医院护理管理几个层次

一、医院“十二五”发展规划

“十一五”期间在市委、市政府和市卫生局党委的正确领导下，医院狠抓内涵建设，提高医疗质量和服务水平，医院的各项工作实现了新的跨越。“十二五”时期是医院建设发展的关键时期，要深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见要求，抢抓机遇，科学谋划，创新发展，现就“十一五”期间工作进行简要总结，并制定医院“十二五”发展规划。

（一）“十一五”医院发展实现新的跨越

1．综合效益显著增长　“十一五”末床位增加19．7%，职工总数增加10%，其中高级职称占16．5%，本科、硕士、博士研究生占51．6%。业务工作门诊量比“十五”末增长36．1%，出院病人比“十五”末增长61．8%，实际占用床日数比“十五”末增长73．8%，床位使用率101．7%，比“十五”末增长41．2%，分娩婴比“十五”末增长98．4%，药占比下降到37%。经济收入比“十五”末增长110%，固定资产比“十五”末增长21%，净资产比“十五”末增长61%，负债率下降到45．6%，职工收入大幅增长，医院综合效益显著增长。

2．妇幼保健工作跃上新台阶　深入贯彻落实“一法两纲”，依法管理，细化服务，孕产妇和儿童系统化管理规范开展。2010年在全市启动新生儿“四病”筛查。新生儿听力筛查与管理取得突破性进展。生殖医学中心为淄博市唯一获得开展夫精人授资质的科室。定期下基层指导开展保健工作。按时完成全市妇幼卫生年报及“三项”监测资料的报表工作。加大对外宣传力度，创办《淄博妇幼保健》杂志，开通“淄博妇幼保健网”。

3．医护质量和管理水平明显提高　认真贯彻《执业医师法》《护士条例》，全面落实核心医疗制度。开展“医疗安全年”“优质护理服务示范工程”创建等活动，加强“三基三严”训练。实行临床路径管理。儿科、产科被评为市级医疗质量示范科室。设立名医诊室，大力开展特色诊疗，子宫肌瘤无创治疗、小儿先心病诊疗专科、手足口病重症救治、新生儿转运中心、产前诊断和产后康复、月嫂和陪护服务等成为妇幼品牌。对急诊科进行改造搬迁。完成卫生支农、帮扶和全市大型活动的医疗保障和急救工作。加强门诊、医技科室内涵建设，质量与服务不断满足保健、临床科室的需求。成立淄博市南丁格尔护理志愿队，加强爱婴医院工作。院内感染工作规范，措施到位。

4．学科和人才建设突出，科研硕果累累　医院加大学科和人才培养力度，妇科、产科、新生儿科、生殖医学中心被评为全市第二批名科，有4名同志被评为淄博市名医。“十一五”期间鉴定成果20多项，仅2010年科研鉴定14项，获得市科技进步二等奖1项，三等奖6项。出版专著12部，发表省级以上科技论文237篇，获得专利7项。派出进修26名，其中1人到德国接受国外培训。参加省级以上学术活动300余人次。医院还同潍坊医学院联合举办在职研究生进修班，为医院培养近20名在职硕士。

5．加强内涵建设，提高管理服务水平　一是全面推行综合目标责任制和任期目标责任制。二是加强经济管理，严格财经纪律，加强收费和审计管理。三是强化保障职能，改造燃气锅炉，更新制氧机房，进行供应室改造及搬迁。四是利用以色列政府贷款300万美元购进设备，历年闲置设备大约1　500万元已经重新开发使用。五是数字化医院建设上了新台阶，医院管理更加规范，诊疗水平得到提高。六是开展了第二轮“创甲”工作，促进医院管理再上台阶。七是实现对全市6个区县的新农合住院结算联网，病人出院即时结算报销，方便病人就医。八是实施固本强基维稳工程，逐级签订责任制，建设平安医院。九是全面完成行政、人事、劳资、计生、老干部工作。

