气体中毒导致昏迷抽搐预后

一、氯丙嗪

（一）中毒机制与中毒表现

广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神异常作用。儿童主要是误服中毒较多。中毒表现有：①嗜睡、乏力、体位性低血压；口干、鼻塞、便秘、视力模糊，可出现致死性心律失常（心电图Q－T间期延长等）；②昏迷、血压下降甚至休克；③出现锥体外系表现如运动、静坐和语言不能以及吞咽困难，扭转痉挛，流涎；④可引起抑制状态，如意识障碍，兴奋躁动和谵妄等以及药源性精神异常；⑤未成年人该药中毒后会引起眼压升高，角膜和晶状体浑浊，女孩子会出现乳房增大、溢乳、月经停止，生长发育迟缓等；⑥少数小儿可发生再生障碍性贫血，血小板降低，紫癜，中毒性肝炎、黄疸；⑦未成年精神病患儿长期氯丙嗪治疗会引起慢性中毒而出现发热、强直、昏迷等表现，应立即停药给予解毒治疗。

（二）救治方法

洗胃宜用药用炭混悬液要好于其他液体，如无药用炭，可用温盐水洗胃。平卧休息以免体位性低血压，输液、扩容、抗休克（可使用升压药）；对昏迷患儿可试用盐酸哌醋甲酯（利他林）25～50mg肌注（对昏迷伴有惊厥者禁用）；注意护肝保肾治疗：对静坐不能等，可试用东莨菪碱，苯海索（安坦）可获一定疗效；保持呼吸道通畅，必要时做辅助呼吸。

二、地西泮

常见有嗜睡、头痛、乏力、运动失调、情绪抑制、恶心、呕吐、排尿障碍。注射本品偶见引起低血压、肌无力，少数患儿出现兴奋不安或持续说话不清。大剂量应用时上述表现明显加重，呼吸抑制、心动过缓或停跳。长期应用可致耐受性与依赖性，突然停药可出现撤药反应等。呕吐物定性定量分析可资判断。

艾司唑仑（舒乐安定）儿童误服中毒的表现为口干、头昏、嗜睡、震颤和共济失调等；严重中毒患儿可出现呼吸抑制，肝、肾损害等。

三、中毒救治方法

催吐、洗胃、导泻；保持呼吸道通畅，治疗昏迷、低血压等；氟马西尼是治疗以上二药中毒的特效解毒药，未成年人可用0．1～0．2mg，静脉注射，必要时可重复用药。总量＜3mg。