交互性突发事件的分类

此类事件大致包括三大类，即公共卫生事件、经济突发事件、其他自然因素和人为因素交互性突发事件，如表4-3所示。

表4-3 交互性突发事件的分类及主要种类

公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

(一)传染性卫生突发事件

传染性卫生突发事件暴发的直接诱因是自然因素与人为因素(社会性)相结合，即病理的发生需要依附人类这一主要载体，并具有一定的传染性和扩散性。它具体包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、动物疫情等。根据目前我国已发生过的病理性突发事件，2006年卫生部颁行《国家突发公共卫生事件应急预案》。该预案规定的特别重大的突发事件主要是:肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及两个以上的省份，并有进一步扩散趋势;发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势;涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势;发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行;发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件;周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件以及国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

在控制此类突发事件时，当地人民政府可以在本行政区域内采取限制或者停止集市、集会、影剧院演出，以及其他人群聚集的活动;停工、停业、停课;封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品等;临时征用房屋、交通工具以及相关设施和设备。

1.传染病疫情

传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。新传染病是指全球首次发现的传染病。目前我国尚未发现的传染病有埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等传染病，但它们已在其他国家和地区发现。天花、脊髓灰质炎等传染病在我国已经消灭。

据中国疾病预防控制中心统计，2010年，全国甲乙类传染病共报告发病3185932例，死亡14289人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙类传染病报告发病总数的95%;报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的96.5%。甲乙类传染病报告发病率为238.69/10万，死亡率为1.07/10万。详见表4-4。

表4-4 2010年全国甲乙类传染病报告发病及死亡数

续表

注:2010年甲型H1N1流感监测数据为临床和实验室诊断病例，不含外籍和台港澳地区。

2010年，丙类传染病共报告发病3224030例，死亡968人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎和流行性感冒，占报告发病总数的98.5%。报告死亡数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒，占报告死亡总数的98.7%。丙类传染病报告发病率为241.55/10万，死亡率为0.07/10万。详见表4-5。

表4-5 2010年全国丙类传染病报告发病及死亡数

续表

2010年年底，全国血吸虫病流行县(市、区)453个;累计达到血吸虫病传播控制标准的县(市、区) 104个，累计达到传播阻断标准的县(市、区)269个;年底实有病人32.58万人，比上年减少4万人;年内治疗病人46.38万人。全国克山病病区县数327个，累计控制(消除)县257个，现症病人3.83万人;大骨节病病区县366个，累计控制(消除)县217个，现症病人66.09万人;碘缺乏病防治工作县(区) 2798个，现症病人34.03万人。地方性氟中毒(饮水型)病区县数1138个，控制县数196个，氟斑牙病人2247.65万人，氟骨症病人137.67万人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县数188个，控制县数27个，氟斑牙病人1476.92万人，氟骨症病人195.09万人[1]。

2.群体性不明原因疾病

2007年我国卫生部印发《群体性不明原因疾病应急处置方案》(试行)，该方案中规定:群体性不明原因疾病是指一定时间内(通常是指两周内)，在某个相对集中的区域(如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位)内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。它具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病(包括新发传染病)、中毒或其他未知因素引起的疾病。分为特别重大、重大、较大三级。Ⅰ级是特别重大群体性不明原因疾病事件，具体表现为在一定时间内，发生涉及两个及以上省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势;或由国务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件;Ⅱ级是重大群体性不明原因疾病事件，具体表现是一定时间内，在一个省多个县(市)发生群体性不明原因疾病;或由省级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件;Ⅲ级是较大群体性不明原因疾病事件，具体表现为一定时间内，在一个省的一个县(市)行政区域内发生群体性不明原因疾病;或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。

例如，2009年2月24日，云南兰坪白族普米族自治县发生一起农民工群体性不明原因疾病，9名农民工忽然出现不同的疾病症状被送往当地医院救治。截至26日上午10点30分，一名发病农民工在兰坪县医院经抢救无效死亡，其他发病者仍在救治中。当地医疗部门初步怀疑这些农民工可能是食物或饮水中毒，但并没有确诊[2]。2004年至2009年群体性不明原因疾病事件共计137件，详见表4-6[3]。

表4-6 137件群体性不明原因疾病事件分布情况(2004年至2009年)

3.重大动物疫情

动物疫情是指家畜家禽和人工饲养、合法捕获的其他动物所感染的动物传染病、寄生虫病。我国的《动物防疫法》根据动物疫病对养殖业生产和人体健康的危害程度，将动物疫病分为下列三类:一类疫病，是指对人畜危害严重、需要采取紧急、严厉的强制预防、控制、扑灭措施的;二类疫病，是指可造成重大经济损失、需要采取严格控制、扑灭措施，防止扩散的;三类疫病，是指常见多发、可能造成重大经济损失、需要控制和净化的。例如2004年的禽流感、2009年的H1NI(猪流感)。

禽流感是禽流行性感冒的简称，这是一种由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征，被国际兽疫局定为A类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其他一些家禽和野鸟都能感染禽流感。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后，本病一直在亚洲区零星暴发，但自2003年12月开始，禽流感在东亚多国——主要在越南、韩国、泰国严重暴发，并造成越南多名病人丧生。现在远至东欧多个国家亦有案例。2010年11月17日，香港特别行政区发现一例人感染高致病性禽流感病例。最早的人感染禽流感病例出现在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织(WHO)公布的数据显示，截至2009年7月，全球共有393人感染禽流感，248人死亡[4]。

(二)食品、药品突发事件

食品安全是指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。根据世界卫生组织的定义，食品不安全是“食物中有毒、有害物质对人体健康影响的公共卫生问题”。重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。

