抗酸药及治疗消化性溃疡药

碳酸氢钠Sodium Bicarbonate〔基〕〔OTC〕

（重碳酸钠、小苏打、重曹）

【作用】　抗酸药，静脉滴注增加机体碱储备，其溶液可抑制真菌繁殖。

【适应证】　用于胃酸过多、代谢性酸中毒、高钾血症、伴有酸中毒表现的感染性休克及低血容量休克；缺血性脑血管病、真菌性阴道炎、严重哮喘持续状态（其他药无效时）以及耳内耵聍。

【用法用量】

（1）抗酸：口服，每日3次，每次0．2～1g，饭前服用。

（2）纠正酸中毒：静脉滴注5%注射液，成人每次100～200ml，小儿5ml／kg，或参考血气酸碱分析，视碱储备的缺失程度给予适当的剂量。

（3）治疗真菌性阴道炎：可用4%溶液阴道冲洗或坐浴。

（4）软化耵聍：可用3%溶液滴耳，每日3～4次。

（5）与磺胺药合用：碱化尿液时可与磺胺药等量同服。

（6）治疗缺血性脑血管病：5%碳酸氢钠250ml，每日1次静脉滴注，疗程7～10d。

【禁忌与慎用】　充血性心力衰竭和肾功能衰竭的酸中毒者不宜使用；由于迅速的碱化作用，对低钙血症患者可能会产生手足抽搐症，而对缺钾患者则可能产生低钾血症。对这些病人应避免静脉给予；严重溃疡病病人禁用。

【注意事项】　加热或受潮，迅速分解为碳酸钠而失去价值。

【药物相互作用】　不宜与胃蛋白酶合剂、维生素C等酸性药物合用；由于可能产生沉淀或分解反应不宜与间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐配伍静脉输注；忌与铁剂同时服用；与氨基糖苷类抗生素、多粘菌素，克林霉素等合用，可以使尿液碱化，从而提高抗泌尿道感染的疗效。

【不良反应】　大剂量时可反射性地引起促胃液素释放，迫使胃酸分泌更为增加。对胃黏膜的侵蚀作用更强，并产生钠潴留、胃扩张、低血钾、低钙血症、代谢性碱中毒，高碳酸血症；在注射部位如有药液溢出，可引起化学性蜂窝织炎。

【贮藏】　片剂宜密封于棕色玻璃瓶中，在阴凉、干燥处保存。

【制剂】　片剂：每片0．3g，0．5g；注射剂：每支0．5g（10ml），12．5g（250ml）。

铝碳酸镁Hydrotalcite〔基〕〔OTC〕

（碱式碳酸铝镁）

【作用】　迅速、温和而持久地抑制胃酸；利于溃疡面的修复；抵消便秘和腹泻的副作用。

【适应证】　用于胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等。

【用法用量】　口服：每日3次，每次1g，饭后1h服。

【药物相互作用】　含有铝、镁多价金属离子，可与四环素类药物形成络合物而影响其吸收，必须合用时应错开服药时间。

【注意事项】　严重肾功能不全者禁用。

【不良反应】　便稀、便秘和口干，但不影响疗效。

【制剂】　片剂：每片0．5g。

西咪替丁Cimitidine〔基〕〔OTC〕

（甲氰咪胍，甲氰咪胺，泰胃美）

【作用】　降低胃内酸度；预防和保护化学刺激引起的腐蚀性胃炎；抗雄激素样作用；减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫反应，从而阻抑肿瘤转移，延长存活期。

【适应证】　用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血，亦用于治疗和预防应激性溃疡；治疗多毛症；治疗带状疱疹及疱疹性感染。

【用法用量】

（1）口服：每日3次，每次400mg，或每日2次，每次600mg，其中均于睡前服1次，疗程一般为4～6周。另外，也有报道夜间1次给予双倍剂量（800mg）的疗法，即抑制深夜胃酸分泌高峰期，又可不影响白天的胃酸酸度，符合人体生理特点。

（2）注射：用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每次200～600mg；或用上述溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射，每次200mg，4～6h重复1次，用于治疗上消化道出血。

