诊断学总复习

诊断学总复习

一、名词解释

1．管型　2．奇脉　3．核左移　4．黄疸　5．移动性浊音　6．咯血　7．呼吸困难　8．墨菲征　9．镜下血尿　10．发热　11．脑膜刺激征　12．三凹征　13．症状　14．发绀　15．呕血

二、填空题

1．患者呕吐大量宿食，且常在晨起发生，提示＿＿＿，呕吐物有粪臭味，提示＿＿＿，伴有头痛、喷射性呕吐见于＿＿＿。

2．根据水肿产生原因，全身性水肿分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿水肿。

3．腹部触诊内容包括:＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

4．心脏听诊的内容包括:＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

5．有机磷中毒时瞳孔＿＿＿，阿托品中毒时瞳孔＿＿＿。

6．糖尿病酮症酸中毒的患者口腔有＿＿＿味。草莓舌见于＿＿＿。

7．引起血尿的主要原因包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。

8．黄疸按病因可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿黄疸。

9．心尖冲动呈抬举性见于＿＿＿。

10．产生第一心音的主要成分是＿＿＿所引起的振动;构成第二心音的成分是＿＿＿所产生的振动;第四心音是由于＿＿＿产生的振动。

11．一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为＿＿＿性，三级以上者多为＿＿＿。

12．中性粒细胞减少见于＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。

13．临床常见的热型有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

14．检体诊断的基本方法包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

15．佝偻病胸的胸廓改变包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿4种。

16．咯血的常见原因包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

17．体位对某些疾病的诊断有一定意义，常见的体位包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三大类。

