治疗肝癌最近发明了什么药

时间：2022-03-16 理论教育版权反馈

【摘要】：原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数45%。［疗效］采用溶岩胶囊治疗原发性肝癌34例，用1个疗程后，完全缓解2例，部分缓解25例，无变化4例，进展3例，总有效率为79%。［疗效］采用辨证施治原发性肝癌153例，完全缓解7例，部分缓解42例，无效60例，恶化44例［6］。［疗效］用中西医结合治疗原发性肝癌63例，完全缓解3例，部分缓解37例，稳定20例，恶化3例。

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。病死率高，在恶性肿瘤死亡排位中仅次于胃、食管癌而居第三位，在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数45%。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断。早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已使肝癌的五年生存率有了显著提高。

处方1

［组成］生黄芪、党参各15g，炒白术、茵陈、丹参、生麦芽各30g，陈皮、三棱、莪术、炒莱菔子、葛根各10g，炙甘草6g。

［加减］腹腔积液者，加益母草、茯苓；黄疸者，加栀子、生大黄、连翘；出血者，去三棱、莪术，加云南白药胶囊2粒／次，3次／日；肿瘤发热者，加赤芍、女贞子、墨旱莲；胁痛者，加延胡索、川楝子、郁金。

［制用法］治疗组27例，每日1剂，将上药水煎分2～3次内服。用5日间隔2日。与对照组24例，均用替加氟600mg，维生素C 900mg，复合维生素B 9片，每日分3次口服；维生素E 100mg，顿服；配合支持及对症处理。

［疗效］中西医结合治疗中晚期肝癌患者，生存率、生活质量评分治疗组均优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）［1］。

处方2

［组成］太子参（或党参、人参）、茯苓、天冬、郁金、莪术、枸杞子、鳖甲各15g，黄芪20～30g，白术、柴胡、枳壳、厚朴、桃仁、凌霄花各12g，丹参、夏枯草各30g，预知子10g。本方亦可随症加减。

［制用法］治疗组15例，将上药水煎后，分2～3次内服，每日1剂。并用B族维生素、维生素C、维生素E及肝泰乐（葡醛内酯）等护肝治疗。对照Ⅰ组12例，Ⅱ组8例，分别用上述中、西药。均予支持、对症治疗。1个月为1个疗程。

［疗效］中西医结合治疗中晚期原发性肝癌患者，治疗2～3个疗程后，三组分别显效（症状消失，肝缩小；B超或CT示病灶消失或缩小，＞1个月）3例、2例（为治疗组和对照Ⅰ组），有效8例、5例、2例，无效4例、5例、6例［2］。

处方3

［组成］生地黄20g，当归10g，枸杞子、北沙参、麦冬各15g，川楝子9g。

［制用法］本方亦可随症加减。治疗组28例，将上药水煎后分3次内服，每日1剂。对照组29例，用吲哚美辛25mg／次，3次／日，口服。

［疗效］运用上药治疗晚期肝癌癌性发热患者，两组分别显效（＜7日体温复常，停药7日内无复热）15例、10例，有效9例、6例，无效4例、13例。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［3］。

处方4

［组成］溶岩胶囊（含藏红花3g，三七6g，白花蛇舌草、黄芪各30g，麝香0．15g，半边莲、莪术各15g，人参20g，桃仁、预知子、凌霄花、香附各10g）。

［制用法］用溶岩胶囊（上药按比例共为细末，装0号胶囊，每粒含生药0．3g。天津北辰区中药研究所研制）4粒／次，4次／日，口服；2个月为1个疗程。

［疗效］采用溶岩胶囊治疗原发性肝癌34例，用1个疗程后，完全缓解2例，部分缓解25例，无变化4例，进展3例，总有效率为79%。0．5年、1年、2年分别生存28例、22例、3例。生存质量卡氏行为状态评分增加10分8例、稳定19例、减少10分7例［4］。

处方5

［组成］方①：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、牡丹皮各10g，重楼、炒莱菔子各15g，预知子12g，黄芪30g；方②：赤芍、三棱、莪术、郁金、佛手、水红花子各10g，延胡索12g，丹参15g，半枝莲、白花蛇舌草各30g；方③：茵陈30g，栀子、重楼、车前子（包）、大腹皮各12g，大黄、龙胆、黄芩、生甘草各10g，虎杖15g，半枝莲、白花蛇舌草各20g；大量腹腔积液者，加大枣汤；方④：麦冬、女贞子、山茱萸、泽泻各12g，北沙参、枸杞子各15g，川楝子、牡丹皮各12g，生地黄20g，鳖甲（先煎）、半枝莲、白花蛇舌草各30g。