【注意事项】　为较典型的肝药酶抑制剂，故应用时注意与其他药物合用时对其的影响；用于治疗消化性溃疡之前，应先排除胃肠道肿瘤的可能；突然停药可致的高酸度，可能导致溃疡穿孔，故应缓慢停药。

【药物相互作用】　抑制肝药酶，抑制苯二氮类、华法林、苯妥英钠、普萘洛尔、茶碱、奎尼丁等药物的体内转化，使上述药物血药浓度升高；与四环素、酮康唑、阿司匹林同服，可使上述药物吸收减少。

【不良反应】　一般表现为头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、肌肉痛、皮疹、皮肤干燥、脱发；嗜睡、焦虑、意向力障碍、幻觉；精子数减少、性功能减退、男性乳腺发育、女性溢乳；偶见心动过缓、肝肾功能一过性损伤、白细胞减少。

【贮藏】　密封、避光贮存。

【制剂】　片剂：每片0．2g，0．8g；胶囊：每粒0．2g；注射剂：每支0．2g（2ml）。

雷尼替丁Ranitidine〔基〕〔OTC〕

（呋喃硝胺，甲硝呋胍，胃安太定，善胃得）

【作用】　抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

【适应证】　主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征及上消化道出血。

【用法用量】

（1）治疗胃和十二指肠溃疡：口服：每日2次，每次150mg，也可每晚睡前1次服300mg。至少连续用药4周。

（2）治疗反流性食管炎：用法同上，连用8周。

（3）治疗卓-艾综合征：口服，开始每日3次，每次150mg。必要时剂量可加至每日750mg。

（4）治疗上消化道出血：可用本品50mg肌内注射或缓慢静脉注射，每日2次或每6～8h1次。

【禁忌与慎用】　对肝脏有一定毒性，停药即可恢复。肝、肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。8岁以下儿童禁用。

【注意事项】　使用本品前，必须排除癌性溃疡的可能性后方可用药；较长时间用药，期间应定期检查肝肾功能。

【药物相互作用】　与普鲁卡因胺并用，可使普鲁卡因胺的清除率降低；可减少肝脏血流量，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓这些药物的作用；与茶碱类药物合用，可促进后者血药浓度升高，须降低茶碱剂量。

【不良反应】　静脉注射后部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，可很快自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，可很快消失。有时还可产生焦虑、兴奋和健忘等，可降低维生素B12的吸收，长期使用可致维生素B12缺乏。

【贮藏】　密封、避光贮存。

【制剂】　片（胶囊）剂：每片（粒）150mg；注射剂：每支50mg（2ml），50mg（5ml）。

法莫替丁Famotidine〔基〕〔OTC〕

（高舒达）

【作用】　对胃酸及胃蛋白酶分泌有抑制作用。

【适应证】　本品口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎；口服或静脉注射用于上消化道出血及卓-艾综合征。

【用法用量】　口服：每日2次，每次20mg，（早餐后，晚餐后或临睡前）；4～6周为1个疗程，溃疡愈合后维持量减半，睡前服。肾功能不全者应调整剂量。缓慢静脉注射或静脉滴注：20mg（溶于生理盐水或葡萄糖注射液20ml），1日2次（间隔12h），疗程5d。一旦病情好转，应将静脉给药改为口服给药。

【禁忌与慎用】　肾衰竭者慎用；孕妇慎用，哺乳期妇女使用时应停止授乳，对小儿安全性尚未确定；应在排除肿瘤和食管、胃底静脉曲张后再给药。

【不良反应】　常见的有头痛、头晕、幻觉、便秘和腹泻；偶见皮疹、荨麻疹、白细胞减少、氨基转移酶升高等。

【贮藏】　密封、避光贮存。

【制剂】　片剂：每片10mg，20mg；胶囊剂：每粒20mg；注射剂：每支20mg（2ml），20mg（100ml）。

奥美拉唑Omeprazole〔基〕

（洛赛克）

【作用】　是第一个应用于临床的质子泵抑制剂。

【适应证】　胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合征及反流性食管炎；上消化道出血。

【用法用量】

（1）口服：每日1次，每次20mg，疗程4～8周。

（2）治疗上消化道出血：静脉滴注或推注：1次40mg，每12h1次，连用3d或以上。

【禁忌与慎用】　过敏者、严重肾功能不全者及儿童禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减少一半。