18．白陶土样便见于＿＿＿。

19．正常胸部的叩诊音有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿4种。

20．浅反射包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿以及肛门反射。

21．脑膜刺激征包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

22．深反射包括＿＿＿反射、＿＿＿反射、＿＿＿反射、＿＿＿反射、＿＿＿反射。

23．如大量胸腔积液可将气管推向＿＿＿，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向＿＿＿。

24．成人白细胞的正常参考值为＿＿＿。

25．呕血病因很多，最常见的病因是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

26．一些疾病可表现有特殊的面容，如甲状腺功能低下者可见＿＿＿，破伤风患者可见＿＿＿，肾上腺皮质功能亢进可见＿＿＿。

27．匙状甲又称反甲，多见于＿＿＿、＿＿＿等疾病。

28．扁桃体肿大可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

29．膝内、外翻畸形可见于＿＿＿。类风湿患者指关节呈＿＿＿畸形。

30．不同疾病痰液性质不同，如铁锈色痰见于;粉红色泡沫痰见于＿＿＿;黄色脓痰见于＿＿＿;棕褐色痰见于＿＿＿。

31．正常胸部不同部位可听到＿＿＿呼吸音、＿＿＿呼吸音和＿＿＿呼吸音3种。

32．心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在＿＿＿。

33．右房肥大的心电图表现为＿＿＿。

34．中性粒细胞增多见于＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。

35．呼吸困难临床分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿呼吸困难。

36．深部触诊法包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

37．下壁心肌梗死时，典型的梗死波形出现在＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿导联。

38．脾脏浊音区在左腋前线肋到肋，其宽度为cm，前方不超过＿＿＿线

39．24h咯血量在＿＿＿以内为小量咯血，＿＿＿为中等量，＿＿＿为大咯血。

40．心悸患者体格检查时可发现心率＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、心搏有力等。

41．腹膜刺激征是指腹部＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

三、选择题

(一)单项选择题

1．女，17岁，高热1周，上午39．5℃，下午40℃，此热型为______。

A．稽留热　　　　B．弛张热　

C．间歇热　　　　D．不规则热

E．波状热

2．肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑______。

A．单纯性甲状腺肿　　B．甲状腺功能亢进

C．甲状腺癌　　　　　D．桥本甲状腺炎

E．甲状腺瘤

3．关于颈部血管的检查，下列错误的是______。

A．正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露

B．正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3

C．若取30°～45°的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张

D．颈静脉怒张见于左心衰竭

E．颈静脉怒张见于右心衰竭

4．下列疾病中，使气管向健侧移位的是

A．肺气肿　　　　　B．肺不张

C．胸膜粘连　　　　D．气胸

E．肺纤维化

5．急性高侧壁心肌梗死时出现梗死图形的导联是

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B．Ⅰ、aVL

C．V₁、V₂、V₃　　　　D．V₄、V₅、V₆

E．I、aVF

6．引起呼吸困难的病因最多见的是______。

A．呼吸系统疾病　　　B．心血管疾病

C．中毒　　　　　　　D．血液病　　

E．神经系统疾病

7．听到开瓣音常提示______。

A．二尖瓣狭窄伴关闭不全

B．二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

C．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

D．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

E．二尖瓣扩张术的禁忌证

8．慢性阻塞性肺气肿引起的胸廓畸形为______。

A．佝偻胸　　　B．扁平胸

C．鸡胸　　　　D．漏斗胸

E．桶状胸

9．关于震颤和杂音的关系，正确的是______。

A．震颤与杂音产生机制不同　　B．低频振动容易听到　　　　　　　　

C．高频振动容易触及　　　　　D．在一定条件下，杂音越响，震颤越强

E．有杂音一定能触及震颤

10．双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别______肋间。

A．7、9、11　　　　B．6、8、10

C．5、7、9　　　　D．10、12、12

E．5、8、10

11．可感到液波震颤，游离腹水量需达______。

A．1000mL　　　　B．1500mL

C．2500mL　　　　D．3000～4000mL

E．5000mL

12．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为______。

A．有无心脏病史　　　　　　B．患者体质情况　　　　

C．屏气时摩擦感是否消失　　D．咳嗽后摩擦感是否消失

E．前倾体位时摩擦感是否增强

13．出现腹膜刺激征多提示______。

A．壁腹膜受刺激　　　　B．内脏神经受刺激

C．脏腹膜受刺激　　　　D．腹肌受刺激强直收缩

E．腹腔积液生成

14．房颤的听诊特点不包括______。

A．心律绝对不规则　　　　B．第一心音强弱不等　　　　　　　　　

C．脉率小于心率　　　　　D．有较多提前出现的心搏，其后有长间歇

E．第二心音强弱不等

15．腹部检查方法以______最为重要。

A．望诊　　　　B．触诊

C．听诊　　　　D．叩诊

E．嗅诊

16．皮疹和出血点的区别主要在于______。

A．颜色不同　　　　B．大小不等

C．有无瘙痒　　　　D．有无疼痛

E．压之褪色

17．病理性的全腹膨隆不常见于______。

A．肥胖　　　　　　B．腹水　　　　

C．胃肠胀气　　　　D．巨大腹部包块

E．气腹

18．痢疾患者的大便性状应为______。

A．脓血便　　　　　B．米泔样便

C．细条状便　　　　D．柏油样便

E．蛋花样便

19．高热指______。

A．38．1～39℃　　　B．39．1～41℃

C．41℃以上　　　　　D．37．2～38℃

E．40℃以上

20．有关主诉的描述，下列不正确的是______。

A．患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征

B．可初步反映病情轻重与急缓

C．本次就诊最主要的原因

D．主诉并非现病史的主要表述

E．可为体检时的异常发现，如超声检出胆囊结石

21．左心功能不全时出现呼吸困难主要由于______。

A．体循环瘀血　　　B．腹水　　　　　

C．肺瘀血　　　　　D．肺小动脉压力降低

E．肺小动脉痉挛

22．带金属音调的咳嗽，最常见于______。

A．肺癌　　　　　B．百日咳

C．声带炎　　　　D．喉癌　

E．肺结核

23．关于室性期前收缩的心电图特点错误的是______。

A．提前出现的宽大QRS波　　　　　B．宽大QRS波前无P波

C．其T波方向与QRS主波方向相反　　D．代偿间期不完全　

E．连续出现2个称为成对室性早搏

24．引起足内外翻最常见的病因是______。

A．脊髓灰质炎后遗症　　B．佝偻病　　　

C．缺铁性贫血　　　　　D．慢性肺气肿

E．慢性肺炎

25．病理反射中价值最大的是______。

A．巴宾斯基征　　　　B．奥本海姆征

C．冈达征　　　　　　D．戈登征　　

E．霍夫曼征

26．房性期前收缩的QRS波常是______。

A．正常形态　　　　　　B．无QRS波　

C．右束支阻滞型　　　　D．室性融合波

E．一般呈宽大畸形

27．对腹部检查的描述错误的是

A正常胆囊不能触及　　　　B．肝脏正常可触及

C．脾脏正常时不能触及　　　　D．触及肾脏时提示肾肿大

E．正常胰腺不能触及

28．正常血压为______。

A．120/80mmHg　　　　B．141/91mmHg

C．130/85mmHg　　　　D．160/90mmHg

E．140/90mmHg

29．心脏听诊的规范顺序是______。

A．三尖瓣区→二尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区

B．肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区

C．二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第一听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