6．培育医院文化，精神文明建设成效显著　开展科学发展观教育和“创先争优，争做淄博卫生先锋”活动。强化党风廉政教育、理想信念教育。加强行风建设，完善医德医风档案系统，实施反腐倡廉教育。继续开展“两好一满意”活动，组织全市“妇幼之春”文艺联欢会。派出2批5人到汶川支援灾区建设。对门诊、住院病人实行问卷调查，满意度达98%以上。对出院病人进行电话回访。参加政风行风热线，走进直播间，直接听取听众意见，接受社会监督。给社会监督员发证并赋予现场监督权、调查取证权和处理建议权。加强爱国卫生工作，积极创建无烟医院。

“十一五”期间，在全院干部职工的努力下，医院逐渐走上了健康和可持续发展的轨道。取得一些经验，如改革创新是医院发展源源不断的动力所在，坚持正确的办院方向和治院战略是创立品牌、塑造形象的重要基础，制度建设和依法办事是规范管理的基本措施，建设医院文化是提高核心竞争力的有效途径，等等。但还面临着一些困难和问题，如停车难的问题，高层次人才不足的问题，管理不精细的问题，高层次科技成果尚缺乏的问题，等等，我们将在“十二五”期间采取措施，加以解决。

（二）“十二五”发展规划

1．指导思想和发展目标

（1）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，积极参与医疗体制改革，以医疗保健工作为中心，提高医疗技术水平，强化医疗质量和安全，注重人才培养和学科建设，加强医院科学管理，群策群力，团结奋进，保持医院稳定与快速发展。

（2）发展目标：“十二五”要建成省内先进、国内一流的妇幼保健院。

①医院规模床位达到1　000张以上。

②全国和全省知名专家博士达到30名以上。

③保健和临床的技术要有20～30项达到省级以上先进水平。

④通过土地置换和新征土地，建设设计12万平方米医院。

（3）淄博市妇幼保健院集约化发展，下设分院。

①妇产医院：2．5万平方米，设床位350张。

②儿童医院：2．5万平方米，设床位350张。

③保健大厦（兼办公楼）3万平方米。

④康复分院：与市福利院合作，2万平方米，设老年康复床位200张，儿童康复床位100张。

⑤专家公寓：1万平方米（单身宿舍）。

⑥门诊楼：1．2万平方米（更新）。修建地下、地上或立体大型停车场。

2．基本任务和具体措施

（1）坚持发展为“第一要务”，加快医院建设步伐。根据医院发展需要，争取政府投资和支持，积极建设省内先进、国内一流的妇幼保健院，规划淄博市妇幼保健院集约化建设，建设保健大厦，力争2011年立项论证。此项重点工程建成后，医院医疗保健业务将上一个新台阶，全市的妇幼保健水平将实现新的飞跃。

（2）扩大保健内涵，争取重大公共卫生项目，提高妇幼保健管理与服务水平。认真贯彻实施《母婴保健法》，依法开展母婴保健服务。定期组织孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡评审，加强危重孕产妇、婴幼儿急救转诊网络建设，降低孕产妇和儿童死亡率，提高妇女、儿童的健康水平。积极争取重大公共卫生项目。做好孕产妇和儿童保健系统化管理。积极开展新生儿疾病筛查、听力、视力筛查和产前诊断工作。加强对全市及院内妇幼卫生信息及“三项监测”工作的指导和质量控制，做好各类报表的汇总、分析及反馈工作。加大对基层妇幼保健专项工作的业务督导，促进妇幼保健工作的健康有序发展。充分利用《淄博妇幼保健》杂志和淄博妇幼保健网，加强妇幼保健宣传，扩大“淄博妇幼”品牌影响力。

（3）拓宽业务范围，提高医疗技术服务能力。认真抓好诊疗常规、护理常规、制度与职责、法律法规的学习及落实，规范诊疗行为，不断提高医疗质量。抓好医疗文书的书写质量，进一步完善电子病历的各种质控措施，继续加强三级质控。继续开展“特色技术与服务管理创新年”活动，全面实施临床路径管理和单病种质量控制，在全院评选院级名医名科和示范科室，专家实行分级管理。加大投入，着力发展产科、妇科、儿科、新生儿科业务，加强内、外、急诊、肿瘤、骨伤等基础学科建设。做大做强小儿先心病、生殖医学、乳腺和小儿外科专业，做强儿童保健与妇女保健专业。进一步加强特色专科及重点学科建设。加强急诊科等重点科室管理，保证生命绿色通道的畅通。进一步探索纠纷处理机制，为建立互信、合作、和谐的医患关系保驾护航。门诊医技工作要进一步规范流程，美化就医环境，开展优质服务，提高病人满意度。医技科室要积极开展新技术新项目，进一步完善人才梯队建设，提高检验、检查水平，为临床和保健科室提供有力保障。护理工作要突出以人为本的服务理念，以示范病区、星级护士为抓手，强化内涵建设，提升医院服务品质和服务水平。医院感染工作要进一步加大重点部门、重点部位的监测和质控力度，防范医院感染事故，防范重大传染病在院内传播。

