Q24 如何强化心理治疗模式
人的认知、情绪和行为的反应并非单纯由引发事件直接导致，我们对事情的思考模式决定我们的情绪反应。因此有很多的情感障碍与心理困扰，是来自个人的“非理性思考”。通过强化案主的心理治疗，可以协助案主找出自己的“非理性思考”，矫正案主的认知，消除情绪的困扰。
强化心理治疗模式的第一步就是夯实与案主的情感基础，在此前提下对案主的情绪、行为困扰背后的非理性信念进行探寻和识别。通过面谈、角色扮演、资料收集等方式了解案主非理性信念的表现及形成原因。
在了解了案主的基本情况后，可以运用如下方式，强化对案主的心理治疗。
1．矫正案主非理性信念
如果案主的错误思维方式是源于对客观世界的错误认知，社工就必须帮助案主对自己所处的实际情况作出正确的理解和分析。若案主的非理性信念是源于案主对自己真实需要的错误认知，社工就要协助案主正确了解和分析自己的内心。社工可以通过辩论，让案主对自己的非理性信念的不合理的地方进行质疑，动摇非理性信念的基础。或是鼓励案主放弃用扭曲的外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响。再或是帮助案主重新认识和评价自己的以往经历、调整自己的人格。或是用自我心理暗示等方式强化理性信念。
2．提供情感支持
案主非理性信念多半来自环境和周围人员的影响，通过改善周围环境或推动相关人员的理性介入，可以间接影响案主的非理性信念。能够提供情感支持的对象很广，包括案主的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等。可以合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法，帮助案主认识问题、改善心境、提高信心，从而促进身心康复。
3．提供学习榜样
当环境不能为案主学习理性信念提供帮助时，就需要借助社工的自我表露，通过表露自己的感受，让案主观察和学习理性的生活方式。或是通过社工具体的示范行为，让案主了解和掌握理性的行为方式。
4．解开案主心结
以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验，犹如一个个心结，系住了案主在现实生活中的活动自由，许多焦虑产生于此。要使案主敢于直面现实生活，就必须协助案主解开心结，鼓励案主将精神集中在现实的生活与感受当中，而不要对过去的事情念念不忘。
5．团体心理治疗
团体成员由于同病相怜而产生同声相应、同气相求的心理，使团体产生一种强烈凝聚力。透过彼此分享让参与的成员有不孤单的感受。温馨支持的氛围有利于成员坦诚地分享宣泄个人的情绪。在训练有素的治疗师引导下，可以通过彼此鼓励支持而达到改变思考、尝试新的行为模式的目的。
案例
以真情扫净心灵的阴影
王阿姨今年八十多岁，离休干部。丈夫前几年去世，三个子女都不与王阿姨住在一起，请了个“全日”小保姆，专门照料王阿姨的生活。王阿姨平时几乎找不到人说话，而子女们却认为自己给母亲安排得够好的了，很少来看望王阿姨，偶然来也是事务性的。
社工老高家访时发现王阿姨不仅看上去身体不太好，情绪也不太对劲，一直躺在床上哼哼地呻吟着，好像生了很重的病。坐在一旁的小儿子告诉老高，王阿姨其实没有大的器质性疾病，只是一些老年人的常见病。这番话立即引来王阿姨的不满，嗓门很响地埋怨儿女们平时不关心她，让她生活很不开心。
老高察言观色，心里已明白了几分。在后来的接触中，老高进一步了解到，王阿姨虽在物质生活方面得到子女们较好的照顾，但由于年龄、身体、性格和独居的生活状态等原因，郁郁寡欢，有自闭倾向，并且多疑。身体的小毛小病让胆小谨慎的王阿姨误认为生了重病，非常恐惧，在“我患了重病”的自我暗示下，出现了明显的不良反应。而子女在旁边工作做得不得法，让王阿姨觉得子女和医生“串通”瞒她，不关心她，郁闷的心情日渐严重，影响到了健康，而身体的不适又倒过来搞坏了心情，形成了恶性循环。
老高决定选择以社会心理模式为主，结合采用认知治疗法和老年社会工作个案技巧来展开个案工作。他先通过拉家常、谈生活细事，与王阿姨建立了信任关系。然后运用预先了解到的有关王阿姨疾病的知识，列举生活中的实例，使王阿姨树立这样一个理念：在生活中如果没有特别的理由，应该相信专业人员的话，只要听医生的叮嘱和按规矩定时服药，一般的疾病是能够控制和治疗的。果然没多久，王阿姨开始下床在房间内踱步“锻炼”了。
老高还多与王阿姨子女沟通，进一步了解他们家亲情的历程，并以此作为“说事”的材料，告诉王阿姨子女们是多么的爱她。同时老高对王阿姨的子女谈了自己伺候母亲的体会，请他们多体谅、关心自己的母亲，尽量增加探母的次数，增进亲密程度。
老高还运用老年社会工作的“怀旧”技巧，与王阿姨一起回顾她从前的辉煌经历，促使她有信心应对眼前的困难，并鼓励她运用“我真行”的自验预言的方法，使得王阿姨精神逐步振作起来。老高还联系到街道老年人心理慰藉的志愿者和社区专职老干部工作者，请他们与王阿姨开展结对活动。王阿姨终于走出房门，与邻居愉快交谈，在小区散步，与子女的关系也越来越融洽了。
点评：案主怀疑自己得了重病，加上与子女的沟通不够，造成了恶性循环，陷于种种非理性情绪中。社工一方面从案主入手，帮助案主从理性的角度看待自身的生理状况和子女的关系，另一方面从案主的子女入手，加强案主与子女之间的良性互动，使案主获得更多的家庭支持。从而使案主恢复健康心理，重新融入社区生活。
（刘华文 高歌南提供案例素材）
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