［制用法］肝郁脾虚型者，用方①；气滞血瘀型者，用方②；肝胆湿热型者，用方③；正虚瘀结型者，用方④。每日1剂，水煎分2～3次内服。高热（6例）用安宫牛黄丸半粒／次，2次／日，口服。

［疗效］辨证治疗中晚期肝癌30例，用30～204剂后，存活1例，死亡29例。中位生存期5．75个月［5］。

处方6

［组成］方①：柴胡、白术、茯苓、枳壳、郁金各10g，赤芍、当归尾、党参各12g，丹参20g，牡蛎30g，半枝莲、仙鹤草各15g，甘草5g；方②：龙胆、栀子、黄芩各10g，生地黄30g，木通6g，泽泻12g，佛手9g，车前子10～40g，赤芍15g，半枝莲、白花蛇舌草各15～120g，大枣10枚；方③：人参、猪苓各9g，白术、半夏、赤芍各10g，黄连、干姜、甘草各5g，茯苓、泽泻各15g，薏苡仁20g，天花粉12g，三七6g，仙鹤草30g；方④：黄芪、党参、熟地黄、栀子、何首乌、丹参、半枝莲各15g，白术、茯苓、当归各10g，山药、赤芍各12g，甘草5g。

［制用法］属气滞血瘀型者，用方①；属瘀毒伤阴型者，用方②；属脾虚湿困型者，用方③；属正气亏虚型者，用方④。均随症加减。每日1剂，水煎分2～3次内服，60日为1个疗程。

［疗效］采用辨证施治原发性肝癌（均Ⅱ、Ⅲ期患者）153例，完全缓解7例，部分缓解42例，无效60例，恶化44例［6］。

处方7

［组成］柴胡、白术、赤芍、白芍、莪术、预知子、炙鳖甲各15g，当归、党参、茯苓、丹参、白花蛇舌草各20g，薏苡仁、半枝莲各30g，青皮12g，鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10g。

［制用法］本方亦可随症加减。每日1剂，水煎分2～3次内服。2～3个月为1个疗程。并用Seldinger方法，用丝裂霉素16～20mg，氟尿嘧啶1g，多柔比星50～60mg（或顺铂80～100mg），经股动脉穿刺注入；再用40%碘化油10ml，栓塞病灶；每月1次，2～3次为1个疗程。

［疗效］用中西医结合治疗原发性肝癌63例，完全缓解3例，部分缓解37例，稳定20例，恶化3例。0．5年、1年生存率分别为87%、43%［7］。

处方8

［组成］太子参25g，白术、陈皮、法半夏、枳实各12g，茯苓、穿山甲、郁金各15g，猪苓、生黄芪、莪术、土鳖虫、鸡内金各10g，茵陈20g，半枝莲30g。

［制用法］本方亦可随症加减。每日1剂，水煎分2～3次内服，30日为1个疗程。酌情对症处理及支持疗法。用3个疗程后观察效果。

［疗效］采用上药治疗中晚期原发性肝癌36例，其中部分缓解5例，轻度消退9例，无变化13例，恶化9例，总有效率为75%。平均生存期13个月［8］。

处方9

［组成］醋柴胡、白术、鸡内金各15g，生地黄、黄芪、枸杞子、焦山楂、焦神曲、焦麦芽各20g，赤芍、白芍、青皮、陈皮、川厚朴、女贞子、川楝子、郁金各10g。

［制用法］本方亦可随症加减。治疗组50例，将上药水煎分2～3次内服，每日1剂。2～3个月为1个疗程。与对照组45例，均用丝裂霉素16～20mg，氟尿嘧啶1g，顺铂80～100mg（或多柔比星50～60mg），肝动脉灌注；用碘化油10～20ml，病灶栓塞；1～2个月1次，2～3次为1个疗程。

［疗效］用上药配合肝动脉介入治疗中晚期肝癌患者，两组分别部分缓解（肿瘤缩小＞50%）30例、25例，无进展18例、14例，恶化2例、6例。1～2年生存两组分别35例、18例［9］。

