维活动规律的认识与掌握,是人的大脑通过思维重新组合的系统化信息的集合。只有系统化的信息才是知识。

知识按内容可分为自然科学知识、社会科学知识和哲学知识。所谓自然科学知识是人们在改造自然中所获得的知识,社会科学知识是人们在改造社会的实践中所获得的知识。医学知识属于自然科学范畴,是人们在长期与疾病作斗争的过程中所积累经验的结晶。医学知识是对人体生命、健康、疾病本质规律的认识,它来源于实践,通过长期实践、积累、优化和系统化才逐渐形成,因此,是医学信息的一部分,包括理论知识与实践知识。

(三)情报

情报(information)这一概念在不同的历史时期具有不同的含义与表述。在20世纪之前,人们把情报定义为“关于战时敌情之报告”。20世纪初至50年代,情报概念被用于科技知识的传递领域,被定义为“人和人之间传递的一系列符号”。20世纪60年代,随着科学技术越来越成为推动经济和社会发展的重要因素,这一阶段人们又将情报概念表述为“在特定的时间、特定的状态下,对特定的人提供的有用知识”。20世纪70年代以后,情报的概念发展为为决策服务的分析研究的知识,认为“情报是判断、意志、决心、行动所需要的能指引方向的知识和智慧”。总之,情报是知识或信息经传递并起作用的部分,是激活了的信息。即,情报是运用一定的形式传递给特定用户,能用于解决具体问题,并产生效用的知识或信息。

情报是一种活化的信息和知识,涉及因素有多种,如信息的选择与传递等。情报针对服务对象的需求而传递有参考价值的新信息和新知识,按传递内容分为科技情报、市场情报和政治情报;按服务对象不同,可分为科技情报、军事情报、战略情报、战术情报等;按传递范围分为大众情报和专门情报;按传递媒介分为文字情报、声像情报、实物情报。以科技情报而言,情报是被活化了的知识和信息,是一种动态的信息和知识,它能被利用并被活化,否则它仍然是信息、知识的客观存在。信息转化为情报需要经过选择、综合、分析和研究加工过程,即经过知识的阶段才能成为情报。因此,情报必须具有三要素:知识性、传递性和效用性。知识是情报的实体,传递是表现形式,效益是结果。医学情报就是人类同各种疾病作斗争中对医药信息经过综合、筛选、逻辑思维、重新组合的系统化知识。

信息、知识和情报三者的关系为:信息包含知识,情报包含信息和知识的特征,是活化的知识,能为人们所利用。而信息、知识、情报是文献的实质性内容。

(四)文献

文献(literature,document)是人类长期从事生产活动和科学技术活动以及社会交往的真实记录,是具有一定历史文物价值的珍贵资料,是人类物质文明和精神文明不断发展的产物,是精神财富的重要组成部分。人类在漫长的生产实践、科学实践、社会实践中逐步认识客观世界,就产生了大量有用的知识,这些知识或信息则通过符号、文字、图像等形式体现出来记录在一定的物质形态上,这就形成了文献。也就是说文献是将知识、信息用文字、符号、图像、音频等方式记录在一定的物质载体上形成的结合体。GB/T4894-1985定义,文献是记录知识的一切载体。

可以交流传播的一切出版物或其他物质形态的载体,统称文献。属于医药卫生方面的成为医学文献。医学文献属于科技文献,是人类在不断研究总结生命进程的规律,不断研究人类疾病发生、发展及防治的规律的基础上,探索人类生命活动与外界环境的关系以及如何增进人类健康、延长寿命和提高劳动力的有效方法的漫长历史过程中,积累大量丰富的同疾病作斗争的宝贵经验和科学知识,为保存和传播这些珍贵的人类共有财富,以各种各样的手段把人类同疾病作斗争的经验和知识记录在形形色色的载体上,就形成了人类医学研究活动的成果——医学文献。记录医学知识的载体,就是医学文献。

科技工作者在进行科学研究工作之前,必须查阅文献,以便证实工作中所发生的各种问题有无错误,特别是实验方法、理论数据、历史事例与前人的研究结果结论是否相符,以便随时改进工作方法,改进仪器设备和药品,使科研工作减少差错,提高成功的可操作性,因此,医学文献在促进医疗事业、科学研究、教学育人中起着非常重要的作用,推动着医学科研不断地向前发展。

