作风低调的“孪生兄弟”

2.作风低调的“孪生兄弟”

说了这么多，下面该进入我此次人体之旅的第四站——“泌尿系统”了。

首先我要隆重介绍给大家两位作风低调、不肆张扬的孪生兄弟。它们都长着深红棕色的皮肤，有两个拳头那样大小，形状有如蚕豆，分别静静地立在腹腔的背面，像两个忠诚的卫士守卫在人体脊柱的左右两侧。这两个“大蚕豆”就是人们常说的“腰子”，学名叫做肾。人们双手叉腰，两个拇指的位置大概就是肾的所在之处了。

“深藏不漏”的两个肾兄弟其实身负重任，它们不仅负责清洗血液，将人体内的代谢废物和毒物从血液中清除并排出体外，而且对调节体内的水和电解质的平衡，以及维持血液的酸碱平衡都有很重要的作用。它们默默地齐心协力承担着“人体机器”的清理、整顿工作，对人体的健康，它们是最有权威的“审判官”。

泌尿系统的重臣——肾脏

其实，每个肾都是由约100万个叫做“肾单位”的基本单元组成的，正因为有这么多“小车间”在同时“工作”，个头并不算大的肾才能担负起如此重大的责任，完成如此艰巨的任务。一个肾单位“车间”又有两个“部门”组成——肾小体和肾小管，其中的肾小体堪称肾单位的“核心工作室”。

从肾小体的结构图可以看到，肾小囊围绕着肾小球，二者之间有一个叫做“肾囊腔”的狭小腔隙，这是通往肾小管的通道。其实，肾小球就是由入球小动脉分支形成的无数毛细血管组成的一团毛细血管网，随后再汇合成出球小动脉，离开肾小体。这里的毛细血管壁就像一个大网眼的筛子，把溶在血液里的大块头——蛋白质留在血液里，而水和小分子可以自由进入肾囊腔，形成原尿——这就是生成尿的第一个步骤，原尿和血液的区别就是蛋白质的含量多少。

你知道吗？

常洗澡有利于排毒

皮肤作为人体的最大器官每天排泄大量的汗液，随汗排出尿素等毒素。如果你认为今天没出汗就不洗了，那就大错特错了。其实光脚部每日出的汗就有一水杯之多，但是你自己并不会有感觉，这就是所谓的“不感蒸发”。男性的皮脂腺和汗腺的数目和功能都大于女性。汗和皮脂不及时清洁干净会影响抑制排汗功能，导致毒素排出不畅。最好泡澡，热水的温热效应可以加速血液循环，促进新陈代谢。

肾小体工作示意图。肾小体堪称肾单位的“核心工作室”。这个小巧精致的“工作室”由外层的“墙壁”——肾小囊，围绕着一团毛细血管网——肾小球组合而成。

为了能更加高效地过滤血液，肾小球形成了一个很聪明的结构。首先，由无数个微小的毛细血管组成的毛细血管网提供了一个庞大的滤过面积，人双侧肾小球的总过滤面积达到了1.5m2，在人的正常生理情况下，双侧肾脏几乎所有的肾小球都有能力正常“营业”，这就保证了血液清理工作有强大的“劳动力”后盾，可以保持相对稳定的“营业额”。

另一方面，入球小动脉和出球小动脉的结构差别也保证了过滤的高效：就好像人类生活中经常使用的漏斗一样，粗而直的入球小动脉（漏斗口）与细长弯曲的出球小动脉（漏斗颈）形成了一定的压力差，使大颗粒的杂质（这里的杂质是各种大分子蛋白质）被拦截过虑，停留在血液中，而其他成分则进入肾囊腔，形成原尿，等待着下一次的筛选。

两侧“大蚕豆”中的肾小球对血液的过滤量是惊人的，每天约为180升，不要小看这个数字，这可是总血浆量的60倍！全身总共的体液量（人体体液是指体内的水和其中溶解的物质，总量约为体重的60%～70%，包括细胞内液和细胞外液）也只有180升的1/4而已。然而，平均每天人类排出体外的尿量仅为1～2升，仅仅占过滤总量的1%，那么，其余的99%都去了哪里呢？原来肾小管和集合管把滤液中99%的水分又都重新吸收，送回到血液里。试想，如果没有肾小管和集合管的重吸收，一个人每天至少要喝180升水，也就是相当于自己体重2～3倍重量的水，才能免于变成木乃伊。

