青光眼降眼压手术费用多少

1．什么是青光眼 青光眼眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高，因而视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。

青光眼是一种容易致盲的眼病，不少人由于家族中有人患了青光眼，或因眼胀、头痛经医生检查怀疑有青光眼，使他们非常紧张，顾虑重重，也就是因为怕失明。实际上如果你对此眼病有了认识，即使确实诊断为青光眼也并不可怕。害怕的是有些眼病没有诊断清楚，而当作胃病、脑血管痉挛性头痛，或已诊断清楚了，但却没有按专科医生的指导去治疗，最终导致失明。

青光眼是眼科一种疑难病，种类很多，常见的分急性和慢性两类，其中女性急性充血性青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血、瞳孔散大、眼压升高、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。危害视力功能极大，是一种常见疾病。这种病必须紧急处理采用手术较好。

青光眼的种类主要有4种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。

2．什么是先天性青光眼 根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25%～80%的患者6个月内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的患者在1～6岁时出现症状。

（1）婴幼儿性青光眼：一般将0～3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25%～30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断。

（2）青少年性青光眼：发病年龄3～30岁。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以近视、视疲劳、头痛、失眠，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能像大夫说的那么严重。真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的度过终生。

3．什么是原发性青光眼 根据前房房角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

（1）急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1∶4。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24～48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙等部位疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

（2）慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，眼胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头晕痛，失眠，血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20～30毫米汞柱，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。早期症状有4种：①经常觉得眼睛疲劳不适；②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解；③视物模糊，近视眼或老视突然加深；④眼睛经常觉得干涩。

（3）原发开角型青光眼：多发生于40岁以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

4．什么是继发性青光眼 由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼。

（1）屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时，应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫，详细检查。

（2）角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎引起房水浑浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。

（3）白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

（4）外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部离断，或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型患者一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。

5．为什么老年人易患青光眼 调查发现，青光眼患病率为0.60%，其中原发性青光眼的患病率为0.52%，而40岁以上人群中原发性青光眼的患病率明显增高，占全部病例的81.5%。在临床上更是明显，原发性青光眼患者大部都是40～50岁以上的，个别的是儿童和青年人。老年人青光眼发病率高的原因有以下几种。

（1）解剖因素，随年龄增长，晶状体厚度增加导致前房变浅，就容易产生虹膜与晶状体靠紧，使房角变窄，眼压升高。

（2）由于老年人血管硬化，血压相对升高，房水排出要通过小梁网，再进入上巩膜静脉，参加血液循环系统，因此老年人血管硬化，血管内膜增厚，管腔变窄，阻力增加，血压升高会影响房水排出。

（3）老年人性格有改变，易急易怒，情绪易激动，眼压受这些因素影响也可升高。

6．为什么远视眼易患青光眼 远视眼，在调节静止时，平行光线进入眼后，结焦于视网膜之后，在视网膜上，形成一模糊的影像。如用适当的凸透镜置于眼前，就可以把光线集合，结焦点于视网膜上，因此就看清楚了。如果远视眼没有用镜片矫正，此时无论看近处物体或看远方的物体都要调节，也就是说睫状肌要收缩，晶状体要增厚，晶状体要靠近虹膜或推虹膜向前，使前房较正常为浅，影响房水排出，使眼压升高。

远视眼分两类，一种是屈光性远视，一种是轴性远视，后者眼球较正常眼小，眼轴短。闭角型青光眼发病的解剖方面因素之一即眼球轴长较短。闭角型青光眼平均眼轴长显著短于正常眼，而且眼轴越短，则晶状体越增厚、增大，容易产生房角闭塞，引起眼压升高，发生青光眼。