（4）积极实施“人才强院”战略，抓人才队伍建设。树立“人才资源是第一资源”的人才工作理念，实施“人才强院”战略。实施领军人才引进计划，推进优秀创新团队建设，鼓励专业技术人员在职攻读研究生学位，加强专业技能训练，全面增强妇幼保健综合实力和医院核心竞争力。加强住院医师和护士规范化培训，加强“三基”“三严”训练与考核，积极开展以“练硬功、强技能、识人才”为主要内容的岗位练兵，加强继续教育管理，全面提高人才队伍的整体素质。重视管理人才的培养，通过培训、外出参观，加强科主任、护士长等管理干部队伍建设，充分发挥其模范带头和引领作用。

（5）加大科研教学力度，促进医院发展。实施科教兴院战略，加大科研、教学和卫生技术人员继续医学教育的力度，促进医院纵深发展。“十二五”末，争取获得市级科研成果奖10项以上，省级以上科研成果奖1项以上；发表国家级期刊论文数超过80篇／年，发表核心期刊论文数达到15篇／年。增加1项以上国家发明专利或5项以上实用新型专利。推进实用型科研项目的开展，促进科研成果向临床应用转化，开展填补本市空白以上的实用新技术、新项目不少于5项／年。建立完善的教学管理组织和制度，建设一支高素质师资队伍，优化教学场所和设施，积极创建大专院校的非隶属性附属医院。全院继续医学教育对象学分达标率≥95%；力争主办国家级继续教育项目1～2项，省级5～10项，市级≥15项，主办或承办国家级、省级学术会议3～5次。

（6）加强内部管理，提高工作效率。加强经济管理，走优质、高效、低耗的发展之路。继续实行综合目标管理和任期目标管理，保证医院健康持续发展。积极争取妇幼保健公共卫生经济政策支持。加强审计监督，防范违规违纪现象的发生。注重管理队伍建设，有计划地对管理人员进行培训，提高管理素质和能力。完善院务公开，发挥工会和职代会民主管理作用。加强医院信息化建设，完善数字化医院。加强以色列政府贷款引进设备项目的管理，提高设备利用率。做好后勤保障，科学管理水、电、气供应，为临床一线提供强有力的保障。抓好安全生产，逐级签订安全责任书，创建“平安医院”。

（7）加强精神文明和行业作风建设，构建和谐医院。加强党的建设和干部队伍建设，坚持民主集中制，提高团队凝聚力。强化职工职业道德教育和行风建设，开展行之有效的主题教育活动。深入开展“三好一满意”活动和“创先争优、争做淄博卫生先锋”活动。加强医院文化建设，营造文化氛围。关心职工生活，维护职工权益，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题。组织开展多种形式的文化娱乐活动，组织对全院职工和离退休人员每年进行健康体检。在保证医院业务收入和效益增长的同时，职工收入和福利待遇得到稳步提高，共同构建和谐医院。

二、“十二五”医疗业务发展规划

医院将以中央卫生改革方针为指导，以特色技术与服务管理创新为手段，根据医院走“大专科、小综合”的办院方向，以创“三甲”为契机，大力增强基础医疗业务建设，完善科教兴院保障体系，强化病人救治，进一步扩大妇幼保健的服务面，从而推动医疗业务稳步、健康、持续向前发展。

（一）“十一五”医疗完成情况

1．医疗实力提升迅速　“十一五”期间，年门诊量增加28%，出院病人增加38%，开放床位增加25%，新生婴儿数量增加100%，“十一五”期间新增科室5个。医院作为淄博市内产前诊断中心、听力筛查中心、生殖医学中心、脑瘫康复训练基地、手足口病重症定点救治医院，为淄博市妇女儿童保健事业的发展做出了积极的贡献。

