康复医学与理疗学专业（专业学位）

康复医学（Rehabilitation Medicine）是一门研究如何对伤病所致的功能障碍进行评估、治疗、训练以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的的一门学科，属二级临床学科，是一门新兴的跨学科医学的学科，是临床医学的重要组成部分，是最新医学模式—“生物、心理、社会”整体化医学模式的充分体现。

（一）培养目标

1．第1阶段培养目标

（1）具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师、治疗师进行业务指导，医师必须达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平。

（2）医学专业学位硕士研究生，通过本阶段的临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术，掌握本学科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及康复评定和治疗方法；学会本学科常见病的门急诊处理、重危患者抢救、接待患者、病历书写、临床教学等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德医风。

（3）理学专业学位硕士研究生，通过本阶段的临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术，全面掌握康复医学技术，达到治疗师水平；充分了解本学科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断，掌握其评定和治疗方法；了解本科常见病的门急诊处理、重危患者抢救、接待患者、病历书写、临床教学等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德。

（4）掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识；了解本学科的新知识、新进展、新技术。

（5）能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩。

（6）掌握一门外语，达到较熟练阅读本专业外文资料的能力。

（7）培养类别：①医学专业学位（康复医师），包括专业学位和学科学位，原则只培养专业学位，个别未拿到医师证的学生才按学科学位培养；②理学硕士学位（康复治疗师），限专业学位。

（8）身心健康。

2．第2阶段培养目标

（1）具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师、治疗师进行业务指导，达到第一阶段培养的全部目标。其中，医师必须达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第二阶段培训结束时要求的临床工作水平。

（2）掌握本学科坚实宽广的基础理论和系统的专业知识；掌握本学科、本专业的现状、发展方向以及国际学术研究前沿动向。

（3）有严谨求实的科学态度和作风。具有独立从事临床科学研究工作的能力，能紧密结合临床实践，选定科研课题，实施科学研究，完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩。

（4）在教学上能担任高等医学院校本科生的教学工作（相当于助教水平）。

（5）掌握一门外语，能熟练阅读本专业外文资料，具有一定的听、说和写作能力。

（6）身心健康。

（二）研究方向

退行性骨关节病与骨关节损伤的康复；神经康复；康复治疗技术的临床应用研究。

（三）学位课程设置

对学位课程的设置，有严格的要求，具体内容见表8－5。

表8－5　学位课程

（四）临床技能训练及考核

1．第1阶段　（2～3年） 医学专业硕士学位研究生 康复医学科轮转24个月，其中住院总医师6个月，康复医学科各治疗室轮转18个月，在作住院总医师前必须通过医师执照考试。其他科轮转12个月，包括骨科3个月，神经内科3个月，心内科3个月，急诊科1个月，放射科1个月，麻醉科1个月；理学专业学位研究生（康复治疗师）：康复医学科轮转24个月，其他科轮转12个月，包括参观骨科3个月，神经内科3个月，精神科3个月，麻醉科3个月。在毕业前必须通过国家治疗师资格考试。