7．青光眼有遗传性吗 眼遗传病的种类很多，眼的单基因遗传病已有200多种，全身性遗传病在眼部的表现又有300多种。眼遗传病的发病率较高，许多常见眼病如高度近视、视网膜母细胞瘤、视网膜色素变性、斜视、色盲、青光眼等在病因学上都与遗传有密切关系。闭角型青光眼是多基因遗传疾病，遗传率为65%，闭角型青光眼家族中都具有浅前房、窄房角。开角型青光眼是多基因多因子遗传，有5%～50%的患者有家族史。先天性青光眼的遗传规律有两种说法，在家族调查中发现近亲通婚率高、同代发病率高、子代发病率低等认为是常染色体隐性遗传；有人提出是多因子遗传，因先天性青光眼两性发病率不等，男性多于女性，亲代发病率与子代相近。

8．如何早期发现青光眼 青光眼是以眼压升高为主要特征的眼病。眼压升高常引起神经器质性的损害和典型的视野缺损，这是造成失明的主要原因之一，因此早期发现早期治疗十分重要。

青光眼的早期表现如下。

（1）眼压升高：用修兹眼压计测量，正常眼压值为10～21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25～35毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40～70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得像石头一样。

（2）视野变窄，视力减退：因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。

（3）头痛眼胀：由于眼压急剧上升，三叉神经末梢受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

（4）恶心呕吐：眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

（5）虹视：如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。

青光眼常见于中壮年，特别是妇女较多，多数发病原因与精神有关，如重大的精神刺激、激动、失眠和过度疲劳等皆容易诱发。另外，有些患者的青光眼与遗传因素有关，因此，有青光眼家族史的人更应警惕该病的发生。有的青光眼患者也可能毫无早期信号，直到视野很小，行动困难时已到了中晚期，在治疗上常常比较困难。但大多数人在发病早期会出现上述一些症状的，患者应及时注意察觉并及早诊治。

9．青光眼患者如何保护视力

（1）患者一经确诊就应接受系统正规治疗，最好能固定医院和医师。每天滴药的次数和每次滴药时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。

（2）平时心态要平稳，若情绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。

（3）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高的饮料。要控制每日饮水的总量和一次饮水量。一般情况下一次饮水不超过250毫升，一天总饮水量不超过2 000毫升。饮水量过大会引起眼压升高。

（4）注意起居，预防感冒。衣领要宽松，睡眠要充足，睡觉时枕头可稍高，不宜洗冷水澡。这些对防止眼压升高都有一定的好处。

（5）慎重服药，禁用阿托品、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛、胃复安（甲氧氯普胺）、地西泮（安定）及口服避孕药等，这些药物可使眼压升高。

（6）切忌在黑暗处停留过长的时间。因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内点一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长。适当参加一些体育锻炼，但不宜做那些过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。

10．原发性青光眼如何调养 青光眼是一种严重危害视力，可造成失明的常见眼疾。青光眼的种类很多，通常可将其分为4类：原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼和先天性青光眼。临床上以原发性青光眼较多见，患者具有一定的遗传倾向。原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼两类。青光眼急性发作，有剧烈的眼胀痛和偏头痛或全头痛，视力骤然下降，恶心，甚至呕吐，夜间看灯光有一彩虹圈。发作往往与精神刺激有关，无急性发作的患者，眼部症状不典型，眼睛常不红不痛，只是在劳累后感到双眼胀痛不适，鼻根部酸痛，视物模糊，天长日久拖延数年，视力会明显下降，视野变小而影响日常生活。

原发性青光眼的患者应加强自我保健，生活要有规律，平时从以下几方面进行调养，有助于青光眼病情的控制。①要保持足够的睡眠，在入睡前1～2小时，应避免脑力劳动，使精神充分放松，避免因过度的脑力劳动而导致神经衰弱，因为在神经衰弱失眠的情况下，如睁眼不睡，常可导致闭角型青光眼发作，必要时可服安眠药，但禁用地西泮，同时睡眠时应将枕头垫高，以降低眼压。②患者不得在暗处阅读、工作。如必须在暗处停留，或看电影、电视时，应用匹罗卡品眼药加滴一二次，应避免过久的低头工作，尽量采用头直立位看书看报，必须伏案书写时，要短暂休息，加以调节。③多在室外活动。如早起散步、作体操、打太极拳、练气功等。室外锻炼可增强眼部血氧交换，从而增强眼抗高眼压的耐力。有专家证明红色可使眼压上升，绿色能使眼压下降。因此，在室外活动时，最好选择绿化地段，必要时可将四周环境做相应安排。④患者应注意气候变化，随时增减衣服，以防感冒，以避免因感冒使头颈部充血而诱发青光眼，如患者同时患有高血压、糖尿病等，应积极治疗控制病情。

