神经系统疾病与钙代谢的关系

2.4　神经系统疾病与钙代谢的关系

神经系统是人体各部分的调控中心，人体各脏器生理功能的正常运行都需要神经系统的调节。为保证其功能的完善，就必须保证其所需营养物质的供给。除人体所必需的蛋白质、脂肪、糖和维生素外，钙离子在神经系统中的作用也是不可缺少的。钙是维持神经系统的完整性所必需的元素，在传递信息（尤其是传递神经系统的信息）、维持神经细胞兴奋等方面具有重要作用。

2.4.1　补钙可防老年痴呆

老年痴呆症是脑部控制推理和记忆区的功能无法改变地继续恶化所导致，是与老化有关的所有疾病中最可怕的一种。由于神经细胞的死亡，造成执行日

图2-11　神经系统

常工作和生活的能力退化、认识力消失、判断力削弱、方向感丧失、人格改变及语言能力丧失等症状。科学实验证实，在大白鼠的脑细胞中加入PTH后，脑组织中主管记忆功能的海马区的部分细胞就会死亡。只要PTH在血液中的浓度比平常高一倍，一周之后脑神经细胞就开始死亡，这种情况相当于PTH在老年痴呆症患者血液中的浓度。因此，当人体缺钙或患骨质疏松后，甲状旁腺素（PHT）分泌量增加，会杀死脑神经细胞，并可能因此导致痴呆症。

如何区分老年健忘与痴呆？健忘是老年人脑功能衰弱的表现，而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退。如何对这二者进行区别，以下几点可作为参考。

（1）遗忘。健忘的老人对做过的事情的遗忘总是部分性的。而痴呆的遗忘则是完全性的，记不起发生过的事情，仿佛此事已完全消失。

（2）认知能力。健忘老人虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；而痴呆老人却丧失了识别周围环境的能力，分不清上午和下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。

（3）生活能力。健忘老人虽会记错日期，有时前讲后忘，或者买了东西忘记拿回来，但是他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人；而痴呆老人随着病情加重，会逐渐丧失生活自理能力。

（4）情绪变化。健康老人有七情六欲；而痴呆老人的情感世界则变得“与世无争”，麻木不仁。

（5）思维变化。健忘老人对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录；而痴呆老人毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓，有时会毫无目的地徘徊行走。是否语言丰富、幽默多彩，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。

2.4.2　疼痛

疼痛是生活当中常遇到的事，是人体对受伤的立即反应，是一种自然的警告，提示身体的某部位出现了问题。疼痛的感觉经过敏感的神经系统受体——神经末梢传送到脑部。神经末梢遍布全身，当受伤或受到紧张刺激时，它们就会把刺激转成脉冲，然后沿着某些神经纤维运送到脊神经，最后到脑部。有研究表明，年轻女性的饮食中钙和镁的量偏低时，她们服用止痛药的量比较大，说明钙与疼痛有关。

各种神经系统疾病，虽然发病原因十分复杂，但钙代谢失常也是重要的原因之一。因此，在积极治疗神经系统疾病的同时，合理地应用钙剂对防治神经系统疾病、提高疗效有一定的临床意义。

2.4.3　癫痫病人需补钙

癫痫病俗称“羊角风”，病程长，根治难，被列为世界十大医学难题之一。在临床上系指以痉挛或意识丧失为特征的神经系统紊乱，是阵发性的大脑功能失调，是一种常见的危重急症。迅速诊断，紧急而正确地处理此症是减少病死率及神经系统后遗症的关键。癫痫病分为原发性和继发性两种。继发性癫痫具有特殊病因，癫痫发作仅是症状之一，因此又称为症状性癫痫。

癫痫病的临床症状有：阵发性意识改变或丧失，同时可有阵发性全身肌肉抽搐，感觉异常，特殊感觉现象或行为障碍。严重的全身肌肉抽搐可导致血压升高，使心输出量与血流增多，心动过速，唾液量多，气管分泌物阻塞，表现为紫绀、缺氧，继而可出现心、脑、肾等脏器因缺血、缺氧造成的不可逆损伤，最后出现呼吸、循环衰竭而死亡。

2.4.3.1　癫痫病本身与钙代谢紊乱的机理

（1）癫痫病的发作与水有密切关系。

癫痫病人在大量饮水后易于发病，但盐水则无诱发作用。增加抗利尿激素和水负荷可使癫痫患儿发病。脑水肿引起的发作，用高渗盐水或葡萄糖酸钙可控制，而用抗癫痫药无效。癫痫大发作和精神运动型发作的患者，对水分积蓄较敏感，饮水4升后即可诱发。经颅骨钻孔术后观察，癫痫病人发作期有脑水肿，发作后消退，所以癫痫病的发作似与脑细胞水化程度有关。