（1）康复医学科轮训要求。①总体要求：掌握神经科及骨科常见病症的诊断、治疗及康复原则，以及基本康复治疗方法；掌握矫形器在骨科及神经科康复中的应用；掌握康复医学常用康复治疗技术，对康复治疗技术的最新发展有充分了解；带进修医师及实习医师，通过教学，培养独立的对神经系统疾病定位、定性诊断及处理能力；参加部分院内会诊工作。轮转要求重点：医学专业硕士研究生以掌握诊断治疗原则为主，理学硕士研究生以掌握康复治疗技术为主。②住院总医师：轮训6个月（限医学专业硕士学位研究生）。住院总医师培养要求：负责主持管理病房；指导低年资住院医师及进修医师；对疑难、危重病例提出诊治意见，组织会诊及抢救；负责病房管理，包括对患者各项资料的管理（病历、X线片、CT、MRI等）；有计划参加各治疗室的工作；负责院内各科的急会诊工作。住院总医师须完成的临床实践与操作要求，完成合格病历书写20份；完成病历小结8份；参加全科讨论或组织康复评定10次。③门诊理疗室：轮训3个月。门诊理疗室培养要求：掌握各种常用理疗的操作规范；掌握临床常见疾病物理治疗的适应证和禁忌证；掌握骨关节损伤、骨关节病的常用治疗方法；掌握颈椎病、腰椎间盘突出症的牵引治疗技术；掌握常见疼痛和颈腰椎病的推拿按摩手法；了解使用较少的和新技术、新治疗仪器特点。门诊理疗室须完成的临床实践与操作要求：独立或协作治疗骨关节损伤、骨关节病患者4例；独立或协作治疗颈椎病、腰椎间盘突出症患者6例；采用传统手法治疗5人次；操作理疗仪器治疗患者40人次；采用关节松动技术治疗患者5人次。④物理治疗室：医学学位研究生轮训4个月，理学学位研究生6个月（物理治疗室1、2各轮训3个月）。物理治疗室培养要求：掌握颈、腰、肩、肘等部位的关节松动技术；掌握膝关节、肘关节及腕手损伤后的功能康复原则及技术；掌握关节僵硬的康复治疗技术；掌握常见疼痛和颈、腰椎病的推拿按摩手法；掌握冷疗、各种温热疗法的使用原则、使用技巧及可能造成损害的预防；了解按摩手法在康复治疗的应用原则；掌握Bobath法、PNF技术和运动再学习技术的基本操作方法；掌握偏瘫康复治疗的原理、时机、注意事项及评定方法；了解脑瘫康复治疗的基本原则和方法；了解截瘫患者的康复原理。物理治疗室须完成的临床实践与操作要求：操作传统康复手法治疗患者20人次；采用关节松动技术治疗患者20人次；采用理疗仪器治疗患者15人次。⑤作业治疗室：医学学位研究生轮训5个月，理学学位研究生轮训9个月（治疗室门诊4个月、住院部5个月）。作业治疗室培养要求：了解矫形器在骨关节损伤和疾病中的应用；了解矫形器在偏瘫、截瘫患者中的应用；掌握偏瘫的常用作业治疗方法；掌握常用康复训练器具的结构特征、使用方法、维护方法及掌握偏瘫、面瘫、周围神经损伤、骨关节损伤、骨关节病的常用作业治疗方法；掌握ADL常用方法的选择和使用；掌握常见疼痛和颈腰椎病的作业治疗方法；掌握小儿脑瘫的作业治疗方法；掌握作业治疗的基本原理和原则。作业治疗室须完成的临床实践与操作要求：采用神经促通技术治疗患者15人次；采用理疗仪器治疗患者15人次；采用作业活动训练患者20人次。⑥假肢矫形器制作室：轮训3个月（限理学学位研究生）。假肢矫形器制作室培养要求：掌握假肢的制作步骤、替代肢体功能作用和配戴方法、训练方法；掌握矫形器的制作方法、改善脊柱四肢功能原理、使用注意事项；掌握矫形器有效性的判断方法；掌握矫形器在偏瘫、截瘫患者中的应用；掌握矫形器在骨关节损伤和疾病中的应用；掌握常用康复训练器具的结构特征、使用方法和维护方法；掌握偏瘫、面瘫、周围神经损伤、骨关节损伤、骨关节病的常用作业治疗方法；学会制作常用简单矫形器的方法。假肢矫形器制作室需完成的实践与操作：独立完成手矫形器的制作10例；在老师指导下，完成脊柱矫形器的取模5例、石膏型制作10例、修型5例、高温热塑矫形器成型10例、矫形器最后加工3例；完成颈部矫形器的低温热塑加工成型5例；假肢矫形器室的主要加工机械的使用不少于10次；在老师指导下完成矫形器患者的接待工作不少于10次。⑦颈、腰椎病及骨质疏松治疗室轮训3个月（限理学学位研究生）。颈、腰椎病及骨质疏松治疗室培养要求：掌握颈肩痛及颈椎病的诊断、康复治疗方法及治疗中的注意事项；掌握颈肩部及上肢软组织损伤的诊断、康复治疗方法；掌握颈肩部及上肢常见神经卡压症的诊断、康复治疗方法；掌握腰腿痛及腰椎间盘突出症的诊断、康复治疗方法及治疗中的注意事项；掌握腰、骶、臀部及下肢软组织损伤的诊断、康复治疗方法；掌握腰、骶、臀部及下肢常见神经卡压症的诊断、康复治疗方法；掌握骨质疏松治疗仪的使用原理及操作方法。颈腰椎病及骨质疏松治疗室须完成的实践与操作要求：完成颈椎病的牵引、颈肩部手法治疗及颈椎关节松动术治疗120人次；完成腰腿部手法治疗及腰椎关节松动术治疗100人次；完成高电位治疗100人次；完成骨质疏松治疗80人；参加颈、腰椎病、骨质疏松和家庭保健部的联合值班3个月；完成其他治疗操作不少于120次。⑧实习考核内容及评分（总分：100分）：作息时间遵守情况，有无迟到早退，占20%；服务态度、服从科室安排程度占20%；工作业绩占30%；出科考试占30%。