青光眼患者应保持心情舒畅，消除疾病的心理压力，要有乐观的情绪和战胜疾病的信心，尽量减少外界的精神刺激，因为情绪波动和心情压抑可使交感神经过度兴奋，引起瞳孔散大，而诱发青光眼的急性发作。

青光眼患者，除常规的局部滴眼药和口服降眼压药以外，可选用中药方进行调理。①鲜车前草30克，玄参15克，生栀子15克，生地黄15克，麦冬15克，茺蔚子10克。水煎服，每日1剂，分3次服。30剂为1个疗程，病情好转者，隔3天继续服用（本方适用于早、中期患者）。②决明子12克，菊花9克，桑寄生12克，防风6克，羌活6克，白芷6克，川芎6克，木瓜10克，蒺藜10克，细辛2克。水煎服，每日1剂，分2次服，7剂为1个疗程。

青光眼患者日常饮食要有规律，饮食间隔时间不宜过长，应多食富有维生素的蔬菜和水果，饮料一次不宜超过400毫升，如突然饮水过多，会使眼内液增多，眼压升高，应少食辛辣等刺激性食物，禁食浓茶、咖啡和烟类。

11．青光眼患者有何食物宜忌 青光眼治疗的关键是降眼压，所以在饮食的选择上，应食用富含与眼部代谢有关的各种维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素E、维生素A等，还应有意选择一些有利水作用的食物。主食谷、豆、麦、薯类均可，粳米、薏苡仁、绿豆、赤小豆等尤好，可配制成绿豆粥，赤豆薏苡仁粥等，这些食物有利水作用，对降眼压有好处。肉类，特别是动物内脏，如肝、肾、心等，含维生素 A较多，中医认为，肝有明目之功，宜食用，蛋、乳类均可食用。宜吃新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、荠菜、菠菜、甘蓝、空心菜、雪里蕻（鲜）、杏、枇杷、芒果及其他绿叶蔬菜，含维生素A、维生素C、维生素E较多。干果类含B族维生素较多，如花生、莲子、芡实、百合、桂圆、核桃、大枣等，可与主食同煮，如桂圆粥、莲子百合粥、大枣米粥等。

根据本病特点应忌大量饮水、短期饮水过多，造成血液渗透压降低，房水产生增多，使眼压升高，症状加重。应忌饮浓茶和咖啡。不宜食用动物脂肪及含胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄等。因为浓茶和咖啡可兴奋神经系统，加重精神紧张，影响睡眠，从而加重病情。高脂和高胆固醇可加重或引起眼部血管硬化，对本病不利。

12．患了青光眼怎么治 一旦被诊断患了青光眼，首先思想不要过度紧张，因为青光眼是有办法治的，另外也不要怕失明，只要与医生合作坚持治疗，青光眼是可以控制好的。经常见到有患青光眼者经及时治疗，30多年来眼睛的视功能一直很好。青光眼致盲率高是由于没有早期发现，就诊时间太晚造成的。

青光眼的治疗近年来有许多进展，有药物治疗，手术治疗和激光治疗，药物治疗有局部滴眼、全身用的口服降眼压药，或静脉滴入的药物，手术方法也有很多种，主要根据病情，“开源节流”使眼压控制到正常或偏低的效果，还有激光治疗，这是不用手术方法而达到切除预定眼部某处组织的手段，近十年来随着科学技术发展，激光治疗青光眼的研究也更加广泛和深入。