D．二尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区

E．三尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区

30．左心衰竭患者可出现______。

A．呼吸困难　　　　B．下肢水肿

C．A、B均有　　　　D．A、B均无

E．颜面水肿

31．一昏迷患者，呼出的气体呈烂苹果味，应首先考虑______。

A．吗啡中毒　　　　B．糖尿病酮症酸中毒

C．阿托品中毒　　　　D．有机磷中毒

E．尿毒症

32．下列疾病引起消化道出血，但不属于上消化道出血的是______。

A．急性胃黏膜病变　　　　B．胃底静脉曲张

C．空肠肿瘤　　　　D．胆管癌

E．门脉高压

33．心功能不全患者临床可表现为______。

A．辗转体位　　　　B．角弓反张体位

C．强迫坐位　　　　D．强迫仰卧位

E．强迫蹲位

34．体温持续在39～40℃以上，24h内体温波动超过2℃，但不能达到正常，称为______。

A．间歇热　　　　B．稽留热

C．波状热　　　　D．不规则热

E．弛张热

35．关于胸壁静脉的叙述，下列错误的是______。

A．可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞

B．正常胸壁静脉不明显

C．上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上

D．下腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上

E．上腔静脉阻塞，静脉血流自上而下

36．正常心尖冲动位置在______。

A．胸骨左缘第4肋间锁骨中线内0．5～1．0cm处

B．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1．5～2．0cm处

C．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0．5～1．0cm处

D．胸骨左缘第6肋间锁骨中线内0．5～1．0cm处

E．胸骨左缘第6肋间锁骨中线外0．5～1．0cm处

37．关于下列情况不会出现心前区隆起的是______。

A．先心病伴右室肥大　　B．高血压性心脏病

C．大量心包积液　　　　D．鸡胸　　　　　

E．先天性心脏病

38．急性前间壁心肌梗死时出现梗死图形的导联是______。

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF　　　　B．Ⅰ、aVL

C．V₁、V₂、V3　　　　D．V₄、V₅、V₆

E．Ⅱ、aVF

39．胃溃疡的X射线最典型直接征象是______。

A．项圈征　　　　B．龛影

C．狭径征　　　　D．痉挛性切迹

E．激惹征

40．皮下出血面积的直径______称为瘀斑。

A．＜2mm　　　　B．2～3mm

C．3～5mm　　　　D．4～5mm

E．＞5mm

41．一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿，查体见颈静脉怒张，是由于______。

A．上腔静脉阻塞　　　　B．下腔静脉阻塞　　　　

C．癌转移至心包积液　　D．癌转移至胸腔大量积液

E．上、下腔静脉阻塞

42．下列情况中，检查气管向右移位的是______。

A．肺气肿　　　　　　　B．肺不张(左侧)

