γ-谷氨酰转肽酶（GGT）是一种含巯基的线粒体酶，其催化γ-谷氨酰基从谷胱甘肽（GSH）或其他含γ-谷氨酰基物质中转移到另一肽或氨基酸分子上。组织分布以肾脏含量最多，其次为胰、肺、肝等。肾脏中含量虽然最高，但是肾脏疾病时，血液中该酶增高程度并不明显。血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当药物或乙醇引起酶合成增加、肝细胞膜损伤使得GGT释放都会引起血液中GGT水平升高；整个胆汁淤积过程中表面活性胆汁酸的去污作用导致膜结合酶的分离，由于胆汁比血液中GGT活性高好几倍，胆汁进入血液也能使血液中GGT升高。GGT是肝脏和胆管中一种特异性的酶，虽然其他器官也会有GGT，但血液中GGT浓度升高非源自肝和胆管的罕见。
【测定方法】
1．L-γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺为底物的速率法 在GGT的催化下，谷氨酸残基从L-γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺转移到双苷氨肽上，形成产物对硝基苯胺。在标准条件下，405nm波长比色，检测这种复合物浓度增加时的吸光度变化，它与反应混合物中酶活性的浓度呈正比。该法在临床检验中应用广泛。
2．重氮试剂比色法 γ-谷氨酰-α-萘胺在GGT作用下发生转肽作用，释放出α-萘胺与重氮试剂作用，生成红色化合物（N-α-萘胺偶氮苯磺酸），其色度深浅与酶活力呈正比。由于底物水溶性差，缓冲液和pH对结果影响较大，现已较少使用。
【参考范围】
L-γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺为底物的速率法（37℃）：11～50U／L（男性）；7～32U／L（女性）
重氮试剂比色法：0～50U／L
【临床应用价值】
GGT主要用于诊断肝脏疾病。原发性肝癌、胰腺癌和肝胰壶腹癌时，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。但是，GGT作为肝癌标志物的特异性较差。胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，GGT不仅阳性率高，而且升高明显，可高达5～30ULN。肝实质疾病如肝炎、脂肪肝、肝硬化时GGT一般只是中度升高（ULN的2～5倍），这点有助于肝胆疾病的鉴别诊断。若ALP和GGT均增加，则应先排除肝外引起GGT增加的原因，一旦排除，则GGT增高即为肝病所致。胆汁淤积时，GGT诊断灵敏度高于ALP，升高出现较早且持续时间较长。通常肝外一般比肝内胆汁淤积的GGT活性高，黄疸型比无黄疸型胆汁淤积的活性高。GGT是胆汁淤积的唯一特异指标。
饮酒时，由于乙醇引起酶合成增加导致GGT活性的增加。GGT可用于检测酒精中毒和酒精性肝损伤、戒酒的监测。某些药物，如抗惊厥药、口服避孕药也可导致GGT升高。
【影响因素】
GGT测定受患者饮酒影响很大，分析结果应注意此因素。标本最好采用无溶血的血清，以清晨空腹血为最佳。血浆推荐用EDTA，因肝素化的血浆可能会在反应混合物中变得浑浊。
一些抗癫
药物（苯妥英钠、苯巴比妥）、抗甲状腺的药物、合成代谢的甾类化合物、噻嗪类利尿药、地西泮、链激酶等药物的服用可通过酶的诱导或导致肝不同程度的毒性损害使GGT升高。不同的药物可引起不同组织肝损伤。酶诱导作用一般引起酶升高2倍左右，很少到3倍，如果GGT升高明显，很可能有细胞损伤。
（邸 茜）
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