2．专科建设和学术能力得到加强　至“十一五”末，医院具有市级重点学科3个，市级医疗质量示范科室2个，重点学科建设带动了医院整体专业技术水平的提高。淄博市医院感染管理监控委员会和淄博市超声专业质量控制委员会挂靠在医院，先后有30余人次担任市级专业委员会主任、副主任委员职务。高层次的学术交流平台和一流的学术人才，为医院学术水平的提高提供了有力的保障。

3．质量指标完成情况

（1）入出院诊断符合率96．1%。

（2）门诊处方合格率95%。

（3）手术前后诊断符合率95．7%。

（4）危重病人抢救成功率91%。

（5）住院病历甲级病历率100%。

（6）围产儿死亡率≤1．5%，新生儿死亡率0．2%。

（7）本院住院孕产妇死亡率0。

（8）麻醉死亡率0。

（9）院内感染率≤8%。

（10）急救物品完好率100%。

（11）各项法定传染病报告100%，完成各项防疫指标。

（12）放射甲级摄片率96%，诊断报告符合率85%。

（13）病理切片质量优良率90%，临床与病理诊断符合率91%。

（14）成分输血率96%。

（二）“十二五”业务发展目标

1．业务工作指标

（1）年门诊诊疗人次增加20%。

（2）年住院病人出院人次增加12%。

（3）病床周转次数大于50次。

（4）病床利用率大于95%，平均住院日控制在7～10天。

2．质量指标

（1）入出院诊断符合率≥95%。

（2）门诊处方合格率≥95%，治愈率≥95%。

（3）手术前后诊断符合率≥95%。

（4）危重病人抢救成功率≥85%。

（5）住院病历甲级病历率≥95%。

（6）围产儿死亡率≤1．5%，新生儿死亡率≤0．5%。

（7）住院孕产妇死亡率≤0．02%。

（8）麻醉死亡率≤0．02%。

（9）基础护理合格率≥90%。

（10）护理操作技术合格率≥95%。

（11）整体护理率达到100%。

（12）院内感染率≤8%。

（13）无菌手术切口感染率≤0．05%。

（14）急救物品完好率100%。

（15）购进药品质量合格率100%。

（16）各项法定传染病报告100%，完成各项防疫指标。

（17）放射甲级摄片率≥70%，诊断报告符合率≥90%。

（18）病理切片质量优良率≥85%，临床与病理诊断符合率≥90%。

（19）孕产妇高危检出率≥15%。

（20）来医院作孕检早孕建卡率≥90%。

（21）儿童系统保健率≥70%。

（22）妇科病检出率≥60%。

（23）开展重点新业务、新技术5～10项。

（24）在省级期刊发表论文20篇以上，其中中华系列杂志发表文章5篇以上。

（25）鉴定省内领先水平以上科研成果5项以上。

3．业务发展指标

（1）产科实现产前筛查、无痛分娩、高危孕产妇重症监护、产后康复一条龙服务。

（2）继续大力发展小儿外科和乳腺外科，加强小儿先心病的筛查力度，做优做强“爱在心间”品牌。

（3）妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗、妇科微创治疗及海扶治疗。

（4）新生儿科要完成“呼吸管理”及进一步提高早产儿成活率。

（5）根据医院“大专科、小综合”的精神，逐步完善儿内科二级专业设置并建立专科门诊。

（6）生殖医学中心开展试管婴儿业务。

（7）儿保科进一步开展和扩大儿童保健门诊，儿童康复科继续扩大对脑瘫儿童治疗的覆盖面。

（8）根据医院“大专科、小综合”的精神，进一步扩大社区保健服务。

（三）“十二五”医疗业务工作重点

继续抓好基础医疗质量建设，不断提高全院医务人员的整体临床医技水平。临床工作是医院的工作重点，也是医院生存和发展的基石，在临床实践工作中，多发病、常见病又是医疗对象的主题，因此无论在任何时候，我们都应该清醒地认识到，基础医疗质量对医院生存和发展具有重要意义，医院将从以下几个方面来加强基础医疗质量的建设。