你知道吗？

感冒很容易引发肾炎

春天早晚低温，细菌、病毒非常活跃，上呼吸道感染极易流行，而上呼吸道感染可诱发肾炎。经医学统计，在引发急性肾炎的病因中，上呼吸道感染约占60%～70%。我国北方大部分地区，春季是咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎的多发季节，因此，90%以上的急性肾炎都发生在这个季节。

电子显微镜下的肾小球。肾小球就像一个个大网眼的筛子，把大分子的蛋白质拦截回血液中。

由肾囊腔进入肾小管的原尿，紧接着就要进入下一个加工阶段了。肾小管是一个长度不到30毫米的细小管道，但它却是一个承担着繁重任务、分工明确的高效流水工作线。与肾小囊相连的是肾小管的上游工作部门——近球小管，它有强大的吸收能力，是肾小管发挥作用的重要地点，原尿中的大部分水分就是在这里被重新“召集”回血液的，随之顺流回收的还有几乎全部的葡萄糖、氨基酸和蛋白质，再加上一些离子和尿素。经过中游一段很细的称作“髓袢”的管道之后，滤液又进入远球小管。远球小管是离子交换的重要部位，在这里，水和钠离子被回收，同时排出钾离子、氢离子和氨等离子，远球小管的工作对维持体液的酸碱平衡起了重要作用。经过肾小管加工之后的产物就是肾脏的最终产物了——终尿。

肾小管工作示意图。肾小管的重吸收是一项重要工作，这需要出球小动脉和近球小管的密切配合，工作失误会直接导致人体重要元素的流失。

或者和水一起被重新召回血液，或者随着多余的水分被排出体外的各种离子，对人体可是刻薄较真的“角色”，它们的多少直接关系着人体生理活动的正常与否。例如，如果有人吃了过咸的食物，进入血液过多的盐会不断“召唤”水的到来，从而导致水在体内的不断蓄积。这时，肾如果不能及时把这些多余的盐排出体外，人的脸、四肢、腹部等身体部位就会看起来好像变胖了，这就是人们常说的水肿。这可不单单是令爱美的女孩子烦心的事，更重要的是水肿会带给心脏过重的负担，如果心脏长期承担沉重的额外工作，最终必然过劳而死。

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为什么切掉一只肾的人还能活着

肾脏好比是人体排泄和解毒的“过滤器”。人如果没有肾脏，就无法生存。但若能保留一只功能正常的肾脏，人照样能排尿和生存。这是因为切去了一只肾脏，另一只肾脏的每一个肾单位的功能会代偿。所以，肾单位虽然减少了一半(如切除一侧肾脏)，肾的排泄和调节功能仍能保持良好。

“名不见经传”的钾离子是维持肌肉、神经正常活动的必需物质，而肾脏就是负责对钾离子浓度控制的“技术员”，因此可以说，就是它，通过调控钾离子浓度，而间接地掌控了人体最基本的脑力和体力活动。新鲜蔬菜与瓜果中都富含钾离子，本来人们多吃这些食物是好事，但如果他的肾出了毛病，这可是件很可怕的事情了。过多的钾离子如果不能被排出而滞留在血液里，就会导致心律紊乱，肌肉无力，甚至形成瘫痪。

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憋尿导致尿毒症

尿是人体的代谢产物，其中大部分是人体所不需要的，它不断地形成，如果憋尿的话，潴留在膀胱中的尿会越来越多，膀胱增大，导致膀胱肌肉因扩张而损伤。有人憋尿一段时间后，即使排出还会自觉小腹胀痛，这便是膀胱扩张后未完全收缩的缘故。另外，憋尿过久，膀胱内的压力增大，势必损伤肾脏排泄废物的代谢功能，使水和代谢废物在人体内堆积起来，造成尿毒症，引起肾功能衰竭，危及生命。因此，除了做某些检查需要短时间的憋尿外，其他任何情况都不应憋尿。