二、医学信息

医学信息(medical information)是指以医学、医疗卫生、公众健康或药学、药物为信息内容和应用领域的各种信息。医学信息是信息的一部分,是面向医学领域的专门化的、有针对性的一类信息。

在医学研究和医疗卫生服务领域,信息技术的应用,从交叉学科——医学信息学的产生和发展到先进的数字诊疗技术的应用,乃至数字化医院的建设,在各方面推动着医学研究和医疗卫生信息化的进程,促进着医药卫生事业的发展。

(一)医学信息的特征

由于医学信息来自以人为本的医学科学和医疗卫生服务领域,除了具备信息的普遍特征外,还呈现出其自身的特征,主要表现在以下几个方面。

1.医学信息数量庞大,复杂性高　医学信息在信息来源、信息内容、信息载体和信息利用等方面表现多种多样,数据量呈现出海量的特征,涉及的数据表达在类型、属性、方式方面错综复杂。

2.医学信息应用广泛、与人密切相关　医学信息无论对个人、对社会都具有很大的作用和意义。如流行病、公共卫生等信息的采集、处理、监控和发布涉及千家万户,对提高卫生和医疗工作的水平也具有指导意义。

3.医学信息的私密性和公开性　医学信息涉及个人、家庭、民族、地方甚至国家的相关信息。个人的诊疗信息作为个人隐私,受法律的保护,而解决医疗纠纷、疫情防控、流行病学调查、司法鉴定等很多方面则要求真实可靠的医学信息来佐证,因此,对医学信息的安全保密工作显得尤其重要。另一方面,医学信息也属于社会信息,在学术研究、临床实践、医学教育、公共卫生、大众健康、政府政务等方面有针对性地满足社会的合理需求是医学信息公开性的特征。

4.医学信息的处理难度大　医学信息系统处理的信息对象种类繁多、流程复杂。仅以医院信息系统(hospital information system,HIS)中的信息流来说,就包括了临床诊疗信息流、财会信息流、药品和卫生材料信息流、综合管理与分析统计信息流、办公管理信息流等许多种。因此,医院信息系统是世界上公认的最复杂、最难开发、最难管理、最难维护的信息系统。

(二)医学信息的分类

医学信息涉及医学科学和医疗服务的所有领域,内容广泛而复杂。与信息的类型划分类似,可以根据不同的划分原则,从不同的角度对医学信息分类。

1.按出版形式划分

(1)图书:是指以传播某一领域的知识为目的,用文字等信息符号记录,具有特定著者和书名,并有国际标准书号(ISBN)的出版物。图书是总结性的经过重新组织的三次文献,是现代出版物中最普通的一种类型。内容一般较成熟定型,是系统掌握各学科知识的基本资料。图书内容全面、系统、可靠,是系统地了解并掌握某个专题内容的工具,但图书的编著与出版周期较长,相比期刊文献至少滞后3年以上。图书可分为供阅读用的普通图书和供参考及检索用的工具书。前者包括丛书、专著、多卷书、教材、汇编等;后者包括百科全书、字典、辞典、目录、索引、指南等。

根据图书的内容、作用分类:

①一般性图书:是图书馆主要藏书之一,主要包括教材、讲义、专著、图谱、论文集、丛书等,图书一般都有其主要共同之处,论述问题全面,系统论述某一个专题的文献内容,根据使用对象不同进行分类,有如下几种。

a.教科书及教学参考书:是学生的入门书,反映某学科的基本知识。如病理学、组织胚胎学、生物化学……。其内容比报刊成熟、定型。

b.讲义:多为不成熟的讲稿,资料新,内容简要,对学生学习有参考价值。

c.图谱:是学习基础知识所必备的参考书。如解剖学图谱、病理学图谱,可了解人体各部分的形态和结构,使学生从生理、疾病等角度来了解人体结构、病理变化等,对医学生有重要的参考价值。