1．抓好诊疗常规、护理常规、制度与职责、法律法规的学习及落实　医院已结合“三甲”标准进一步完善了医疗规章制度，我们要结合创“三甲”工作，在全院各科掀起学习的高潮。同时，医教部、护理部要组织多种形式的考核，检查学习效果，医院还将利用院长业务查房、院内病历讨论、科主任、护士长查房、上级医生查房、病历检查等机会督促各项常规和制度的落实，促进临床医疗、医技、护理行为规范，不断提高医疗质量。

2．抓好医疗文书的书写质量　医疗文书的书写不仅体现出医务人员的医疗水平，而且反映出医务人员的工作作风。医疗文书不仅是病人的健康档案，也是医务人员保护自己的重要法律依据。近些年来，医院医务工作者医疗文书书写质量已有明显提高，但仍需结合《山东省病历书写基本规范2010版》继续加强对临床医护人员的培训。医教部与信息科合作进一步完善电子病历的各种质控措施，继续加强三级质控。

3．认真抓好核心制度的落实　核心制度是维护医院正常医疗秩序，保证医疗质量提高的重要基本制度。“十二五”期间，医院将继续认真落实核心制度，有目的地组织科室主任进行查房观摩，不断提高科主任、护士长业务素质及驾驭全科的领导能力，逐步在全院营造业务学习的良好氛围，以促进医疗业务的全面发展。

4．进一步加强特色专科及重点学科建设　加强医院小儿先心病、海扶治疗等特色业务的管理和宣传。特色专科、重点学科的学科带头人一定要深知责任重大，要有明确的发展方向及近远期目标。“十二五”期间医院要力争完成一个重点学科推荐成为省重点学科的任务，每年在省级公开期刊上发表文章5篇以上，年经济收入达千万元以上或年递增10%以上，向省重点学科迈进，确实担当起全院医疗业务发展排头兵的作用。

5．搞好急诊工作，确保绿色通道畅通　“十二五”期间医院将在原有结构的基础上，强化急诊管理，加强急诊医师业务培训，实行急诊司机量化管理，逐步探索妇、产、儿科专科急诊建立和完善机制，保证生命绿色通道的畅通。

6．强化医疗安全意识，减少医患纠纷的发生　医院在“十一五”期间发生医患纠纷最主要的原因是医护人员责任心不强和医患沟通不良。在“十二五”期间医院将有针对性地组织培训，强化医护人员的医疗安全意识。医教部在现有医患纠纷处理机制基础上，进一步探索更为行之有效的纠纷处理机制，为建立互信、合作、和谐的医患关系保驾护航。

（四）“十二五”科教工作重点

加大科教兴院力度，不断提升医院实力及地位。医疗行业是知识技术密集型行业，科教在其中占有十分重要的地位，“十二五”期间医院要想大发展，必须加大科教兴院力度，不断提高医院实力及地位。

1．继续实行新业务、新技术准入制度，建立新业务、新技术保障与落实体系　“十二五”期间医院将继续对新业务、新技术实施准入制度，建全目录，并根据目录对其进行资金上的扶植。同时对周期长、见效慢的新业务和新技术可实行跨年度扶持。为保障开展新业务、新技术的高起点、高效益，我们将定期邀请院外知名专家来院讲学及指导。

2．大力加强学科建设，适当引进、培养人才，努力营建一支老、中、青结合的学科人才梯队　学科的好坏，关键在人。近几年来，尽管我们在培养人才、引进人才上下了许多功夫，付出了不少的代价，但与兄弟地市医院相比，培养和引进人才的力度仍显不够。缺乏高学历、高能力人才的现状，已成为医院快速发展的障碍。新的一年里，我们除了抓加快更新中高级医护人员医学知识外，还将走出去到全国知名学府寻求为我所用人才，引进一批高学历、高能力的高层次人才，为医院持续发展打下人才基础。

3．突出重点，扶植1～3项科研成果，使其水平与医院地位相适应　近几年来，由于各医院的科研意识增强，许多医院的科研实力都有了明显增强，各医院都有了较大突破，再不强化忧患意识，医院势必落伍。为此医院要对科研体制进行改革，变数量型为质量型，并对起点高、实用价值大的科研项目进行重点投入。“十二五”期间，医院力争筛选1～3个科研项目进行重点扶植，使其水平与医院地位相适应，同时对纳入计划的科研项目实行基金分配，调动科研人员工作积极性。