顾名思义，尿液中含量最大的排泄物应该是尿素，它是蛋白质消化后的产物。这些细胞代谢产生的尿素汇集到血液之后便达到肾，这就是肾小球大显身手的时候了，它要精确计算尿素在血液里的含量，把多余的排出血液。如果这个环节出了问题，就会引起令人类谈之色变的疾病——尿毒症，这可是个可怕的疾病，这时人体已经不能通过肾脏产生尿液，直白的解释就是尿混在血液里不能分离。过多的尿素堆积在血液中不能排出，最终可能导致人的休克、昏迷，甚至死亡。

喝咖啡居然也会引起尿量的增加

肾的活动和人的多种行为都是息息相关的。当人在大量出汗的时候，由于通过皮肤排出的水和无机盐多了，所以肾就会偷偷懒，减少工作量，给自己放个小假。然而，当外界温度很低使人感觉到冷的时候，因为血液自动减少了对皮肤的“光顾”，以减少身体热量的散发，这时大量的血液都要通过内部通道——泌尿系统来排泄，肾要加班了，所以尿自然就多了。此外，紧张、发怒、喝酒、喝咖啡等都会引起尿量的增加。

别以为肾只是两个和尿有关的“大蚕豆”，肾的“健康状态”和人体其他器官的“强壮”与否密不可分，联系最紧密的要算血管了。动脉硬化是血管疾病的“黑老大”，它使动脉管壁增厚、变硬进而失去弹性，使动脉管腔变小，这会直接减少肾脏的血液供给。到达肾脏的血流量减少，那么血液就不能被充分地清洗，这种情况下，即使肾脏的“身体”再棒也束手无策，“巧妇难为无米之炊”啊，只能眼巴巴地看着血液中的废物逐渐增多，眼瞅着血液“天堂”逐渐趋于可怕的“废墟”。

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糖尿病须防肾病

糖尿病本身并不可怕，可怕的是由它引起的各种并发症。在糖尿病的诸多并发症当中，最为严重的当数糖尿病肾病。如果患者的血糖控制不好，10～20年后约有50% 的患者会引起肾脏的损害，进而一步步发展为尿毒症。

这两个大管子分别代表人体中水的主要来源和排水的主要途径。当进入人体的水和被排出的水处于平衡状态时，人体中就含有充足的水分。

人体总是带给我很多惊奇的发现，当我正在担心这么重要、辛劳，而又如此敏感的肾脏怎么能从一而终、精神饱满地承受生命之重时，我得到了一个重大发现：肾脏和肝、肺、胃一样，有很大的储备能力。原来，在同一时间，并不是所有的肾单位都在竭尽全力地“干活”，有些备用的肾单位接受的血液较少，其实它们是处于休息的状态。每个肾脏只有10%的肾单位进行“全力工作”，而90%的肾单位处于“轮流休息”状态。所以，即使有90%的肾单位暂时“偷懒”，肾脏仍然能轻松完成各项任务。

然而，一旦发生了肾脏的功能性疾病，问题就比较严重了——“身强力壮”的肾单位数目越来越少，可以“换班”交接工作的肾单位也相应地减少。这样算来，平均每个“健康”肾单位的工作时间必然增长，工作量也必然增大，这就难免“劳累而死”。其实令人类恐惧的尿毒症就是因为这些健康的肾单位“过劳死”，无法清除血液中多余的水分和废物而引发的。

你知道吗？

让你大为震惊的几个数字

糖尿病肾病患者约占全部糖尿病患者的1/3；

糖尿病患者尿毒症发生率比非糖尿病患者增加17倍；

在接受透析治疗的尿毒症患者中，有2/5是由糖尿病引起。

有人把尿毒症称为缓期癌症并不为过，患者只能靠血液透析或肾移植才能维持生命，生活质量严重下降，巨额的医疗费用使许多人最终不得不放弃治疗。