急性气管－支气管炎（acute tracheo－bronchitis）是由生物、物理、化学刺激等因素引起的气管－支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。
【病因和发病机制】
1．微生物 常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。
2．物理、化学因素 寒冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）吸入，引起气管－支气管黏膜急性刺激和损伤。
3．变态反应 常见的吸入过敏原有花粉、有机粉尘、真菌孢子等，或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管炎症反应。
【临床表现】
1．症状 开始表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咽喉发痒、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等症状，而全身症状轻微。可有发热，体温在38℃左右，3～5d降至正常。早期痰不易咳出，2～3d后痰由黏液性转为黏液脓性。咳嗽可为阵发性，也可终日咳嗽，剧咳时可伴有恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛。急性气管－支气管炎一般呈自限性，全身症状可在4～5d内消退，咳嗽有时延至数周。
2．体征 黏液分泌物在较大支气管时，可有粗的干性啰音，咳嗽后消失；水样分泌物积留在小支气管时，肺底部可听到湿性啰音；伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。
【辅助检查】
1．血常规 病毒感染时血白细胞计数正常，淋巴细胞可增加。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
2．胸部X线片 无异常或仅有肺纹理增粗。
【诊断和鉴别诊断】
1．诊断 主要依据临床表现。胸部X线片和血细胞检查即可诊断。
2．鉴别诊断 应与流感、急性上呼吸道感染、肺结核、肺癌、支原体肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳等相鉴别。
【治疗】
1．一般治疗 注意保暖、卧床休息、多饮水，补充足够的热量。
2．对症治疗 湿润气道、蒸气吸入生理盐水对刺激性咳嗽和稀释痰液有帮助。干咳剧烈者可采用喷托维林25mg、卡拉美劳（咳美芬）10mg或可卡因30mg，3／d。祛痰药可选用棕色合剂10ml、溴己新（必嗽平）8～16mg或氨溴索30mg，3／d。有支气管痉挛者可用氨茶碱0．1g、特布他林2．5mg，3／d或丙卡特罗25μg，2／d。发热、全身酸痛者可用阿司匹林300～600mg，3／d。
3．病原治疗 细菌性感染，应根据药敏试验采用适当抗生素，如头孢拉定或阿莫西林等。
【转院要求】 一般预后良好，不需转院。但病情较重出现并发症需转上一级医院治疗。
【预防及病人教育】 增强体质，防止感冒。改善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。
（纪 霞 孙婧婧）
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