（2）癫痫病发作与钙代谢紊乱有关。

细胞外钾离子与钙离子的比例也是引起惊厥的一个重要原因，当钠、钾泵的功能紊乱，钾从细胞外流时，可使神经元兴奋性增高而出现癫痫活动。电介质变化也与水代谢有关，当细胞脱水或水肿而致钾离子通透性改变时，神经元兴奋性也可增强，致癫痫发作。在低血钙时，由于细胞膜的通透性增强，因而引起细胞内的钾外流，细胞外的钾增多，导致癫痫发作。

（3）治疗癫痫病的药物与钙代谢紊乱密切相关。

在应用抗癫痫病药物治疗的患儿中，有15%的人出现佝偻病的X线改变，同时伴有血中钙和磷的含量降低，碱性磷酸酶升高，骨矿物质含量明显降低。抗癫痫病药物所致钙代谢紊乱的机理可归纳为两类：一是药物对线粒体混合功能酶作用，加速维生素D及其代谢产物的灭活与排泄，因此，临床上有不少抗癫痫药物性骨软化患者经钙与维生素D的治疗而获得好转或痊愈；二是药物直接影响肠道和骨组织对钙的吸收。在服用抗癫痫药的患者中，有56%小肠钙的吸收异常。此外，抗癫痫药物影响骨矿平衡是多种因素所致，低维生素D的摄入、缺乏日照、缺少体力活动、联合应用抗癫痫药物及未及时补充钙剂等都是抗癫痫药物性骨软化的易患因素。

2.4.3.2　癫痫病钙代谢紊乱的防治

（1）首先消除致病原因及诱发因素，如切除脑瘤，控制颅内感染，纠正内分泌及代谢障碍等。

（2）对长期服用抗癫痫药的癫痫病人，应注意及时补充适量的钙、磷和维生素D。

（3）多做户外活动，增加光照时间，促进无活性的维生素D转变为有活性的维生素D₃，同时增加机体对营养成分的消化吸收能力，并定期做骨矿物质的检查，及早防治因长期服用苯妥英钠等抗癫痫药物所造成的骨量减低、骨软化及骨质疏松的发生。

2.4.3.3　癫痫病与以下疾病的区别

（1）癔病性抽搐。常表现出情绪因素，意识不丧失，大多无咬舌及尿失禁，每次发作时间长，过后对发作过程能记忆。

（2）晕厥。多见于虚弱或神经血管功能不稳定者，起病及恢复均缓慢，常有头昏、眼前发黑、恶心、心慌、出汗等症状。

2.4.4　补钙有助于防治神经衰弱

神经衰弱也称神经官能症，是由精神因素引起的神经功能暂时失调，神经组织内无器质性改变的神经功能性疾病。主要表现在兴奋和抑制过程减弱及自主神经功能失调等症状。钙制剂有降低神经紧张和稳定情绪的作用，对改善神经衰弱的症状是有帮助的。

人的精神状态也就是情绪，其稳定性和敏感性与钙有很密切的关系。这是因为，钙离子参与神经组织的传导，是人体内维持神经肌肉兴奋性的最重要物质之一。钙是一种天然的镇静剂，可以帮助神经肌肉的应激性反应“镇静”下来。严重缺钙时，神经组织的传导异常会影响大脑皮质的兴奋性，神经无法松弛，使人产生烦躁不安、易怒、精神不安、心律失常、记忆力减退、食欲不振、睡眠不安等大脑功能活动失调的症状。这种现象不能缓解，就必然导致疲倦乏力。钙对神经系统的松弛作用可以产生镇静的功效。在一定的条件下，钙进入体内就能达到催眠的目的。失眠患者睡前吃些钙剂或喝一杯热牛奶，可以达到缓解症状的效果，这是因为牛奶里含钙丰富的缘故。每晚睡前饮用250ml牛奶，可摄入钙约300毫克。有实验证明，食物中钙含量增加，可以改变精神疾病患者的攻击性和破坏性行为。医生在临床中也经常可以看到，胸膜炎病人的胸痛症状、偏头痛病人的头痛症状等，服用钙剂可以得到缓解；有人牙痛时服用钙剂，也可以减轻疼痛；孕妇增加钙营养可缓解分娩痛；也有人用钙剂治疗痛经，取得了较好的疗效。

人体的所有生理功能都是在神经系统的支配下完成的，钙参与神经和肌肉的活动，在神经递质的释放、神经肌肉的兴奋、神经冲动的传导、激素的分泌、肌肉的收缩等生理活动中担当细胞兴奋—收缩或兴奋—分泌的耦联递质。没有钙离子，就只有细胞生物电兴奋而没有收缩和分泌，一切生理活动都无法进行。钙能解除失眠，调整心跳节律，参与人体的全部能量代谢活动。缺钙时，人体的神经调节能力下降，遇到紧张、劳累或者疾病、创伤等超过生理耐受负荷时，就不能维持正常的神经兴奋和抑制能力，出现神经衰弱的症状。