处方10

［组成］党参20g，白术、茯苓、柴胡、白芍、女贞子各15g，炙甘草6g。

［加减］肝区剧痛者，加三棱、莪术、丹参；呕吐者，加砂仁、木香；发热者，加龙胆、金银花。

［制用法］每日1剂，水煎服。并先行肝动脉插管化疗栓塞术；止呕用枢丹（盐酸昂丹司琼）8mg。用1～4次，间隔1～3个月。术后1周再用本方。

［疗效］用上药治疗中晚期肝癌32例，治愈2例，好转22例，无效8例。免疫指标治疗后均明显提高（P＜0．05）［10］。

处方11

［组成］培元固本胶囊（含人参、延胡索、莪术、丹参、苦瓜、山豆根、黄芪、灵芝、柏子仁、猪苓、鱼腥草、茯苓、柴胡、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、当归、海藻、五加皮、半枝莲、白花蛇舌草、酸枣仁、冬凌草等各1g，全蝎、马钱子、斑蝥、山慈姑、鹿茸等各0．1g，维生素C，维生素B及葡萄糖酸钙、硫酸亚铁各1g，亚硒酸钠0．1g，硫酸锌、硫酸镁各0．5g）。

［制用法］治疗组42例，用培元固本胶囊（上药制成胶囊剂，每粒胶囊0．4g）8粒／次，4次／日，口服。与对照组41例，均用Seldinger法经股动脉穿刺，造影后，导管插入肝动脉，行MADF方案化疗：丝裂霉素10mg，多柔比星30mg，氟尿嘧啶500mg，顺铂60mg，液化碘油10ml，混合注入，用明胶海绵约1mm栓塞。1个月1次。均3个月为1个疗程。

［疗效］用上药治疗中晚期肝癌患者，两组分别完全缓解11例、7例，部分缓解27例、21例，无变化3例、10例，进展1例、3例，总缓解率为90%、68%。治疗组明显优于对照组（P＜0．05），1年生存分别为34／38例、24／38例（P＜0．01）［11］。

处方12

［组成］清开灵注射液。

［制用法］治疗组与对照组，均常规经肝动脉灌注化疗栓塞。治疗组用清开灵注射液40ml，加5%葡萄糖注射液250ml，用7日；对照组常规用抗生素，用3日，均静脉滴注，1次／日。

［疗效］用上药治疗原发性肝癌介入后综合征46例（治疗组与对照组各23例），肝功能、不良反应（发热、腹痛、恶心呕吐、便秘）程度及持续日数两组比较均有显著性差异（P＜0．01，P＜ 0．05）［12］。

处方13

［组成］黄芪、半枝莲、白花蛇舌草各30g，当归、薏苡仁、茯苓各15g，白术、龙葵、白英、重楼各12g，三棱、莪术各9g。

［制用法］将上药水煎后，分3次（或频）服。每日1剂。酌用抗生素、止血药等，输液。15日为1个疗程。连续用药至症状缓解止。

［疗效］用上药治疗晚期肝癌42例，用2～5个疗程后，完全缓解2例，部分缓解7例，稳定18例，进展15例，缓解率为21%，总有效率为64%［13］。

处方14

［组成］熟大黄9g，西洋参、水蛭、鳖甲、穿山甲、延胡索、三七各10g，丹参30g，白术15g。

［加减］腹腔积液者，加茯苓、车前子；痛甚者，加川楝子；黄疸者，加茵陈、郁金；低热者，加柴胡、白花蛇舌草；白细胞低者，加女贞子、阿胶。

［制用法］将上药水煎3次后合并药液，分4次内服。10日为1个疗程。

［疗效］用上药治疗原发性肝癌30例，显效（黄疸、肋痛、腹腔积液均明显改善、体温下降）5例，良效10例，好转12例，无效3例，总有效率为90%［14］。

处方15

［组成］乌梅、焦山楂、薏苡仁、半枝莲各30g，人参、山茱萸、山慈姑各10g，白术、苦参、土茯苓各12g，鳖甲20g，茯苓15g。

［制用法］化疗后3日，用本方，每日1剂，水煎分2～3次内服，每个化疗周期为21日；用3个周期。与对照组44例，均用丝裂霉素12～14mg，加生理盐水40～60ml，肝固有动脉缓慢推注，再用多柔比星40～60mg，加40%碘化油6～10ml，超选择左、右肝动脉栓塞，导管退至腹腔动脉处推注氟尿嘧啶1g。再用抗生素，支持疗法及对症处理。