C．胸膜增厚(左侧)　　　D．右侧胸水

E．左侧胸水

43．下列情况出现肝浊音界消失的是______。

A．膈下脓肿　　　　　B．急性重型肝炎

C．急性胃穿孔　　　　D．肺气肿　　　

E．急性胰腺炎

44．呕吐大量隔夜宿食物，且常在晨间发生，多见于______。

A．迷路炎　　　　　B．急性肝炎

C．幽门梗阻　　　　D．脑膜炎　

E．肝性脑病

45．粪便呈果酱样伴有恶臭味，常见于______。

A痔疮　　　　　B．细菌性痢疾

C．肠炎　　　　D．阿米巴痢疾

E．肛裂

46．触觉语颤增强是由于______。

A．气管阻塞　　　　　　　B．肺泡内含气量增多　　　　

C．胸膜高度增厚与粘连　　D．肺内有与气管相通的大空洞

E．肺气肿

47．湿性啰音布满肺野见于______。

A．肺炎　　　　B．肺气肿

C．胸腔积液　　　　D．肺水肿

E．气管阻塞

48．腹部触诊检查，下列检查最重要的是______。

A．压痛　　　　B．反跳痛

C．腹壁紧张度　　　　D．脏器触诊

E．腹壁肿块

49．重度贫血的血红蛋白含量为______。

A．Hb＜100g/L　　　　B．Hb＜80g/L

C．Hb＜40g/L　　　　D．Hb＜50g/L

E．Hb＜60g/L

50．在心电图上P波反映的是______。

A．窦房结除极　　　　B．窦房结复极

C．心房除极　　　　D．心房复极

E．心室除级

51．镜下血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞______。

A．＞1个　　　　B．＞2个

C．＞3个　　　　D．＞4个

E．＞5个

52．病毒性肝炎时出现黄疸，主要是因为______。

A．非结合胆红素生成增加　　　　B．胆红素转化过程障碍

C．胆红素排泄障碍　　　　D．骨髓内新生红细胞破坏

E．非结合胆红素生成减少

53．心浊音界呈烧瓶形提示______。

A．左心室增大　　　　B．两心室增大

C．两心房增大　　　　D．大量胸腔积液

E．心包积液

54．下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，错误的是______。

A．左心室肥大、扩张　　　　B．右心室肥大、扩张

C．主动脉瓣区舒张期杂音　　　　D．脉压大、毛细血管搏动

E．左、右心室肥大、扩张

55．成年男性红细胞正常值为______。

A．(4．0～5．5)×10⁹/L　　　　B．(3．5～5．0)×10¹²/L

C．(4．0～5．5)×10¹²/L　　　　D．(3．5～5．0)×10⁹/L

E．(2．0～2．5)×10⁹/L

56．肠鸣音消失常见于______。

A．大量腹水　　　　　B．机械性肠梗阻

C．巨大卵巢囊肿　　　D．肠麻痹　　　

E．肝肿大

57．夜间阵发性呼吸困难常见于______。

A．胸腔积液　　　　　B．支气管哮喘

C．左心功能不全　　　D．右心功能不全

E．胸膜炎

58．急性腹膜炎的体征应除外______。

A．急性病容　　　　　B．腹膜刺激三联征　

C．腹部揉面感　　　　D．腹式呼吸运动减弱

E．慢性病面容

59．QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是______。

A．S波　　　　　　　　B．Q波

C．QS波　　　　　　　D．qS波

E．T波

60．三度房室传导阻滞的心电图特点是______。

A．P波频率低于QRS波群频率

B．P波与QRS波群有固定关系

C．QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

D．P－R间期固定

E．P波高尖

61．黏液脓血便可见于______。

A．细菌性痢疾　　　　B．痔疮　　　

C．肛裂　　　　　　　D．阿米巴痢疾

E．肛瘘

62．急性下壁心肌梗死时出现梗死图形的导联是______。

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B．Ⅰ、aVL

C．V₁、V₂、V₃　　　　D．V₄、V₅、V₆

E．Ⅱ、V₁、V₅

63．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24h内体温波动达

2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是______。

A．稽留热　　　　B．波状热

C．间歇热　　　　D．弛张热

E．高热

64．少尿是指24h尿量小于______。

A．100mL　　　　B．200mL

C．350mL　　　　D．50mL

E．400mL

65．霍乱、副伤寒患者的大便性状为______。

A．脓血便　　　　B．鲜血便

C．黏血便　　　　D．米泔样便

E．黑便

66．肺炎球菌性肺炎患者痰的性质为______。

A．黏液性痰　　　　B．铁锈色痰

C．粉红色泡沫痰　　D．血痰　　

E．恶臭痰

67．发绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过______。

A．30g/L　　　　B．40g/L

C．50g/L　　　　D．60g/L

E．70g/L

68．疟疾的热型为______。

A．稽留热　　　　B．弛张热

C．间歇热　　　　D．波状热

E．低热

69．胆汁淤积性黄疸的临床表现有______。

A．头晕　　　　　B．贫血　　

C．浅色大便　　　D．酱油色尿

E．带血大便

70．血沉加快见于______。

A．肺结核　　　　B．肺癌　　

C．狼疮性肺炎　　D．心肌梗死

E．以上均是

71．每天咯血量为时属于大量咯血______。

A．＞100mL　　　　B．＞200mL

C．100～500mL　　D．＞300mL

E．＞500mL

72．病史中最重要的部分是______。

A．主诉　　　　B．一般项目

C．个人史　　　D．现病史　

E．既往史

73．上腹部出现明显胃蠕动波，常见于______。

A．急性胃炎　　B．胃黏膜脱垂

C．胃癌　　　　D．幽门梗阻　

E．急性肠炎

74．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于______。

A．肝瘀血　　　B．慢性肝炎

C．肝癌　　　　D．脂肪肝　

E．肝硬化

75．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为______。

A．实音　　　　B．清音

C．鼓音　　　　D．浊音

E．过清音

76．被动体位见于______。

A．极度衰竭　　　　B．急性腹膜炎

C．大量胸腔积液　　D．心力衰竭　

E．肺气肿

77．腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达到______。

A．300mL　　　　B．500mL

C．800mL　　　　D．1000mL

E．1200mL

78．肺气肿时呼吸困难的特点是______。

A．吸气性呼吸困难　　　　B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难　　　　D．四凹征

E．三凹征

79．浮髌现象阳性，常提示患者有______。

A．关节内结核病变　　B．类风湿性关节炎

C．腱鞘囊肿　　　　　D．关节腔积液　　

E．关节腔脓肿

80．胸壁局部有压痛可见于______。

A．胸壁软组织炎症　　　B．心肌梗死

C．胸膜炎　　　　　　　D．气胸　　

E．心肌缺血

81．方颅见于______。

A．阿佩尔综合征　　　B．脑积水

C．肢端肥大症　　　　D．遗传性疾病

E．佝偻病

82．男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是______。

A．支气管扩张　　　　B．咽喉炎

C．急性肺水肿　　　　D．肺炎

E．左心衰竭

83．柏油样便是______。

A．上消化道大出血引起　　B．下消化道大出血引起

C．阿米巴痢疾引起　　　　D．消化道炎症所致　　

E．消化道出血

84．咯痰有恶臭气味，应首先考虑的病原体是______。

A．病毒　　　　B．真菌　　

C．厌氧菌　　　D．肺炎球菌

E．链球菌

85．不符合梗阻性黄疸的是______。

A．血清结合胆红素明显增高　　　B．尿胆红素(－)　　　

C．血清总胆红素明显增加　　　　D．粪便颜色变浅或白色

E．伴皮肤瘙痒

86．引起呕血最多见的病因是______。

A．急性胃黏膜病变　　B．食管静脉曲张破裂

C．消化性溃疡　　　　D．胃癌　　　　　　

E．肺结核

87．暗红色果酱样便见于______。

A．伪膜性肠炎　　　　B．过敏性肠炎

C．细菌性痢疾　　　　D．阿米巴痢疾

E．急性肠炎

88．双侧心室肥大的心电图表现包括______。

A．只显示左室肥大　　　　B．只显示右室肥大

C．同时显示双室肥大　　　　D．A、B、C均会出现

E．大致正常心电图

89．溶血性黄疸的主要特点是______。

A．血中结合胆红素增高　　　　B．血中非结合胆红素增高

C．血中两种胆红素均增高　　　　D．尿胆红素阳性

E．血中非结合胆红素减少

90．下列表现中有助于支气管哮喘诊断的是______。

A．呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音　　　　B．吸气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