【注意事项】　用药期间不定期检查血象及肝、肾功能，注意观察中枢神经系统和消化道的不良反应，反应严重者应逐步减量停药；排除肿瘤后，方可使用。

【药物相互作用】　具有肝药酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450酶代谢的药物，如地西泮、华法林等抗凝药、苯妥英钠等，其半衰期可因合用本品而延长；能显著升高胃内pH，可增加地高辛的吸收。

【不良反应】　不良反应发生率为1．1%～2．8%。

（1）常见有恶心、皮疹和头痛，严重需停药。

（2）腹胀、便秘、腹泻、上腹痛。ALT和胆红素升高也有发生。但轻微和短暂。

（3）中枢神经系统：激动、抑郁、精神错乱和幻觉。

（4）较少见的有关节痛、肌痛、感觉异常、视力模糊、味觉改变、周围水肿及低钠血症。

（5）其他尚可有粒细胞减少、溶血性贫血、血小板减少、间质性肾炎、男性乳房女性化等。

【制剂】　胶囊剂：每粒20mg；注射剂：每支40mg。

枸橼酸铋钾Bismuth Potassium Citrate〔基〕

（胶体次枸橼酸铋，德诺，得乐）

【作用】　隔绝胃酸、酶等不利物质对溃疡黏膜刺激的侵蚀；抑制幽门螺杆菌；改善胃黏膜血流，改变胃黏液成分，促进黏液的分泌。

【适应证】　胃及十二指肠溃疡。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2受体拮抗药。

【用法用量】　片剂或胶囊剂：每日2次，每次240mg，于早餐前半小时与睡前用温水送服。颗粒剂：每日3～4次，每次120mg，用温水冲服，餐前半小时和睡前服用。疗程一般4～8周。停药4～8周后，根据病情开始服用下一疗程。

【药物相互作用】　不可与抗酸药或牛乳同时服用。

【禁忌与慎用】　严重肾病患者及孕妇禁用，一般肝、肾功能不良者减量或慎用。

【不良反应】　口服可致舌、粪便颜色变黑，口内有氨味感觉，偶见恶心。

【贮藏】　密封防潮。

【制剂】　片剂（含铋量）：每片120mg；颗粒剂：每袋120mg。

胶体果胶铋Colloidal Bismuth Pectin〔基〕

（碱式果胶酸铋钾，维敏）

【作用】　形成保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用；杀灭幽门螺杆菌，提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率；与受损伤黏膜的黏附性具有高度选择性，对消化道出血有止血作用。

【适应证】　主要用于胃及十二指肠溃疡；慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；上消化道出血。

【用法用量】

（1）消化性溃疡和慢性胃炎：口服，每日4次，每次150～200mg，于餐前0．5 h各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。

（2）治疗上消化道出血：将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，每日200～400mg，日剂量1次服用。

【不良反应】　不良反应低，不影响肝、肾功能及神经系统。服药后血尿、粪常规检查亦无变化，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。

【贮藏】　密封、防潮避光。

【制剂】　胶囊剂：每粒50mg。

硫糖铝Sucralfate〔基〕〔OTC〕

（胃溃宁，素得）

【作用】　与胃蛋白酶结合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的浸透、侵蚀，从而有利于黏膜再生和溃疡愈合。

【适应证】　主要用于消化性溃疡，也可用于慢性胃炎。

【用法用量】　口服：每日3～4次，每次1g，饭前1h及睡前服用。

【注意事项】　治疗收效后，应继续服药数月，以免复发；药品性状改变时禁用；服用过量或出现严重不良反应，立即就医；肾功能不全者慎用；若想消除入口的涩味，可服用少量清水或其他饮料。

【药物相互作用】　不宜与多酶片合用，否则两者疗效均降低；与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低；不与四环素、地高辛、苯妥英钠、环丙沙星合用。

【不良反应】　主要有便秘。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可适当与抗胆碱药合用。长期服用可发生低磷血症；偶见腰痛、荨麻疹、皮疹、眩晕、头晕、上腹不适和消化不良。

【贮藏】　密封、防潮。

【制剂】　片剂：每片0．25g，0．5g；胶囊剂：每粒0．25g；悬胶剂：每袋1g（5ml）。