［疗效］用上药治疗原发性肝癌107例（其中治疗组63例，对照组44例），两组分别存活55例、27例，死亡8例、17例［15］。

处方16

［组成］薏苡仁注射液（主要成分含薏苡仁脂的静脉脂肪乳注射液）。

［制用法］治疗组38例，用薏苡仁注射液100ml，静滴，1次／日；20日为1个疗程，疗程间隔7～10日。对照组20例，用氟尿嘧啶1g，丝裂霉素10mg，栓塞剂约150mg，加稀释造影剂、碘甘油混合剂，混匀；肿瘤区推注。3～4周1次。

［疗效］用上药治疗原发性肝癌患者，两组分别部分缓解10例、5例，稳定18例、7例，恶化10例、8例，症状及生活质量改善治疗组均优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。见不良反应分别11例、53例［16］。

处方17

［组成］柴胡、枳壳各10g，赤芍、石见穿、半枝莲各30g，绞股蓝10g，天花粉、制守宫各15g，猪苓、茯苓、白术各20g，黄芪50g，全蝎粉（分冲）5g，穿山甲粉（分冲）8g。

［制用法］本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服。30日为1个疗程。并用华蟾素（安徽金蟾药业公司提供）20ml，加5%葡萄糖注射液500ml，缓慢静脉滴注；4周为1个疗程，每周间隔1～2日，并西医支持疗法及对症处理。

［疗效］应用疏肝健脾消积汤合华蟾素治疗原发性肝癌32例，用3个疗程后，部分缓解5例，轻度消退8例，无变化12例，恶化7例，平均生存期13个月［17］。

处方18

［组成］黄芪50g，丹参、重楼各20g，白芍、党参各15g，土鳖虫、桃仁、茯苓、炙鳖甲、白术、枳壳、莪术各10g，白花蛇舌草、薏苡仁各30g。

［加减］肝区痛甚者，加延胡索；湿热甚者，加大黄、茵陈；纳呆腹胀者，加豆蔻、谷芽；阴虚者，加麦冬、枸杞子。

［制用法］治疗组60例，将上药水煎服，每日1剂。2个月为1个疗程，用1～10个疗程。对照组30例，第1、8日用丝裂霉素4～6mg／m2，静脉推注；氟尿嘧啶0．5g／m2，静滴，1次／日，用5日。3周为1个周期，2个周期为1个疗程。用1～4个疗程后观察效果。

［疗效］用上药治疗原发性肝癌患者，两组分别部分缓解6例、4例，稳定31例、8例，进展23例、18例。两组0．5年、1年、2年生存率分别为45%、20%，22%（为治疗组），7%（为治疗组），中位生存期264日、141日。治疗组生存期明显优于对照组（P＜0．01）［18］。

处方19

［组成］太子参、山药、枸杞子、龙葵各15g，天花粉20g，三七粉3g，黄芪30g，陈皮12g，紫石英、白芍、桃仁各10g。

［制用法］治疗组68例，将上药水煎后，分2～3次内服，每日1剂；2个月为1个疗程。与对照组34例，均单一瘤灶用无水乙醇5～10ml，瘤内注射，每周1次；6～10次为1个疗程。多个瘤灶每次注射1个，间隔2～3日，再注另一瘤灶。

［疗效］用上药治疗肝癌患者，肿瘤体积两组分别缩小40例、13例，不变22例、12例，增大6例、9例。平均生存时间分别42个月、37个月、76个月（P＜0．05）［19］。

处方20

［组成］党参30g，白术、茯苓各15g，半夏10g，陈皮12g，甘草6g。

［制用法］治疗组39例，入院后，即用本方。化疗后，发热者，加大青叶20g，柴胡15g，墨旱莲、知母、紫草各10g；恶心呕吐者，加吴茱萸12g，白扁豆、竹茹各15g，干姜6g，鸡内金10g。每日1剂，水煎服。与对照组38例，均用肝动脉栓塞化疗，术前用昂丹司琼8mg，均术后发热＜39℃物理降温，＞39℃用吲哚美辛25mg，无效用地塞米松5mg；呕吐Ⅲ度用甲氧氯普胺20mg，肌内注射；Ⅳ度用昂丹司琼8mg，静脉注射。