13．青光眼只用药物治疗可以吗 青光眼的治疗首先选用药物，需要手术治疗的也应在术前用药将眼压降下来。如青光眼患者长期用药物治疗，拒作手术，要考虑以下情况。

（1）根据病情：目前大多数医师主张，开角型青光眼用药物治疗，如用药不能控制眼压，视盘凹陷继续扩大，视野有进行性损害时，应采用激光或手术治疗，不可犹豫不决而延迟手术时机，对闭角型青光眼应早期手术或激光治疗，疗效好。

（2）合理用药：对眼压稍高，病初期可以用浓度低的降眼压眼药，滴眼次数也要少。只要达到最佳治疗效果为宜，对眼压很高，或急性发作期，应联合用药，降压眼药水要多次应用，并可采取静脉，口服降眼压药物。给药前要询问和检查患者同时有无其他眼病和全身病，如有白内障的瞳孔用药缩小后，视力减退；有炎症的眼局部用强缩瞳药会加重炎性反应；有心脏病、支气管哮喘者禁用β受体阻断药（噻吗心安）；严重的呼吸性酸中毒，不宜用碳酸酐酶抑制药（醋氮酰胺）。

（3）正确用药方法：高渗药口服要一次顿服，高渗药静脉滴入时，滴注速度应较快，10毫升/分。滴眼药方法也要正确掌握，除了不要过量滴药和眼药污染，正确点药方法应是，拉下眼睑，眼球向上转，滴眼药应点入下部结膜囊内，持续睁眼数秒，轻轻放松眼睑，轻闭眼3～5分钟，不能眨眼或紧闭眼睑，否则眼药会外溢，或快速排入鼻泪道，因为强缩瞳药（或散瞳药）一滴含药浓度比全身用注射剂量都大，如药流入泪道容易被吸收，引起不良反应，滴药入眼后压迫泪囊（大眼角）亦可减少吸收。滴药如为两种以上，不应同时用，两者需相隔5分钟，以防止互相稀释和外溢。

（4）坚持定期做眼部检查：评价药物疗效，药物治疗后眼部无不适、眼压下降不是疗效评定的惟一标志，因此除定期测量眼压外，还要检查视野和眼底变化。

14．闭角型青光眼如何药物治疗

（1）缩瞳药：目的是使闭塞的房角开放，改善房水循环，因而使眼压下降。通常用1%～2%毛果芸香碱（匹罗卡品），每3～5分钟滴眼1次，待瞳孔缩小后，根据眼压情况改为每小时滴眼1次，或每日3～4次。

（2）房水抑制药：用于抑制房水的产生，从而降低眼压。通常用醋氮酰胺，一般首次剂量为500毫克，以后每次250毫克，每天2～3次。服药后60～90分钟眼压开始下降，3～5小时降至药物作用最低点，8～12小时后恢复至治疗前眼压水平。醋氮酰胺可引起指、趾麻木，食欲缺乏、恶心、泌尿系结石及颗粒性白细胞减少等不良反应，故肾上腺皮质功能不全者禁用此药，用醋氮酰胺时，通常配用等量小苏打片，或补充适量的氯化钾。

（3）高渗脱水药：高渗药可使血液渗透压增高，使眼内液体被引出眼球外而迅速降低眼压。一般常用20%甘露醇250～500毫升，快速静脉滴注；或用50%葡萄糖注射液60～100毫升，静脉推注；亦可用50%甘油（纯甘油与生理盐水等量）80～100毫升，一次性口服。

（4）球后麻醉法：为了减少患者眼球疼痛，阻断睫状神经的刺激，可球后注射2%普鲁卡因或2%利多卡因2毫升（加少量肾上腺素）。本法能暂时止痛，轻度降压。

（5）镇静药：对眼痛剧烈，烦躁不安者，可应用适量镇静药，常用鲁米那钠0.1克肌内注射，或用鲁米那0.03～0.06克口服，但切忌使用地西泮，因地西泮可使眼压升高。