（2）其他科轮转要求。限医学专业研究生—康复医师，理学学位研究生到相关科室参观学习只要求了解熟悉。①骨科病房。骨科病房培养要求：熟悉并掌握骨科常用的检查方法及常用治疗技术；熟悉骨科常见病的诊断和处理原则；学会以创伤、骨折和脱位为主的常用治疗方法及手术操作；经培训后，在上级医师指导下参与创伤急诊工作。骨科病房实施方案和要求：书写骨科病历15～20份，其中大病历不少于5份；熟悉与骨科有关的影像学及实验检查方法（常见伤病的X线片、CT、MRI诊断方法）；熟悉骨科检查方法，其中应能较熟练掌握常见骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的检查方法；参加手外伤急诊手术2～6例次；参加骨折、脱位的处理或手术4～8例次；参加腰椎或颈椎手术2～5例次，人工关节置换术2～5次；学会石膏、牵引的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；熟悉清创术，学会开放伤口清创闭合的原则；基本掌握腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘和骨关节病的骨科检查方法、诊断及鉴别诊断，能学会一般保守治疗的原则。②神经内科。神经内科实施方案和要求：由一名高年资住院医师指导作实习医师工作，要求写10份大病历（不合格者可延长期限），然后做住院医师工作，至少管6张床位。执行12小时或24小时负责制；掌握系统规范化的神经系统检查方法，书写合格的病历，熟练掌握静脉穿刺、输液、腰椎穿刺的操作法；掌握定位诊断及定性诊断，分析病历的思路，流利地向科主任及主治医师报告病历及诊断意见；基本掌握神经科常见病的诊断和治疗。包括各型急性脑血管病、不同类型的脊髓病、颅内占位病变、多发性硬化、重症肌无力、吉兰一巴雷综合征、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、帕金森病，住院总医师应满足其病种的要求。了解颅脑损伤、颅内压升高的临床诊断及初诊处理原则。轮转结束由主治医师及住院总医师考核。③急诊科。实施方案和要求，急诊科实习在外科诊断室，并在不影响外科诊断室工作前提下学习急诊其他科室工作方法；边工作，边学习，掌握外科常见疾病、外伤的诊断和急救、急诊处理方法；参与外科和急诊科患者的抢救工作，掌握药物应用、设备应用和完善抢救记录；参与急诊室清创缝合手术，掌握急症清创处理原则及方法。④心内科。实施方案和要求，掌握心内科常见疾病的一般诊断处理原则和方法；掌握心内科常用药物的使用原则和方法；重点掌握冠心病、风心病的诊断标准和处理原则；学习并熟悉心脏病的康复方法；熟悉心电图、心动图和心脏彩超的识别；了解心内科其他检查、治疗方法的应用原则。⑤精神科（限理学硕士学位）。实施方案和要求。掌握精神科常见疾病的一般诊断标准、处理原则和方法；重点掌握精神科疾病中心理障碍的评定方法；学习并掌握精神科疾病的康复方法。

2．第2阶段（3年） 　按照各学科培养方案规定的内容，根据各学科特点进行2级或3级学科的专科训练，主要从事本专业临床工作，完成专科病房高年资住院医师工作。

（1）本专业医学学位研究生：①承担专科院内会诊，带实习医师晚间查房等；②完成门诊工作，每周完成本学科至少1天；③培养较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，能熟练掌握本专业常见病诊疗技术，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症；④担任住院总医师6～8个月，在本校各附属医院担任过半年以上本专业住院总医师者，或在三甲医院担任本专业住院总医师1年以上者，本人申请，导师、教研室、学院同意，经研究生院批准，可适当减、免担任住院总医师时间，增加管床时间；⑤本专科治疗组共6个月，进一步提高临床工作能力；⑥本专科病房管床6～8张，共6～8个月；收治患者30人次；⑦读书报告5次；专题讲座3次；⑧教学时间40～80学时。

（2）理学学位研究生：①承担专科院内会诊治疗，带实习治疗师晚间治疗等；②独自承担门诊治疗工作，本专科治疗6～8个月；③培养较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，能熟练掌握本专业常见病诊疗技术，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症；④独自治疗患者1 200人次；⑤读书报告5次；专题讲座3次；⑥教学时间40～80学时。

（3）其他专业医学学位研究生：①承担专科院内会诊，带实习医师晚间查房等；②完成门诊工作，每周完成本学科至少1天；③培养较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，能熟练掌握本专业常见病诊疗技术，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症；④担任住院总医师6～8个月。在本校各附属医院担任过半年以上本专业住院总医师者，或在三甲医院担任本专业住院总医师1年以上者，本人申请，导师、教研室、学院同意，经研究生院批准，可适当减、免担任住院总医师时间，增加治疗组时间；⑤本专科治疗组共12个月，进一步提高临床工作能力；其中物理治疗组不少于5个月，作业治疗组不少于3个月；⑥本专科病房管床6～8张，共4个月；收治患者20人次；⑦读书报告5次；专题讲座3次；⑧教学时间40～80学时。