［疗效］用上药治疗肝癌化疗栓塞后综合征患者，发热两组分别正常2例、1例，轻度12例、4例，中度18例、16例，重度7例、17例；恶心呕吐0度9例、2例，Ⅰ度15例、9例，Ⅱ度11例、18例，Ⅲ度4例、8例，Ⅳ度1例（为对照组）。疗效治疗组均优于对照组（P＜0．05）［20］。

处方21

［组成］党参、黄芪、茯苓、白花蛇舌草、溪黄草各30g，白术、郁金、柴胡各12g，鳖甲（先煎）、泽泻、丹参各20g，蜈蚣3条。

［制用法］本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服。与对照组均用昂丹司琼8mg，静脉注射；继行选择性肝动脉化疗栓塞术；股动脉穿刺插管，用碘化油约5ml，丝裂霉素10mg，氟尿嘧啶750mg，多柔比星50mg（或卡铂300mg），依次注入；再用碘化油10～25ml，夹心栓塞，6例用少量明胶海绵；用1～3次。

［疗效］用上药治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者，两组分别完全缓解4例、2例，部分缓解15例、13例，无变化各7例，进展4例、6例。生存1年两组分别19例、16例［21］。

处方22

［组成］黄芪30g，党参20g，白术、茯苓、熟地黄、丹参各15g，当归、白及、紫珠叶各12g，升麻3g，柴胡10g，甘草、陈皮各6g。

［制用法］每日1剂，水煎分3次凉服。并用云南白药0．4g／次，3～4次／日，口服，用5～7日。与对照组均用善宁（乙酸奥曲肽）0．025mg／小时，静脉滴注，用2～5日。西咪替丁0．6g，静滴，1次／日，用5～7日。酌情输血、抗感染及对症处理。

［疗效］中西医结合治疗肝癌TACE术后上消化道出血60例（治疗组与对照组各30例），0．5年、1年生存两组分别25例、19例，19例、17例；血止时间、生存质量及中位生存期治疗后两组比较均有显著性差异（P＜0．01）［22］。

处方23

［组成］黄芪30～60g，党参、白术各10g，茯苓、当归、熟地黄、墨旱莲、女贞子、枸杞子、菟丝子、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、陈皮各9g，白花蛇舌草15g，甘草6g。亦可随症加减。

［制用法］治疗组44例，每日1剂，水煎服。与对照组30例，均用多柔比星40mg，静注，用1日；氟尿嘧啶750mg，静注，用5日；21日为1周期，3个周期为1个疗程。腹腔积液用呋塞米40mg，加50%葡萄糖注射液60ml，于化疗后静脉推注，每日1次，连续用至腹腔积液消失。

［疗效］用上药治疗原发性肝癌，两组分别完全缓解4例、2例，部分缓解28例、10例，稳定10例、14例，进展2例、4例，总有效率为73%、40%［23］。

处方24

［组成］白术、山药、茯苓、木香、香附各12g，太子参、当归、何首乌、枸杞子、白芍、鸡血藤、黄芪各15g，甘草6g。

［制用法］治疗组与对照组各30例，均硬脊膜外麻醉，从胃网膜右动脉（或胃十二指肠动脉）置入化疗泵导管，深入到肝固有动脉（或左、右肝动脉支），注入亚甲蓝，固定导管，其引出端与化疗泵体连接并固定，置于皮下、关腹。术后1周，用PF方案化疗。治疗组并于术后进半流食后，将上药水煎后，分4次内服。每日1剂，用至化疗结束后半个月。本方亦可随症加减。两组均保肝、支持疗法。