15．青光眼在什么情况下才作手术治疗 原发性开角型青光眼视神经的改变，并不完全与眼压高度一致，对原发性闭角型青光眼、先天性青光眼和各类继发性青光眼，其眼压高的程度和持续时间与视神经损害轻重有密切关系。因此降低眼压仍是青光眼治疗过程中主要目标，降低眼压可以通过药物、激光或手术来实现，但手术降压是三者中的主要方面，特别对闭角型青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼，从临床观察效果来看应靠手术解决，药物治疗只不过是为手术作准备，把急性期高眼压控制下来，在眼压接近正常或正常时手术易成功，反应也轻。对开角型青光眼的治疗大多采用先药物后手术的模式，往往手术时间过晚，不能挽回已损伤的视神经，这种病例不是少数，近年来国外也有报道早期手术治疗开角型青光眼，对眼压控制的效果和保护视功能免受损害的程度等都较药物治疗好，因此开角型青光眼亦应早期采用手术治疗。

根据青光眼的类型选择不同的手术方法，一般抗青光眼手术有3大类。

（1）防止房角阻塞：主要适用于闭角型青光眼，使房角小梁组织免受虹膜堵塞，如虹膜切除术或周边虹膜切除术。

（2）加速房水引流另开通道：大多数青光眼眼压升高都是由于房水出路受阻引起的，因此要重新开阔通道引流来降眼压，有把房水引流到眼球外、球结膜下的滤过性手术，或引流到脉络膜上腔的眼内引流手术。

（3）减少房水产生：是破坏睫状突减少房水产生而降低眼压，如睫状体冷凝术，适合于抗青光眼手术多次失败，视功能接近丧失，症状仍不能消除的患者。

16．闭角型青光眼如何手术治疗

（1）内引流手术：是在眼内做一通道，使前后房相通，解除瞳孔阻滞，改善房水循环。常见的方法有虹膜周边切除术（包括激光虹膜周边切除），适用于闭角型青光眼的临床前期、先兆期，或急性发作期经过药物治疗后房角全部或2/3圆周重新开放，眼压恢复正常者。

（2）外引流手术：是做一个新的通道，将房水从眼内外引流到巩膜瓣下或结膜下，达到降压的目的，常用的方法有巩膜咬切术、巩膜下板层咬切术、角巩膜灼瘘术、角巩膜环钻术、小梁切除术等，适用于闭角型青光眼已形成广泛周边虹膜粘连者，特别是慢性期应施行外引流手术。

（3）减少房水生成的手术：是一种破坏性降压手术，需严格选择适应证。常用的方法有睫状体冷凝或电烙术，破坏睫状体，使其逐渐萎缩，房水产生减少。适用于绝对期青光眼，视功能已完全丧失，但仍有剧烈疼痛者。

17．如何治疗恶性青光眼 恶性青光眼确诊后应尽快采用综合药物治疗，局部滴散瞳睫状肌麻痹药，全身使用高渗脱水药是治疗的基本措施，激素的使用是有效的辅助治疗，但一般抗青光眼手术治疗无效。

散瞳药，1%～3%阿托品或后马托品，10%新福林点眼，每日3～4次，待前房恢复、眼压下降，可将眼药浓度减低，滴药次数减少，但需坚持应用。

高渗脱水药，50%甘油合剂，每千克体重2毫升，一日2次，口服，20%甘露醇，250～500毫升一日一次，静脉快速滴入。

碳酸酐酶抑制药，醋氮酰胺250毫克，每日4次，口服。

如果5日内前房不形成，应考虑手术，手术方式是前房内注入空气，同时经平坦部做后巩膜切开抽吸玻璃体，是专治恶性青光眼的手术方法。

18．青光眼患者如何选用药茶

（1）取龙胆5克，车前子15克，蜂蜜20克。将龙胆、车前子用冷水浸泡20分钟，入锅，加适量水，煎煮20分钟，取汁，待药汁转温后调入蜂蜜即成。上下午分服。具有清肝泻火、降低眼压的功效，适用于急性充血性青光眼，对头痛、眼睛胀痛、眼压增高者尤为适宜。