2010年公安部披露十大食品安全事件。①2010年7月，青海东垣乳品乳粉案。②2010年8月，山西太谷营养保健品厂制售问题乳粉案。③2010年4月，山东淄博制售假酒案，已制售假茅台、五粮液等酒6万余瓶，涉案金额高达3000余万元，抓获犯罪嫌疑人29人。④2010年2月，湖南宁乡制售假劣“加加”酱油案，另有“加加”、“龙牌”、“莲花”、“西湖”、“太太乐”、“邵阳大曲酒”、“老干妈”等品牌的假冒商品20多吨。⑤2010年7月，浙江温州制售病死猪肉案。经查，2009年7月至2010年5月期间，犯罪嫌疑人收购病死猪肉，用病死猪肉制作成炸排骨、煮排骨、酱油肉等各类猪肉制品，并对外销售病死猪肉。病死猪肉中含有“高致病性猪蓝耳病病毒”。⑥2010年12月23日，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光河北昌黎县昌黎野力葡萄酿酒有限公司等多家企业涉嫌制售假冒伪劣葡萄酒。经查实，野力、嘉华、丘比特等3家企业存在制售假冒伪劣产品行为，先后生产81481件和50大瓶、50大桶、29.02吨假冒伪劣葡萄酒。⑦2010年12月18日，吉林省生产、销售假冒林蛙油案;⑧2010年12月9日，江苏无锡高某等特大制售假劣牛肉案。查扣假卤牛肉19.8吨，用于制作假牛肉的猪肉120余吨。⑨2010年12月7日，福建南靖制售含瘦肉精猪肉。⑩2010年8月30日，湖北孝感龙云蛋白有限公司在生产蛋白粉过程中使用工业级盐酸、烧碱，涉嫌生产、销售伪劣产品[5]。

药品安全是通过对药品研发、生产、流通、使用全环节进行监管所表现出来的消除了外在威胁和内在隐患的综合状态，以及为达到这种状态所必要的供应保障和信息反馈。其内涵可以界定为质量符合标准、不良反应在可接受的范围内、临床无用药差错和可及性四个部分[6]。

据国家食品药品监督管理局统计:2009年全年共查处药品案件196910件，100万元以上的案件26件，涉及物品总值26615.38万元、罚款金额41310.95万元、没收金额10748.64万元，查处医疗器械的案件总数17419件、100万元以上的案件9件、涉及物品总值5817.47万元、罚款金额7372.77万元、没收金额1947.08万元;2010年全国各地共查处食品药品安全事件165297件，给予党纪政纪处分或其他处理17329人[7]。

(三)经济危机

经济危机是指经济系统没有产生足够的消费价值，也就是生产能力过剩的危机。有的学者把经济危机分为被动型危机与主动型危机两种类型。所谓被动型经济危机，是指该国宏观经济管理当局在没有准备的情况下出现经济的严重衰退或大幅度的货币贬值，从而引发金融危机，进而演化为经济危机的情况。如果危机的性质属于这种被动型的，很难认为该国货币在危机之后还会回升，危机过程实际上是对该国货币价值重新寻求和确认的过程。主动型危机是指宏观经济管理当局为了达到某种目的采取的政策行为的结果。危机的产生完全在管理当局的预料之中，危机或经济衰退可以视为改革的机会成本。产生经济危机的原因可能是:经济政策错误;原材料紧张，尤其是原油危机;自然灾害;全球化的后果;金融政策错误等。经济危机可能会造成生活必需品供给、粮食供给、能源供给紧张，引发金融危机和社会动乱，甚至导致政变。

人类历史上的经济危机从17世纪就开始出现。1637年郁金香狂热，在17世纪的荷兰，郁金香价格已经上涨了几百甚至几千倍。1720年南海泡沫，1720年倒闭的南海公司给整个伦敦金融业都带来了巨大的阴影。1837年，美国的经济恐慌引起了银行业的收缩，由于缺乏足够的贵金属，银行无力兑付发行的货币，不得不一再推迟。这场恐慌带来的经济萧条一直持续到1843年。1907年10月，美国银行危机暴发，纽约一半左右的银行贷款都被高利息回报的信托投资公司作为抵押投在高风险的股市和债券上，整个金融市场陷入极度投机状态。1922至1929年，美国华尔街投机活动狂热，股票市场急剧升温，最终导致股灾，引发了美国乃至全球的金融危机。1987年黑色星期一，因为不断恶化的经济预期和中东局势的不断紧张，造就了华尔街的大崩溃，标准普尔指数下跌了20%。1990年储蓄和贷款危机，银行业自大萧条以来出现了最严重的崩塌，超过1000家的互助储蓄银行倒闭，其资产更是超过了5000亿美元。最终，为挽救此次危机所付出的代价超过了1500亿美元，其中1240亿美元由美国政府以及纳税人承担，只有290亿美元是由互助银行行业本身承担。1994年的墨西哥金融危机，比索汇率狂跌、股票价格暴泻，不仅导致拉美股市的暴跌，也让欧洲股市指数、远东股市指数及世界股市指数出现不同程度的下跌。1996年的日本楼市泡沫，日本的房地产泡沫破裂，房价下跌50%，使日本遭遇了长达10多年的经济低迷。还有在20世纪末21世纪初出现的1997年亚洲金融危机、2001年互联网泡沫以及安然的破产、2001至2002年的阿根廷银行业危机。最近的一次是2008年9月的美国次贷风暴，雷曼兄弟破产、美林银行贱卖、摩根士丹利寻求合并，美国金融体系摇摇欲坠，世界经济面临巨大压力[8]。