C．混合性呼吸困难伴两肺哮鸣音　　　　D．劳力性呼吸困难伴两肺哮鸣音

E．端坐呼吸

91．女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为______。

A．功能性杂音　　　　　　B．乳头肌断裂　　

C．主动脉瓣关闭不全　　　D．二尖瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄

92．下列成年人胸廓前后与横径之比其中属正常的是______。

A．1∶1　　　　　B．1∶2

C．1∶1．5　　　　D．2∶3

E．1∶3

93．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察______。

A．皮肤弹性　　　　　　B．毛发的多少

C．皮下脂肪充实程度　　D．指甲有无光

E．体重

94．胸部触诊时语音震颤增强最常见于______。

A．大叶性肺炎　　　　　　　B．胸壁皮下气肿

C．上腔静脉阻塞综合征　　　D．支气管肺炎　

E．肺气肿

95．触诊对______的检查更重要。

A．胸部　　　　B．腹部

C．皮肤　　　　D．神经系统

E．四肢

96．患者肝脏肿大后缩小，质地坚硬，有均匀结节，最常见于______。

A．肝瘀血　　　　B．慢性肝炎

C．肝癌　　　　　D．肝硬化　

E．脂肪肝

97．昏迷患者，呼出的气体呈大蒜味，应首先考虑______。

A．低血糖昏迷　　　　B．糖尿病酮症

C有机磷中毒　　　　　D．吗啡中毒

E．代谢性酸中毒

98．上腹部呈节律性、慢性疼痛，并可周期性发作，常见于______。

A．消化性溃疡　　　　B．阑尾炎

C．慢性胃炎　　　　　D．肝硬化

E．胆囊炎

99．双侧上睑下垂见于______。

A．蛛网膜下腔出血　　　B．白喉　　

C．脑脓肿　　　　　　　D．重症肌无力

E．沙眼

100．关于心电图的价值，下列不正确的是______。

A．能确诊心律失常　　　　B．能确诊心肌梗死

C．辅助诊断房室肥大　　　D．能反映心功能状态

E．能帮助判断心肌梗死的部位

101．正常人尿中可出现______。

A．透明管型　　　　B．细胞管型

C．颗粒管型　　　　D．蜡样管型

E．脂肪管型

102．吸气性呼吸困难见于______。

A．肺炎球菌性肺炎　　　B．支气管哮喘

C．阻塞性肺气肿　　　　D．主气管内异物

E．肺不张

103．无尿是指24h尿量小于______。

A．400mL　　　　B．200mL

C．500mL　　　　D．10mL

E．100mL

104．引起颈静脉怒张常见原因中不包括______。

A．肺水肿　　　　　B．右心衰竭

C．缩窄性心包炎　　D．心包积液

E．上腔静脉阻塞

105．______的发生与肝对体内雌激素的灭活能力减弱有关。

A．瘀点　　　　　　B．紫癜

C．蜘蛛痣　　　　　D．瘀斑

E．皮下出血

106．右房肥大的心电图表现为______。

A．P波高而宽　　　　B．P波增宽

C．P波出现切迹　　　D．P波尖锐高耸

E．P波消失

107．检查肾小管功能的实验是______。

A．内生肌酐清除率　　B．尿清蛋白测定

C．血清尿素　　　　　D．血清肌酐

E．尿渗量

108．下列对甲状腺检查描述不准确的是______。

A．正常人甲状腺外观不明显

B．检查甲状腺可嘱患者做吞咽动作

C．肿大未超过胸锁乳突肌外侧为Ⅲ度

D．看不到，能触及为Ⅰ度

E．肿大未超过胸锁乳突肌外缘的内为Ⅱ度

109．糖尿病酮症酸中毒时尿液的味道通常是______。

A．鼠臭味　　　　B．大蒜味

C．氨味　　　　　D．肝腥味

E．烂苹果味

110．急性肾小球肾炎镜下最常见的是______。

A．白细胞　　　　　B．红细胞

C．扁平上皮细胞　　D．鳞状上皮细胞

E．淋巴细胞

111．下列不属于感染性发热的是______。

A．大叶性肺炎　　　B．肺脓肿

C．中暑　　　　　　D．伤寒

E．大面积烧伤

112．下列不属于疼痛的性质是______。

A．刺痛　　　　　B．刀割样痛

C．烧灼痛　　　　D．牵涉痛　

E．钝痛

113．下列不属于全身性水肿的是______。

A．心源性水肿　　　　B．肝源性水肿

C．营养不良性水肿　　D．过敏性水肿

E．肾源性水肿

114．患者男性，52岁，有多年吸烟史，近1个月出现声音嘶哑、消瘦伴小量咯血，应考虑为______。

A．肺结核空洞形成　　B．支气管扩张

C．肺脓肿　　　　　　D．慢性支气管炎

E．支气管癌

115．支气管哮喘的呼吸困难为______。

A．吸气性　　　　B．呼气性

C．混合性　　　　D．中毒性

E．精神性

116．急性肺水肿患者痰的性质为______。

A．黏液性痰　　　　　B．铁锈色痰

C．粉红色泡沫　　　　D．血痰　　

E．草绿色痰

117．肺下界降低常见于______。

A．胸腔积液　　　　B．肺萎缩

C．肺炎　　　　　　D．肺气肿

E．气胸

118．下列诊断肺实变错误的体征是______。

A．病变侧语颤减弱　　B．病变侧可闻及病理性支气管呼吸音

C．病变侧叩诊浊音　　D．病变侧语音传导增强

E．病侧呼吸运动减弱

119．吸气性呼吸困难常见于______。

A．胸腔积液　　　　　B．支气管扩张

C．支气管哮喘　　　　D．上呼吸道梗阻

E．肺结核

120．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是______。

A．发绀　　　　　B．三凹征　

C．桶状胸　　　　D．潮式呼吸

E．常伴有哮鸣音

121．语颤减弱或消失主要见于______。

A．肺炎　　　　　B．肺结核

C．肺脓肿　　　　D．肺梗死

E．气胸

122．持续存在的局限性干性啰音多见于______。

