物理疗法的康复护理技术

第四节　物理疗法的康复护理技术

物理疗法是利用力、电、声、光、磁、热和某些自然因子预防和治疗疾病的方法。力学因子主要指临床上的运动疗法，其他因子多指传统理疗。物理治疗无创伤、无痛苦，操作简便，易为患者接受，在康复治疗技术中占重要地位，是康复治疗师、康复护理人员最常用的治疗手段。

一、运动疗法

运动疗法是根据患者伤、残、病的特点和功能状况，借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或整体功能的一种治疗方法，是康复治疗方法中最重要和应用最多的手段，在康复治疗学中占重要地位。

运动疗法以“运动”为手段，着眼于“功能”，着重解决患者运动功能障碍问题，达到改善关节活动度，增强肌力与耐力，改善平衡协调能力，提高整体运动功能。在治疗过程中，若患者自身积极参与，其局部功能与整体功能、身体功能与心理功能均得到全面改善与提高。

在患者进行运动治疗前，专科医生对患者的功能状况进行检查评估，根据评估结果，以处方的形式为患者安排合适的运动治疗项目，规定适宜的运动量，并注明在运动疗法中的注意事项，称之为运动治疗处方，简称为运动处方，内容包括运动治疗项目、治疗剂量及注意事项三个方面内容。制定运动处方要遵循个体化原则，实施过程中应循序渐进、持之以恒、及时调整并进行安全监护。

运动疗法一般不需要特殊复杂的设备，常可徒手进行，可广泛应用于社区和家庭中，主要方法有：①关节活动范围训练，利用关节松动术、神经肌肉促进技术、牵伸技术等方法训练。②增强肌力的训练，常用于训练肌肉萎缩无力的患者。③增强耐力的训练，是全身大肌群参加的以发展体力为主的一种持续性的周期性运动，如散步、医疗步行、慢跑等。④平衡和协调功能练习。⑤体位转换训练。

二、电疗法

利用电能作用于人体，防治疾病的方法称为电疗法。常用的电疗法有直流电疗法、低频脉冲电疗法、中频电疗法、高频电疗法。直流电疗法兼有治疗作用和直流电药物离子导入作用。直流电药物离子导入常用于神经炎、慢性关节炎、慢性盆腔炎、高血压、溃疡病、骨关节炎、术后粘连、鼻窦炎、角膜炎等。低、中频脉冲电疗法有促进血液循环、消炎消肿，促进神经的再生、防止肌肉萎缩、消除肌肉痉挛，暗示、镇静和催眠等治疗作用，中频电流比低频电流更易作用于深部组织。医用高频电疗法还兼有热效应的治疗作用，具有镇痛消炎、改善周围血液循环和治疗恶性肿瘤作用。

三、超声波疗法

频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的声波属于超声波，应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。超声波疗法所采用的超声频率一般为800～1000kHz，作用于人体可引起微细按摩效应、温热效应、理化效应，适用于各种软组织损伤、瘢痕粘连，注射后硬结、关节炎、慢性盆腔炎等，但禁用于活动性肺结核、恶性肿瘤、出血倾向、孕妇腹部、安装心脏起搏器、心衰、高热等。

四、光疗法

利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法称为光疗法，常用的光波有红外线、紫外线、激光等。红外线可改善局部血液循环，减低肌张力，缓解痉挛，消炎镇痛，加速组织修复再生，适用于各种亚急性及慢性损伤、炎症、硬结、肠粘连、肌纤维组织炎、关节炎、肌痉挛、电刺激及按摩前准备、主被动功能训练前准备等。紫外线具有镇痛、消炎、杀菌、抗佝偻病、脱敏、促进组织再生、调节机体免疫功能作用。激光的物理特点是具有热效应、机械效应、光化效应和电磁效应，不同能量激光照射机体有消炎、镇痛，促进创面愈合，调节神经功能及穴位刺激等作用，中、强激光聚焦照射时焦点上的温度很高，可作为激光刀，用来气化、切割组织，但一定要注意对操作者及患者眼睛的防护。

五、磁疗法

利用磁场治疗疾病的方法称为磁疗法。磁场作用于机体，可影响机体内生物电流的分布及电荷的运动状态，使组织中产生感应电流，加速离子活动度，增加细胞膜的通透性，细胞内外离子交换活跃，物质的合成与分解加速，促进机体的生长，还可阻滞感觉神经的传导，降低神经兴奋性，并反射性地作用于全身，因而具有镇痛、消炎、消肿、镇静解痉、抑制癌细胞生长的作用。磁场可用于辅助治疗婴幼儿腹泻、软化瘢痕，还对各种软组织扭挫伤、血肿、关节痛、高血压、神经痛、支气管炎、静脉炎、肋软骨炎、神经衰弱、颞颌关节功能紊乱等都有一定疗效。

六、生物反馈疗法

生物反馈疗法（biofeedback therapy）又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过将人体不能觉察的生理或病理信息加以处理并转变为视听信号，经感官回授大脑，患者根据这些信号进行有意识的“意念”控制和心理训练，达到随意调节自身躯体机能，消除病理过程，恢复身心健康。心理学实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。

生物反馈疗法是现代生物控制论指导下兴起的新疗法，它与人体已建立的条件反射密切相关，完成这一疗法必须经过以下阶段：第一，运用现代化仪器引出机体反应的各种变化，并给予强化刺激；第二，反复训练患者，使之对刺激产生条件反射；第三，使患者脱离仪器独立进行训练和控制，以期能随时进行自主控制及巩固疗效。生物反馈疗法最早应用于训练松弛肌肉的张力，后广泛应用于临床治疗和康复两方面。生物反馈疗法分为肌电、脑电、心电等反馈疗法。

七、传导热疗法

利用各种热源作为介质接触体表，将热直接传输于人体治疗疾病的方法称为传导热疗法，简称热疗。常用热疗法有热袋、蜡疗、泥疗、砂疗等。各种热疗法的共同的治疗作用为温热效应，可改善局部血液循环，促进炎症吸收、消散，起到镇痛、消炎、解痉、加速组织修复生长、松解粘连等作用。

八、水疗法

应用一定压力、温度或溶有一定化学物质的水治疗疾病的方法称为水疗法。液体状态的水可与身体密切接触，传递各种刺激。水的比热大，热容量大，具有静压力及浮力，可溶解多种物质，能在治疗部位发挥温热作用、机械刺激及化学刺激作用。常用水疗法有漩涡浴、气泡浴、哈伯特槽浴、药物浸浴、淋浴、水中运动疗法等。

九、低温冷疗法

应用寒冷刺激作用治疗人体疾病的方法称为冷疗法，应用寒冷刺激的目的在于使局部组织温度下降，但并不引起组织损伤，因此冷疗法有别于冰冻疗法。冷疗时通过神经－体液反射可引起机体的一系列反应，从而达到治疗作用。常用制冷源有冷水、冰块、化学制冷剂等。