d.专著:其内容窄、精、深,专业性强,往往是科研课题研究多年的科学总结和某一领域中的历史发展、成果等内容集中汇集成书。如多肽药物化学。

e.著作集或选集:是为纪念某学科的名人,出版其生平所著的论文或记录其科学成就。

f.丛书:是成套的图书,按专题以分册单独出版或成套发行。如《周氏医学丛书》。

②工具书:广泛收集某一范围的资料或知识,按特定体例编排,旨在提供资料或线索而非系统阅读的图书。具有知识性、资料性和检索性。特点是内容广泛、叙述扼要、信息量大、可信度高、概括性强、便于检索。

a.字典、词典:主要用于解释字或词的形、音、义、事物及术语的工具书。

b.百科全书:是综合性工具书,收集自然科学、社会科学、科学史以及名人传记等,按学科分册出版,但卷册数从几册到几十册。中国医学百科全书的内容包括:祖国医学、预防医学、基础医学和临床医学等,按学科分册单独分卷出版;如日本的医学大事典,英国的不列颠百科全书等。

c.年鉴:是概括评述一年中某学科或下属分支学科资料的参考书,每年出版一次,可了解某学科一年的发展状况。如中国卫生年鉴,有的年鉴称为年度评论,每年刊登几个专题,由专家参考大量文献资料撰写完成。

d.手册:汇编某一领域的基础知识、基本资料供读者查阅用的工具书。医学手册一般包括常见病、常见化验的正常数据、常规操作方法、治疗等。分为大型手册和小型袖珍手册。大型手册材料丰富,是有关该学科全部知识的总结性叙述,如眼科手册、外科手册等。小型袖珍手册主要为各学科物品用途、实用数据、操作常规等。如临床检验手册、药物手册等。

e.指南:为一般性工具书,有的只有一些图表、工作过程、科技数据、方法等。

f.图表:为常用的参考资料单独成册出版,如研究疾病分布的流行病学和传染病的地图册。

g.目录或书目:以文献的自然出版形式为单位来记录文献。只著录文献的外部特征,主要报道实有的文献或收藏文献的情况,属二次文献,只供检索用。目录的内在功能是通信、检索、引导,它对社会功能表现为科学功能、管理功能和教育功能,目录的实质在于它是对大量分散的文献进行浓聚、压缩与整序,便于利用。如馆藏目录等。

(2)期刊:是有固定统一的名称和连续的序号,定期或不定期出版,刊载众多不同著者新撰写论文或文章的连续出版物,俗称为杂志。每种期刊均有一个固定的刊名,有年、卷、期号,每年至少出一期,出版形式和装帧统一。

期刊的特点是信息量大、发行量大、内容新颖、传播广泛快速,较图书相比其出版周期更短、时效性更强。期刊是最重要的医学信息源,刊载论文速度快、数量大、品种多、涉及知识面广,能及时反映世界科技水平与科研动态,是科技情报的主要来源。医学期刊是临床医师了解最新医学发展动态、诊疗技术及方法的最主要来源。

按期刊的影响力和学术水平的高低,可分为核心期刊和非核心期刊。核心期刊是指一批发表论文数量大,学术水平和引用率较高,反映本专业最新研究成果和发展方向的专业期刊。核心期刊和非核心期刊是不断变化的,通常由权威机构及专业工具来划分。国际的外文期刊主要通过美国科学情报研究所的期刊引用报道(journal citation reports,JCR)来划分,即我们通常所说的SCI收录期刊。此外,EI(工程索引)、ISTP(科技会议录索引)也是国际公认的进行核心期刊评价的主要工具。目前,国内各科研院所都以在核心期刊上发表论文的数量和质量作为评价本单位科研实力的重要指标。

期刊的种类

①杂志:有专业性、综合性、商业性之分。专业性:医学各学科的杂志属此范围,如医学影像学杂志、中华超声影像学杂志等。综合性:自然科学等杂志。商业性:医疗器械、制药等。