A．支气管哮喘　　　　B．支气管肺炎

C．心源性哮喘　　　　D．支气管内膜结核或肿瘤

E．慢性阻塞性肺气肿

123．关于腹式呼吸运动，下列叙述正确的是______。

A．消瘦者腹式呼吸减弱　　　　B．妇女以腹式呼吸为主

C．小儿以胸式呼吸为主　　　　D．膈麻痹可使腹式呼吸消失

E．老年人以腹式呼吸为主

124．左心衰竭引起的呼吸困难，其特点不包括______。

A．叹息样呼吸音　　　　B．休息时减轻

C．仰卧时加重　　　　　D．夜间发作

E．坐位减轻

125．呼气性呼吸困难见于______。

A．支气管哮喘　　　　B．气管异物

C．喉头水肿　　　　　D．左心衰竭

E．喉返神经麻痹

126．弛张热主要见于______。

A．大叶性肺炎　　　　B．败血症

C．疟疾　　　　　　　D．流感　

E．癌性发热

127．支气管哮喘患者出现______。

A．吸气性呼吸困难　　B．呼气性呼吸困难

C．间停呼吸　　　　　D．三者均无　　　

E．三者均有

128．第一心音的产生正确的是______。

A．二尖瓣和三尖瓣的关闭

B．主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭

C．心室快速充盈末血流冲击室壁

D．心房收缩使房室瓣及相关结构突然紧张振动

E．二尖瓣和三尖瓣的开放

129．第一心音减弱常见于______。

A．二尖瓣狭窄　　　　B．甲亢

C．心动过速　　　　　D．发热

E．二尖瓣关闭不全

130．关于胸导联电极的安放，下列描述不正确的是______。

A．V₁在胸骨右缘第4肋间　　　　　　　　　　　　　　　　B．V₂在胸骨左缘第4肋间

C．V₃在V₂与V₄连线中点　　　　D．V₅在左第5肋间腋中线处

E．V₆在左第5肋间腋中线处

131．下列中不符合溶血性黄疸的是______。

A．总胆红素升高　　　　　　B．尿胆原明显升高

C．非结合胆红素明显增高　　D．尿胆红素阳性　

E．结合胆红素基本正常

132．大叶性肺炎实变期的典型X射线表现为______。

A．粟粒状阴影　　　　B．阻塞性肺气肿

C．大片状致密阴影　　D．云絮状阴影　

E．边缘模糊的结节状

133．关于梗阻性黄疸，下列中错误的是______。

A．血清总胆红素明显升高

B．血清非结合胆红素升高为主尿胆红素阴性

C．尿胆原减少或阴性

D．粪便颜色变浅或为白色

E．皮肤颜色呈暗黄色

134．体温持续在39～40℃以上，24小时内体温波动＜1℃称为______。

A．间歇热　　　　B．波状热

C．弛张热　　　　D．不规则热

E．稽留热

135．粪便隐血试验持续阳性见于______。

A．溃疡病　　　　B．细菌性痢疾

C．胃癌　　　　　D．食用动物血

E．慢性胃、肠炎

136．X射线腹平片见肠管扩张和液平面是______的征象。

A．肠梗阻　　　　B．胃肠道穿孔

C．溃疡　　　　　D．癌肿　　　

E．炎症

137．患者皮肤黄染不断加深，大便持续变白，主要考虑______。

A．正常人　　　　　B．溶血性黄疸　

C．肝细胞性黄疸　　D．胆汁淤积性黄疸

E．慢性胰腺炎

138．患者为高血压性心脏病，睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并咳嗽出汗，发绀咳粉红色泡沫痰;可能发生了______。

A．肺源性呼吸困难　　　　B．心源性哮喘

C．吸气性呼吸困难　　　　D．呼气性呼吸困难

E．支气管哮喘发作

139．肺炎球菌性肺炎的典型热型为______。

A．弛张热　　　　B．回归热

C．稽留热　　　　D．波状热

E．不规则热

140．从眼睑及面部开始，然后遍及全身的水肿应首先考虑______。

A．心源性　　　　B．肾源性

C．肝源性　　　　D．营养不良性

E．血管神经性

141．______是发热的最常见原因。

A．内分泌代谢疾病　　　　B．无菌性坏死物质的吸收

C．抗原－抗体反应　　　　D．中枢功能失常

E．细菌感染

142．少量透明管型可见于______。

A．急性肾炎　　　　B．肾盂肾炎

C．肾衰　　　　　　D．正常人　

E．肾病综合征

143．溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是______。

A．血清非结合胆红素增多　　B．血清结合胆红素明显增多

C．尿胆红素阳性　　　　　　D．尿胆原减少　　　　　　

E．血清结合胆红素增多

144．心尖冲动增强见于______。

A．心包炎　　　　B．心肌病

C．肺气肿　　　　D．急性心肌梗死

E．左心室肥大

145．关于心前区震颤的叙述，正确的是______。

A．狭窄越重，杂音越强

B．狭窄越重，杂音越轻

C．有震颤时肯定有器质性心脏病

D．一般情况下，震颤的强度与血流速度成反比

E．只有瓣膜口狭窄时才产生震颤

146．下列疾病引起的器质性杂音较局限而不传导的是______。

A．二尖瓣狭窄　　　　　　B．主动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全　　　D．肺动脉瓣狭窄

E．动脉导管未闭

147．心尖部触及舒张期震颤，常见于______。

A．肺动脉瓣狭窄　　　B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄　　　　D．动脉导管未闭

E．三尖瓣狭窄

148．室间隔缺损时可触及______。

A．胸骨右缘第3肋间收缩期震颤　　　　B．胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C．胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤　　 D．心尖区收缩期震颤　　　　