［疗效］用上药治疗晚期肝癌。ALT、AST、TBIL及甲胎球蛋白治疗后两组比较均有显著性差异（P＜0．05）。见肾功能损害分别8例、17例［24］。

处方25

［组成］陈皮5g，浙贝母、射干、茵陈各15g，石菖蒲9g，藿香（后下）10g，滑石（先煎）20g，豆蔻（后下）、连翘、黄芩各12g，薄荷（后下）8g。

［制用法］每日1剂，水煎服，用7日。用100%莪术油1ml，超液化碘油10ml，用Seldinger技术经股动脉插管，灌注栓塞。4周1次；2次为1个疗程。

［疗效］用上药治疗继发性肝癌28例，部分缓解6例，稳定13例，进展9例［25］。

处方26

［组成］柴胡、赤芍各12g，枳壳、陈皮、郁金、白术各10g，白花蛇舌草、黄芪各30g，蒲公英20g，鳖甲、党参、茯苓各15g。

［加减］术后恶心呕吐者，加半夏、竹茹、生姜；胁肋痛甚者，加延胡索、莪术、香附；纳少腹胀者，加莱菔子、砂仁、木香；湿热黄疸者，加茵陈、栀子、黄芩；腹腔积液者，加大腹皮、车前子、猪苓等。

［制用法］将上药水煎，分2～3次内服。每日1剂。1个月为1个疗程，连续用3个疗程。与对照组32例，均用肌苷0．4g，三磷腺苷40mg，辅酶I 100U，西咪替丁0．6g，维生素B60．1g，加10%葡萄糖注射液250～500ml，静脉滴注，1次／日；用复合维生素B、肝泰乐（葡醛内酯），恶心呕吐加甲氧氯普胺，痛甚加路盖克（氨酚双氢可待因），口服。均行肝动脉化疗栓塞，3～4周1次，用1～6次。

［疗效］用上药治疗中晚期肝癌94例（其中治疗组62例，对照组32例），两组分别完全缓解3例、1例，部分缓解16例、8例，稳定40例、19例，恶化3例、4例（P＜0．05）。肝功能降低率分别为44%、56%（P＜0．05）［26］。

处方27

［组成］太子参、丹参各30g，冬虫夏草3g，党参、白术、黄芪、鸡内金、大腹皮、当归、莱菔子各15g，茯苓、陈皮、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦槟榔各10g，甘草6g，砂仁5g。

［制用法］治疗组38例，与对照组20例，均行液氮深度冷冻术：肿瘤病位表浅（或小结节），手术切除患处，断面用扁平状冷冻头轻压，温度－186℃，持续15分钟。深度（或不能切除），用针形冷冻头穿刺至瘤体内，温度－184℃，持续15分钟；B超示冷冻面积＞瘤体，复温至－30℃，拔出冷冻头，用明胶海绵条填塞穿刺腔道，病变多处重复本法。术后胃肠道功能复常后，治疗组用本方；对照组用败酱草、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各30g，当归、赤芍、牡丹皮、三棱、莪术、川楝子、山慈姑各15g，野菊花20g，茯苓12g。均每日1剂，水煎服。15日为1个疗程。

［疗效］中西医结合治疗原发性肝癌患者，用3个疗程后，两组分别显效（症状消失、肝功能及甲球蛋白均复常、生存期延长）27例、1例，有效8例、5例，无效3例、14例，总有效率为92%、30%（P＜0．01）［27］。

处方28

［组成］生牡蛎60g，仙鹤草、党参、半枝莲、海藻、葫芦、泽兰、灵芝、槲寄生各30g，穿山甲、天冬、炙鳖甲、石斛各20g，全蝎、蛤蚧各6g，三七粉（分冲）3g。

［制用法］本方亦可随症加减，每日1剂，水煎服。2个月为1个疗程。不用其他抗肿瘤药。

［疗效］应用补肝软坚方治疗肝癌患者100例，其中，病灶部分缓解8例，稳定75例，恶化17例，生存质量及生存期总有效率分别为71%、85%［28］。

处方29

［组成］党参40g，茯苓、五味子各25g，生地黄20g，泽泻、黄芪、白芍、丹参、山药各15g，甘草3g。

［制用法］治疗组56例，将上药水煎服，每日1剂；用至放疗后1个月。与对照组39例，均视野边界在肿块1cm处，肝区前后野对穿照射；巨块型肿瘤距皮肤近的一侧与对侧剂量为2∶1；弥漫型前后剂量相等，常规分割。2Gy／日，10Gy／周；总剂量30～35Gy／3～4周。或用移动条法照射，每点28Gy／3周，60 Co－γ射线外照射。

