康复医学中的三级预防

五、康复医学中的三级预防

（一）一级预防

一级预防是指预防致残的损伤和疾病发生。很多残疾发生是可以避免的，根据造成残疾的原因，针对性采取积极有效的预防措施，可消除隐患，减少残疾的发生率。一级预防是社区卫生服务的重点，是全科医师的重要职责，抓好一级预防，也是从根源上消除减少残疾发生的最好途径。

（1）做好计划生育，优生优育工作。孕早期应避免病毒感染和有害物质接触，不乱打针、乱吃药，提高孕产妇的自我保健能力，动员家庭、社会关心和支持产妇。

（2）建立孕产妇保健卡，督促按时产前检查，对高龄、高危孕产妇实行专案登记和重点监护，防止胎位异常胎儿畸形及妊娠高血压综合征等发生。如遇可疑、异常情况及早转至上级医院诊治。

（3）认真进行预防接种，减少某些传染病引起的肢体或智力残疾。口服或注射疫苗，可预防脊髓灰质炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎等疾病的发生。

（4）加强公共卫生安全宣教，尽可能减少交通事故和意外伤害的发生。重视劳动防护，降低职业病和工伤发生。提高社会道德风尚，尊老爱幼。

（5）采用多种形式开展健康教育，改变不良生活方式，积极控制慢性病和老年病，减少因病致残的发生。

（6）注意精神卫生教育，尽量祛除或缓解来自社会、家庭、工作环境等带来的刺激造成抑郁和焦虑，倡导情绪，稳定心理健康。特别关注长期病魔缠身的患者，给他们更多的关爱。

做好一级预防可降低70%残疾发生率。

（二）二级预防

二级预防是指伤病发展造成残疾。早发现、早诊断、早治疗是二级预防的重点。在康复的二级预防中，重视各种具有致残性的伤病和疾病的预后和转归，及时进行医学处理。即使不能治愈，也要使病情尽快稳定下来，尽最大努力防止产生或扩大功能障碍，把握时机合理治疗至关重要。在基层社区工作的全科医师应尽力做好这方面工作，及时和患者及家属沟通，取得理解和支持，积极治疗伤病和疾病，警惕发生并发症，预防残疾。做好二级预防可降低残疾发生率10%～20%。

（三）三级预防

三级预防是指预防早期残疾发展成为严重残疾。当早期或程度较轻的残疾出现时积极妥当的治疗，可使轻度残疾得到控制，发展受到抑制，并尽可能使已经受到障碍的功能得到代偿或补救、适应或矫正。增强个人日常生活自理能力，继续参与社会活动，防止继发性残疾出现及发展成严重功能障碍，影响生活质量。

残疾预防是一个复杂的综合性工程。它不单单是各级医疗卫生部门的工作，也是行政管理、立法、公安、交通、教育等相关部门需要重视的工作。只有发扬团队合作精神，各个部门通力协作，落实三级预防才能有效地防止残疾发生。