②学报:由专门学会或高等院校出版,是水平较高的科学杂志,多刊登学科的原始学术论文,如各大学学报等。

③文摘:用文摘形式报道,如中国生物医学文摘、荷兰医学文摘、美国生物学文摘、美国化学文摘等。

④通报:是综合报道性期刊,如美国医学通报、科学通报、WHO通报等,主要报道有关科学现状。快报则用简短的文字快速介绍新的科学新闻,如美国科学新闻。

⑤索引:以题录形式报道,如美国医学索引等。

⑥综述与述评:对某一专题进行概括深入的评述,如解剖科学进展等。

⑦记录:是一种学科研究情况的连续出版物,论文长短不一,内容有单一学科的,也有综合学科的,如美国解剖学记事。

⑧会议录:是学术会议的一种出版物。

(3)资料:又称特种文献,为非书非刊的文献,一般包括:特种文献包括专利文献、会议资料、学位论文、技术档案、标准文献、科技报告、政府出版物、产品资料、病历资料、技术档案和实验数据等。特种文献也是医学信息的重要组成部分,近年来已不断被人们所重视。

①专利文献:是由国家专利局公布或正式归档的与专利有关的文献。包括:专利说明书、专利文摘、专利公报、专利分类表、索引、各种累积索引及专利从申请至结果全过程中的一切文件和资料等,以专利发明说明书为例,其特点是内容新颖,能反映最新科技成果的先进水平。专利说明书有完整文字记载,且出版传递迅速,形式和格式统一稳定,便于审查和利用。

②学位论文:是高等学校或情报研究所等各界培养的博士生、硕士生为取得学位,做了大量科学实验研究所写的论文,这些论文具有很强的参考价值,一般不公开出版发行。

③政府出版物:是各国政府及其所属机构出版的文献资料,有行政和科技之分,包括:政府法令、方针政策、决议、调查统计等,具有很强的参考价值。

④科技报告:是某项科研项目提出的正式报告或进展情况的报告,内容专深、具体,反映某些新的研究课题和高科技方面的信息,如美国政府的四大报告。

⑤标准文献:又称技术标准或标准,是对产品或工程质量等所做的技术规定,有一定的法律效力,是从事生产建设和科研工作的依据。

⑥会议资料:是在会议上宣读或提交讨论和交流的论文、报告、会议纪要等文献资料。会议录往往是某学科最新研究成果和发展趋势,是了解国内外学术动态的情报信息源。

⑦技术档案:是在科技活动中形成的技术性文献,如:设计方案、科研规划、实验记录、工程图表、病案资料等。一般由专业人员整理,可靠性强,使用价值大。临床的住院病历也属于技术档案。

⑧产品资料:是国内外各厂商为推销产品而印发的商业宣传品。包括产品样本、产品说明书、产品标准、产品目录等,对某产品的具体事项加以详细说明,便于使用者了解其具体情况,易于被使用者接纳。

(4)报纸:是指刊载新闻和评论时事为主的,以多个版面的形式向大众发行的连续出版物。报纸也是医学信息的重要来源,许多科技动态、科技成果、科研政策都最先通过报纸公开,如《健康报》《科技日报》《中国医药报》等。

2.按文献的加工形式划分　医学信息通常被称为医学文献,按照对其加工深度不同可分为一次文献、二次文献和三次文献。这主要是根据文献的内容信息含量有无变更而划分的。

(1)一次文献:是指著者以自己的工作和社会活动等实践经验或科研成果为依据撰写出的,并公开公布或发表的文献,具有一定新见解和发明创造价值,又常称为原始文献(或叫一级文献)。一次文献有较高的学术及情报价值,其所记载的知识、信息比较新颖、具体、详尽,在文献总量中所占比例最大、种类最多、影响最广,包括期刊论文、学位论文、专著、专利说明、科技报告、技术标准等,这些文献具有创新性、实用性和学术性等明显特征。一次文献是对知识的第一次加工,是信息的基础,也叫信息源。

(2)二次文献:是指对大量发表分散、无序凌乱的一次文献进行加工整理后产生的一类便于检索利用的文献。二次文献是按照一次文献的特征(如题名、著者、关键词、出处、分类号等)进行著录,或将其内容压缩成简介、提要或文摘,并按一定学科或专业的系统结果和逻辑顺序存储编排成的检索工具,包括搜索引擎,能检索题名、作者、文摘、数目的数据库,各种索引工具,目录、文摘杂志(包括简介式检索刊物)等。二次文献又称二级文献,它们都可用作文献检索工具,能比较全面、系统地反映某个学科、专业或专题在一定时空范围内的文献线索,是积累、报道和检索文献资料的有效手段。二次文献体现的重点不是一次文献的学术内容,而是能全面、高效查找到一次文献的线索,便于检索并利用海量的一次文献。