［疗效］用上法治疗中晚期肝癌患者，两组分别肿块缩小34例、25例，肝功能损害16例、25例，甲胎球蛋白转阴28／46例、20／34例［29］。

处方30

［组成］麦芽、谷芽、延胡索、木香、半夏、陈皮、苍术、厚朴各10g，山楂、白芍、莱菔子各12g，茯苓15g，枳壳、鸡内金各9g，甘草6g。

［加减］便秘者，加大黄、玄明粉、虎杖；黄疸、口苦者，加茵陈、土茯苓；小便短赤者，加白茅根、金钱草。

［制用法］治疗组46例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组40例，均常规用甘利饮，14－氨基酸、辅酶I、三磷腺苷、维生素C、门冬氨酸钾镁、多潘立酮、西沙必利、多酶片等。均14日为1个疗程。

［疗效］用上药治疗晚期癌症肝性胃肠功能不全（病种包括原发性及继发性肝癌）患者，两组分别痊愈13例、6例，好转26例、20例，无效6例、12例，恶化1例、2例，总有效率为84．78%、65%（P＜0．05）［30］。

处方31

［组成］柴胡10g，预知子、当归、党参各20g，茯苓、白芍、黄芪、鸡内金各30g，莪术、女贞子、白术各15g，炙甘草8g。本方亦可随症加减。

［制用法］治疗组52例，每日1剂，水煎服，用7～9周。用7日后，与对照组51例，均用Seldinger法，用导管选择插至肝固有动脉（或左右肝动脉），用稀释的多柔比星30mg，丝裂霉素10mg，氟尿嘧啶1g，注入；再用碘化油10～15ml，多柔比星30mg，混匀，缓慢注入，至血流明显减慢，加压包扎止血。4周1次。术后常规补液，止吐等。

［疗效］采用上药治疗中晚期肝癌患者，两组分别完全缓解各2例，部分缓解13例、8例，稳定及恶化37例、41例。肝功能改善总有效率分别为88．5%、68．6%（P＜0．05）。免疫功能4项指标治疗组治疗前后比较均有显著性差异（P＜0．01）［31］。

处方32

［组成］肝971冲剂。

［制用法］治疗组25例，用肝971冲剂（含党参、茯苓、生山楂、神曲各32．25g，白术、厚朴、枳壳各215g，预知子、白花蛇舌草各645g，鳖甲64．5g。制成颗粒1kg，每袋15．5g。上海复旦大学肿瘤医院研制）1袋／次，1日3次，口服。与对照组25例，均用氟尿苷0．5～1kg，顺铂40mg，碘化油、表柔比星、多柔比星共60～80mg，经股动脉插管至肝内肿瘤靶动脉灌注；用2次。

［疗效］用上药治疗肝癌远处转移患者，两组1年、2年生存分别18例、19例，16例、10例（P＜0．01）；1年、2年远处转移分别2例、7例，6例、13例（P＜0．05）［32］。

处方33

［组成］西洋参（另煎）、三棱、莪术、鳖甲（先煎）、龟甲（先煎）、白芍各10g，女贞子、黄芪各30g。

［加减］恶心呕吐者，加半夏、厚朴；发热者，加龙胆、金银花。

［制用法］治疗组32例，将上药水煎服，每日1剂，用≥3个月。与对照组30例，均用Seldinger经股动脉行选择性肝动脉化疗栓塞术：吡柔比星50～70mg，丝裂霉素10～20mg，氟尿嘧啶1～1．25g（或卡铂300～500mg），碘油10～20ml；呕吐用枢丹（盐酸昂丹司琼）8mg。用1～6次，每次间隔1～3个月。

［疗效］中西医结合治疗中晚期肝癌患者，两组分别完全缓解12例、9例，部分缓解14例、10例，稳定6例、7例，进展4例（为对照组），总有效率为81．25%、63．33%（P＜0．05）［33］。

处方34

［组成］中药外敷膏。

［制用法］治疗组47例，用中药外敷膏（含龙葵、三棱、莪术各15g，白花蛇舌草、夏枯草各30g，丹参10g，延胡索20g，重楼12g，生乳香、生没药各25g。水煎，取滤液300ml，加米醋20ml，鲜猪胆汁100ml后，浓煎成糊状。加黄蜡、白蜡各10g，溶化后，加凡士林10g，收膏。冰片10g，血竭5g，研粉，调入药膏），外敷肝区，每次8～10h；隔天1次；5次为1个疗程，疗程间隔1周。与对照组45例，均用华蟾素、维生素、甘草制剂等。静脉滴注。对症处理。