（2）取绿豆60克，白菊花10克。将绿豆拣去杂质，淘洗干净，备用。将白菊花拣去杂质后，放入纱布袋中，扎口，与淘洗干净的绿豆同入沙锅，加足量水，浸泡片刻后，用大火煮沸，改用小火煨煮1小时，待绿豆酥烂，取出菊花纱布袋即成。早晚分服。具有清肝泻火、降低眼压的功效，适用于急性充血性青光眼，对头痛、眼睛胀痛、眼压增高者尤为适宜。

（3）取龙胆6克，生大黄5克，川黄连3克，蜂蜜20克。将龙胆、生大黄、川黄连先用冷水浸泡20分钟，入锅，加适量水，煎煮20分钟，取汁，待滤汁转温后调入蜂蜜即成。上下午分服。具有清肝泻火、通便的功效，适用于急性充血性青光眼，对兼有大便秘结者尤为适宜。

（4）取鲜枸杞子250克，鲜荠菜250克。将鲜枸杞子、鲜荠菜分别摘洗干净，放入温开水中浸泡15分钟，取出，切碎，立即放入家用榨汁机中，榨成浆汁，用洁净纱布过滤，取汁，用小火煮沸即成。早晚分服。具有平肝泻火、降低眼压的功效，适用于急性充血性青光眼，对眼压增高者尤为适宜。

（5）取鲜苦瓜1个，茶叶50克。将鲜苦瓜截断，去瓤，纳入茶叶后，用细线扎合，挂通风处阴干。苦瓜干后，外部用洁净纱布以温开水擦净，连同茶叶切碎，混合均匀。每次取10克，放入保温杯内，用沸水冲泡，30分钟后即可饮用。当茶，频频饮用，可连续冲泡3～5次。具有清肝泻火、利尿明目的功效，适用于早期急性充血性青光眼。

（6）取新鲜芹菜（包括根、茎、叶）500克。将芹菜洗净，晾干，放入沸水中烫泡3分钟，捞出，切成细段，捣烂取汁。早中晚分服。具有清肝泻火、利尿明目的功效，适用于早期急性充血性青光眼。

（7）取荠菜花1克，绿茶3克。在荠菜开花季节采收带花的荠菜花序茎，切碎后晒干，收贮备用。每次按量取荠菜花，与绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖，闷15分钟即成。代茶，频频少量饮用，可冲泡3～4次。具有清肝泻火、利尿明目的功效，适用于早期急性充血性青光眼。

（8）取夏枯草10克，车前子10克。将夏枯草、车前子分别拣去杂质，洗净，晾干或晒干，夏枯草切碎，与车前子同放入杯中，用刚煮沸的水冲泡，加盖闷15分钟即成。当茶，随意少量食用，可冲泡3～5次。具有清肝泻火、利尿明目的功效，适用于早期急性充血性青光眼。

（9）取菊花20克，苦丁茶15克。将菊花、苦丁茶分别拣去杂质，晒干或烘干，搓碎，充分混合均匀，按每包5克量分装成若干小包，瓶装，备用。每次取1小包，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即成。代茶饮，随意少量食用，每包可连续冲泡3～5次，当日吃完。具有清肝泻火、利尿明目的功效，适用于早期急性充血性青光眼。

（10）取生大黄5克，枸杞子10克，绿茶3克。将生大黄、枸杞子分别拣去杂质，洗净，晒干或烘干；生大黄切成饮片，与枸杞子、绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即成。当茶，频频少量饮用，可冲泡3～5次。具有清肝泻火、利尿明目的功效，适用于早期急性充血性青光眼。