E．心尖区舒张期震颤

149．墨菲征阳性见于______。

A．急性胰腺炎　　　　B．急性阑尾炎

C．胃、肠穿孔　　　　D．胃、十二指肠溃疡

E．急性胆囊炎

150．心前区触到心包摩擦感提示______。

A．心脏增大　　　　　　　B．瓣膜狭窄　　　　

C．急性纤维素性心包炎　　D．慢性缩窄性心包炎

E．冠心病

151．叩诊反映心脏实际大小的浊音界是______。

A．绝对浊音界　　　　　　　　B．相对浊音界

C．绝对浊音界加相对浊音界　　D．心上浊音界

E．以上均不正确

152．慢性病容表现为______。

A．面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡

B．表情淡漠，反应迟钝

C．面色潮红、兴奋、表情痛苦

D．面部呆板，似面具样

E．面色苍白、唇舌色淡，表情疲惫

153．心浊音界呈梨形见于______。

A．主动脉瓣关闭不全　　　　B．二尖瓣狭窄

C．二尖瓣关闭不全　　　　　D．心包积液

E．动脉导管未闭

154．______是上肢锥体束征。

A．巴宾斯基征　　　　B．奥本海姆征

C．戈登征　　　　　　D．霍夫曼征　

E．拉塞格征

155．胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于______。

A．肺炎　　　　　B．肺癌

C．肺梗死　　　　D．肺脓肿

E．支气管扩张症

156．青年人大量咯血应首先考虑______。

A．浸润性肺结核　　　　B．二尖瓣狭窄　

C．肺炎　　　　　　　　D．支气管扩张症

E．支气管哮喘

157．以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是______。

A．鼓音、过清音、清音、浊音、实音　　　　B．鼓音、清音、过清音、浊音、实音

C．过清音、鼓音、清音、浊音、实音　　　　D．过清音、鼓音、清音、实音、浊音

E．鼓音、过清音、浊音、清音、实音

158．心浊音界呈靴形见于______。

A．主动脉瓣关闭不全　　B．肺心病　

C．扩张型心肌病　　　　D．二尖瓣狭窄

E．二尖瓣关闭不全

159．正常肺部叩诊音为______。

A．鼓音　　　　B．过清音

C．浊音　　　　D．清音

E．实音

160．患者为脑膜炎症，常采取的体位是______。

A．辗转体位　　　B．侧卧位　　

C．仰卧位　　　　D．角弓反张位

E．强迫蹲位

161．下列关于胸骨角的临床意义的表述，不正确的有______。

A．胸骨角是前胸部计数肋骨顺序的主要标志

B．胸骨角是左右主支气管分叉水平的标志

C．胸骨角相当于心房上缘

D．胸骨角标志着6、7胸椎

E．胸骨角标志着5胸椎水平

162．肺炎叩诊呈______。

A．鼓音　　　　B．过清音

C．浊音　　　　D．清音

E．实音

163．引起气管向患侧移位的是______。

A．纵隔肿瘤　　　　B．气胸　

C．大量胸腔积液　　D．肺气肿

E．胸膜粘连

164．扁平胸常见于______。

A．腹水　　　　　　B．严重消瘦

C．肺气肿　　　　　D．佝偻病　

E．广泛胸膜肥厚

(二)多项选择题

1．下列属于现病史内容的是______。

A．预防接种史　　　　　B．起病情况　

C．主要症状特点　　　　D．病因及诱因

E．诊治经过

2．枪击音常在______最易听到。

A．颈动脉　　　　B．锁骨上动脉

C．股动脉　　　　D．肱动脉

E．足背动脉

3．下壁心肌梗死时，典型的梗死波形出现在______。

A．Ⅱ导联　　　　B．Ⅲ导联

C．aVF导联　　　　D．aVL导联

E．aVR导联

4．关于心电图的价值，下列正确的是______。

A．能确诊心律失常　　　　　B．能确诊心肌梗死　　

C．辅助诊断房室肥大　　　　D．辅助诊断电解质紊乱

E．辅助诊断某些药物中毒

5．可作为深浅昏迷鉴别的条件是______。

A．意识丧失程度　　　　B．能否被唤醒

C．深浅反射是否存在　　D．血压高低，大小便失禁

E．自主活动

6．呼吸困难分为______。

A．肺源性呼吸困难　　　　B．心源性呼吸困难

C．中毒性呼吸困难　　　　D．血源性呼吸困难

E．精神性呼吸困难7．可出现呼吸浅快______。

A．腹水　　　　B．尿毒症酮症酸中毒

C．肥胖　　　　D．严重鼓肠

E．癔症

8．患者右下肺闻及支气管呼吸音，听觉语音增强，最可能的诊断是______。

A．肺气肿　　　　B．肺实变

C．胸腔积液　　　　D．压迫性肺不张

E．肺脓肿伴空洞形成

9．血沉加快见于______。

A．肺结核　　　　B．肺癌

C．狼疮性肺炎　　　　D．风湿热

E．妊娠3个月以上

10．心源性呼吸困难特点是______。

A．活动时出现或加重　　　　B．休息时出现或加重

C．坐位减轻　　　　D．卧位减轻

E．清晨时加重

11．下列对于叩诊的描述正确的是______。

A．间接叩诊时左手中指紧贴于叩诊部位

B．直接叩诊法是以叩诊锤直接叩击要检查的部位

C．胸膜粘连肥厚适用直接叩诊法

D．移动性浊音的检查是以间接叩诊法

E．主要适用于腹部查体

12．颈静脉怒张见于______。

A．缩窄性心包炎　　　　　B．心包积液

C．上腔静脉阻塞综合征　　D．右心衰竭

E．哮喘

13．口腔黏膜溃疡可见于______。

A．复发性口疮　　　　　B．鹅口疮

C．久病衰弱的老年人　　D．长期服用广谱抗生素

E．系统性红斑狼疮

14．心电图P－R间期延长，固定出现QRS脱漏，不会是______。

A．一度房室传导阻滞　　　　B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞　　D．三度房室传导阻滞　　