［疗效］应用上药治疗肝癌疼痛患者，两组分别完全缓解25例、7例，部分缓解10例、7例，轻度缓解6例、9例，无效6例、22例［34］。

处方35

［组成］漏芦、半枝莲各15g，薄荷、三棱、姜黄各10g，白花蛇舌草、猪苓、重楼、薏苡仁各30g。

［制用法］治疗组30例，每日1剂。将上药水煎服。对照组30例，用复方斑蝥胶囊3粒，每天2次口服。均常规西医输液、抗炎等。均30天为1个疗程。

［疗效］应用上药治疗原发性肝癌患者，用1个疗程后，两组分别完全缓解5例（为治疗组），部分缓解15例、5例，稳定4例、11例，进展6例、14例［35］。

处方36

［组成］复方苦参注射液。

［制用法］治疗组27例，用复方苦参注射液20ml，静脉滴注，用10天。与对照组30例，均用以Seldinger法行肝动脉栓塞化疗术（TACE）：经股动脉穿刺插管至肝固有动脉后，注入造影剂，明确已插入肿瘤区供血血管后，注入化疗药物（含顺铂40mg，氟尿嘧啶0．75～1g，多柔比星50～60mg。加超液化碘油，制成悬液10～30ml），同时根据肝癌供血情况用明胶海绵栓塞供血动脉血管。4周1次，用5～6次。支持疗法及对症处理。

［疗效］采用上药联合肝动脉栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌患者，两组分别完全缓解2例、1例，部分缓解19例、18例，无变化4例、6例，进展2例、5例。随访1、2、3年，分别生存18例、16例，13例、11例，10例、6例［36］。

处方37

［组成］大黄、凌霄花、阿胶、桂枝、石韦、干姜、厚朴各4g，牡丹皮、白芍各8g，鳖甲30g，桃仁、法半夏、葶苈子、人参、瞿麦、巴戟天、白头翁、白花蛇舌草、半枝莲各3g，射干、露蜂房、黄芩各5g，朴硝12g，柴胡、米酒各10g，土鳖虫6g。随症加减。

［制用法］每日1剂，将上药水煎后，分2～3次内服。1个月为1个疗程。

［疗效］应用鳖甲煎丸加减治疗原发性肝癌54例，显效41例，有效9例，无效4例，总有效率为92．59%［37］。

处方38

［组成］当归、土鳖虫各10g，西洋参、浙贝母各15g，黄芪、制鳖甲、玄参、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各30g。随症加减。

［制用法］治疗组85例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组81例，均用真空形袋固定，5mm层厚CT扫描，按不同部位病灶的要求分别勾画GTV、CTV及PTV；根据病灶大小及形状采用单靶点（或多靶点）照射，处方剂量用50%～70%等剂量曲线，包绕大于95%的PTV并尽量适形。每次2．8～5Gy；每周5次，用10～12次。

［疗效］中西医结合治疗中晚期肝癌患者，两组分别完全缓解8例、4例，部分缓解45例、40例，稳定17例、11例，进展5例、11例，死亡10例、15例，总有效率为62．4%、54．3%（P＜0．05）［38］。

处方39

［组成］华蟾素（以中华大蟾蜍皮为原料，每支10ml，含生药2g）。

［制用法］治疗组32例，用华蟾素30ml，加生理盐水500ml，静脉滴注，每日1次；28天为1个疗程。出院后用华蟾素片（均由安徽金蟾生化股份有限公司提供）0．9g，每天3次口服。与对照组（对照组30例），均用Seldinger法，行经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）术；每次间隔2～3周。术后用抗生素；止血、止吐及保肝护肝。两组分别平均用1．6次、1．8次。

［疗效］应用上药治疗中晚期肝癌患者，两组分别完全缓解9例、8例，部分缓解14例、12例，稳定各6例，进展3例、4例，总有效率为71．9%、66．7%［39］。

参考文献

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［9］张玉芳．中药配合肝动脉介入治疗中晚期肝癌．中国中西医结合外科杂志，2000，6（3）：179

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