19．青光眼预后如何 青光眼预后有两种可能，预后好，表现眼压稳定，视力、视野不继续改变，视盘凹陷不再扩大，这种结果是因为青光眼发现的早，治疗的早有关，青光眼早期（临床前期）虽然有小发作，眼压偏高，眼前部组织未破坏，眼底视神经也没损害，故治疗后即可恢复；还可因治疗（药物、手术）效果好，预后也好，青光眼降压药，及手术种类很多，因根据病情选择好，但手术技巧、药物用量、使用方法都很重要，也可因患者配合好坏能否坚持治疗及定期复查，这对预后也有很大关系，医生对青光眼患者治疗，必须长期观察，也不能千篇一律，患者也不能有病乱投医，该手术时拒绝做手术，这样就会影响预后。第二种预后不好，甚至失明，多发生在青光眼没有早期诊断出来，误诊为白内障、感冒、急性胃肠炎；或诊断青光眼后药物治疗没坚持，或做了青光眼手术后，自觉无不适，以为治好了，在视力减退时误认为是年纪大了等，延误了治疗时机，视功能因高眼压进行性损害，达到不可逆转地步，这时虽经治疗预后也很坏，还有极少数患者如低眼压性青光眼、顽固性青光眼，对药物治疗及手术治疗效果均很差，往往一眼要做3次以上减压手术，却也难以控制眼压到不致损害视力、视野的水平。因此最终仍难免失明的严重后果。

20．如何预防青光眼 青光眼是危害人类健康的常见眼病，是致盲的重要原因之一。我国各地对青光眼发病情况进行过调查，青光眼的患病率为0.21%～1.64%。如果按0.60%算，我国就有720万人患青光眼，这么多的人要去发现，要治疗，解除致盲的危险。故防治青光眼是急需解决的问题，极为重要的防盲课题。青光眼造成视功能损伤是不可逆的，如果早期发现，合理治疗，绝大多数患者均可保持有用的视功能。这样就能减少青光眼患者的痛苦，减轻家庭、社会的负担。由于青光眼能造成患者失明，当被诊断为青光眼后，患者精神负担很重，实际不必要，青光眼引起的失明者多是发现的晚，或者已经失明了还不知是青光眼所致，如果确诊青光眼，根据目前医疗条件治疗是不会失明的。

预防青光眼是很重要的，一方面对卫生保健应加以重视，在组织健康检查时对40岁以上者应检查眼压、眼底或视野。一方面如个人发现眼部出现了虹视、眼胀、偏头痛、视力减退应到医院眼科全面检查，排除青光眼。

21．如何预防闭角型青光眼

（1）中老年人要保持心情舒畅，遇事不要急躁，勿过怒、过忧、过悲，避免情志刺激，要乐观开朗，心胸开阔。

（2）要注意“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作用，可造成视网膜视神经的损害。饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至诱发青光眼急性发作。喝浓茶可使人过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。

（3）不要暴饮暴食，少吃或不吃辛辣燥烈之品，多进蔬菜、水果及易消化而富有营养的食物，保持大便通畅。

（4）注意节制饮水量，尤其是晚上应少喝水。一般每次饮水不要超过500毫升，因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低。使房水产生相对增多，引起眼压升高。

（5）中老年人散瞳检查眼底前，应先测量眼压。在眼压正常的前提下，方可滴散瞳药，但不要用阿托品散瞳，以免诱发青光眼。

（6）对中老年人，出现一过性虹视、雾视现象，伴有头目胀痛者，宜及时到医院做青光眼排查。凡家族中有青光眼病史的患者，尤应引起高度重视。

（7）对一眼已患本病者，另一眼在未发病前就宜做预防性虹膜周边切除术，防止其将后发病。

（8）凡确诊为本病的患者，切勿延误时机，应尽快控制眼压，使视功能损害减低到最低程度，待眼压下降后，及时选择适当手术以防止再发。