E．心房纤颤

15．临床上常见的热型有______。

A．稽留热　　　　B．弛张热

C．间歇热　　　　D．波状热

E．回归热

16．体温上升期的临床表现有______。

A．肌肉酸痛　　　B．皮肤苍白

C．寒战　　　　　D．大汗淋漓

E．皮疹

17．光滑舌可见于______。

A．缺铁性贫血　　　　　　B．烟酸缺乏

C．慢性萎缩性胃炎　　　　D．伤寒　　

E．长期使用广谱抗生素

18．下列对胸痛的描述中，正确的是______。

A．带状疱疹呈刀割样痛或灼痛

B．心绞痛呈压榨性痛

C．心肌梗死时胸痛可服硝酸甘油片缓解

D．胸膜炎时胸痛可随咳嗽加剧

E．主动脉夹层时胸痛多伴血压适度升高

19．咯血的特点是______。

A．咯血前先有喉痒　　B．鲜红　　　　

C．常有黑便　　　　　D．常伴食物残渣

E．常有痰中带血

20．肺泡呼吸音在胸廓______最强。

A．前胸上部　　　　B．乳房下部

C．腋窝下部　　　　D．胸骨上窝

E．肺炎

21．双侧肺泡呼吸音减弱见于______。

A．压迫性肺不张　　　B．支气管肺炎

C．肺气肿　　　　　　D．大叶性肺炎

E．胸膜肥厚

22．脑脊液的一般性状检查，正确的是______。

A．正常人无色透明　　　　　B．脑出血者为红色　　　　　　　

C．化脓性脑膜炎呈乳白色　　D．正常人放置24h可出现凝块或沉淀

E．结核性脑膜炎时呈毛玻璃样混浊

23．溶血性黄疸时出现______。

A．血中游离胆红素增多　　B．尿中胆红素定性试验阳性

C．尿胆原增多　　　　　　D．血结合胆红素增多　　　

E．大便呈白陶土样

24．腹腔积液的体征包括______。

A．蛙腹　　　　　　　B．波动感

C．移动性浊音　　　　D．振水音

E．脐部凸出或脐疝

25．漏出液所具特征为______。

A．可找到病原菌　　　　　B．不能自凝　　　

C．黏蛋白定性阴性　　　　D．细菌学检查阴性

E．常呈不同程度混浊

四、判断题(正确的画“√”，错误的画“×”)

1．正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第6肋骨间隙。　　(　　)

2．二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。　　(　　)

3．上消化道出血患者一定有呕血和黑便。　　(　　)

4．皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。　　(　　)

5．深昏迷患者往往生理反射存在。　　(　　)

6．发绀是缺氧的表现，所以缺氧一定有发绀。　　(　　)

7．尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。　　(　　)

五、问答题

1．请描述心绞痛的临床特点。

2．触觉语颤减弱或消失见于什么情况?

3．临床上如何区分浅昏迷和深昏迷?

4．试述心脏杂音产生的机制。

5．左心房增大时有哪些心电图表现?有什么临床意义?

6．何谓呼吸音?正常呼吸音有哪几种?

7．听诊心脏杂音要注意哪些要点?

8．简述第一心音与第二心音的区别。

9．试述移动性浊音的检查方法及其临床意义?

10．试述肾源性水肿和心源性水肿的鉴别。

11．简述肝大的临床意义。

12．试述脾大的分度及临床意义。

13．试述移动性浊音的检查方法及临床意义。

14．试述腹部听诊的内容及临床意义。

15．肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征?

16．消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征?

17．简述肺气肿的体征。

18．简述肺实变的体征。

19．简述胸腔积液的体征。

20．简述气胸的体征。

21．简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音的发生机制和听诊部位。

22．简述异常支气管呼吸音及其常见原因。

23．期前收缩心电图的共同特点是什么?

24．心房颤动的心电图特点是什么?

25．如何鉴别漏出液和渗出液?

26．肾小球滤过功能检测有哪些?

六、论述题

1．从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

2．论述基本叩诊音各自代表的意义。

3．如何鉴别呕血与咯血?

4．论述干、湿性啰音的听诊特点。

5．心脏杂音强度如何分级?

6．如何鉴别器质性与功能性杂音?

7．试述奇脉的产生机制及临床意义。

8．典型二尖瓣狭窄患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征?

9．典型主动脉瓣关闭不全患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征?

10．典型心包积液患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征?

11．试述急性心肌梗死的心电图演变及分期。

12．试述异常肺泡呼吸音的种类和临床意义。

13．白细胞计数及分类计数的正常参考值和临床意义。