(3)三次文献:又称三级文献,是指利用二次文献,针对某个专题或学科,检索、收集、整理、综合分析相关的一次文献后,而编写出的文献,主要包括:综述、专题述评、年鉴、百科全书、指南、手册等。三次文献将大量有价值的知识系统化,围绕着具体项目和课题的研究背景、发展趋势而撰写,其内容综合性强、指导性高、信息量大,是有效准确了解相关专题或学科的重要工具。在医学信息调研中,可以充分利用这类文献,在短时间内了解所研究课题的研究历史、发展动态、水平等,以便能更准确地掌握课题的技术背景。

二次、三次文献是对一次文献的“替代”“改组”“综合”过程以后而产生的不同形式的文献。替代过程就是将分散无序的一次文献加工整理,对所含信息进行各种不同程度的压缩,使其成为检索工具。改组过程就是从大量相关的一次文献中抽取、核实、排比有用的数据、结果和结论,按照便于检索阅读的体系,重新组织。这种改组的结果产生了手册、词典、图标、名录等文献。综合过程,就是将一次文献中包含的知识综合到现有知识体系,使之成为整个知识体系的有机组成部分,从而更新、丰富和提高现有知识,所产生的文献主要是不断更新版次的百科全书、专著、教科书等。

(4)零次文献:是指形成一次文献以前的知识信息(未形成文字材料、未经记录的口头情报信息)以及未经公开正式发表的原始文献,如书信、实验记录、手稿、会议记录、内部资料等。零次文献目前也可以从网络等途径获得,是信息情报资源的有益补充。

3.根据载体形式划分　分为电子型、印刷型、缩微型、和视听型。

4.根据存在方式划分　分为人体内信息和人体外信息。

5.根据应用领域划分

(1)医学研究信息:是与医学和药学研究有关的信息。医学科研信息是医学信息服务与管理的核心。

(2)临床医疗信息:是诊疗信息等与疾病诊治有关的信息。临床医疗信息内容庞杂、数量巨大,是医学信息的重要来源。

(3)医学市场信息:是指与医学产品的开发、生产、经营、销售、反馈等环节有关的信息。

(4)医学管理信息:是指与卫生事业管理有关的一类信息。

(5)公共卫生信息:是指与疾病预防、防疫,公共卫生服务有关的信息。

6.根据内容划分

(1)医学成果信息:主要是指医学新发现、医学科学研究成果和医疗技术改进等方面的医学信息。一般以正式出版的文献信息源为主。这类信息主要是由医学图书馆、医学信息研究所和信息中心等专业信息机构来收集、整理并提供各种服务。医学成果信息对医学科学研究、医疗工作的改进和提高起着重要的作用。

(2)临床诊疗信息:是指临床医生在诊断和治疗患者的过程中所产生的信息,包括患者对自己病情的描述、各种实验室诊断数据、图像以及各种治疗的备选方案等。诊疗信息是疾病诊断的基础和依据,是治疗疾病的主要参考。

(3)医学统计信息:主要是指对科研和临床诊疗数据等信息进行统计分析而形成的资料。医学统计信息大部分是根据定期的统计报告汇编而成的。

(4)医学产品信息:是指对医学相关新产品介绍说明的信息。医学产品信息在临床药物治疗、医学产品研制、新药品评价等方面具有重要的信息价值。

(5)循证医学信息:是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合临床医师的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出患者的治疗措施。目前全世界已有13个国家成立了15个中心。Cochrane图书馆是循证医学的重要资料库,是卫生保健疗效可靠证据的重要来源。

(6)病案信息:病案也称病历,是一类特殊的医学信息源,是指人们由于健康的需要在医疗卫生机构进行检查、诊断、治疗和康复整个过程的原始记录。随着病案管理工作的不断改善,病案信息在医学科研和工作中发挥越来越大的作用。

医学信息检索

由于医学信息内容的数量呈爆发式的增长,医学信息的总量也已是海量。临床医师越来越依赖医学信息,医生每日必须要浏览或阅读大量与本学科相关的文献才能完成知识的更新。但是,要从海量医学信息中快速、全面、准确找出所需的信息资源变得不太容易,因此,拥有医学信息检索的技能就显得非常必要。