4．开展医学继续再教育和发展重点专科

（1）每年开展全院性业务讲座10次，科室每月进行业务学习2次，医教部不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试，结果通报全院。

（2）结合医院办院方向，积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使医院的业务水平更上一个新台阶。

（五）进一步加大考核、监督及管理力度

1．以加强医疗质量为核心，以控制病例单元质量为重点，以终末质量信息反馈为导向，继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求，继续完善三级考核制度。

2．实行三级医生业务考核及查房考核制度。对住院医生、主治医生分年资由科主任、医教部分别进行考核，将考核结果记录在《医疗人员业务技术档案》。

3．医教部组织院学术委员会或请专家对重点专科每年进行一次检查、督促，并将结果及时汇报院领导，以便及时调整专科的发展。

4．各科根据本科业务发展计划，培养人才，要有培养目标和考核措施。对外出学习进修回院后的人员，在半年内要引进一项新项目或一项新技术，并经科主任认定后报医院学术委员会审定。

三、“十二五”护理工作发展规划

护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的，运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为了更好地适应淄博市人民群众日益增长的健康需求，促进医院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划结合医院实际情况，特制定本规划。

（一）“十一五”护理工作规划完成情况

“十一五”时期，是医院快速发展的5年，也是护理工作腾飞的5年，经过五年的努力，全面完成了医院制定的“十一五”规划的目标和任务。结合优质护理服务示范工程，在产科“省级示范病房”和儿科“市级示范病房”的基础上，全面推开试点病房工作。医院加大了对护理工作的支持力度，年内先后共聘任40名合同制护士，充实临床护理力量。加强了护士在职培训，制定全院护理人员“三基三严”考核计划。护理部组织编写了38套试题，发至办公网，供全员学习使用；年内组织“三基三严”培训考核2　000余人次，规范了10项常用护理基本操作，进行了现场操作培训。制定了各层级护理人员培训计划，对新上岗护士加强岗前培训及3年内规划培训，中级以上护理人员鼓励撰写论文，开展科研项目。全院护理人员发表论文50篇，2项护理科研立项。年度护理论文上交178篇。成立了“淄博市南丁格尔护理志愿队”。护理开拓创新，不断开展新技术提高护理水平，联系安排2名护理骨干外出学习PICC技术，新生儿科、外科、内科先后开展了该项新技术，取得满意效果。2010年6月26日，启动小儿先心病手术护理业务，外科小儿先心病监护室护士、手术室护士工作认真、技术熟练，护理人员在没有外请专家的情况下成功配合完成了心脏手术，为医院攻克先心病手术治疗取得巨大成功奠定了良好的基础，通过开展优质护理示范服务活动，住院病人进行满意度调查逐年提高，满意度达96%。

（二）“十二五”护理工作发展规划

“十二五”期间，卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用将进一步提高，护理事业发展面临难得的历史机遇。但随着人民群众对健康水平、生命质量和医疗保健的关注度不断提高，医院的护理队伍建设需要进一步加强，临床的护理服务能力需要进一步提高完善，以不断满足医疗发展和病人的需求。

1．指导思想　全面落实“以病人为中心”的服务理念，以“优质护理服务示范工程活动”为契机，加强护理岗位管理，加强护理内涵建设，加强护理保障条件，为广大人民群众提供安全、专业、主动、连续的护理服务。

2．工作目标　按照“三甲”妇幼保健院标准及卫生事业护理发展标准，到2015年，护士配置数量符合要求，人才队伍素质显著提高，临床护理内涵全面深化，护理学科建设快速发展，护士待遇权利得到保证，初步建成具有妇幼专科特色的护理服务体系，护理质量和护理技术有较大提升，人民群众满意度有较大提高，护理工作和服务水平走在全省乃至全国妇幼保健院前列。

3．规划任务和措施

（1）转变护理管理体制，调动护理人员积极性：实现护理垂直管理体制，护理部在全院护士管理的人事、分配、考核等方面具有建议或决策权，从根本上调动临床护士队伍积极性，护士待遇权利得到保证。

（2）突出以人为本的服务理念，深化服务内涵，开展满意服务，创建优质护理服务品牌；以示范病区、星级护士为抓手，强化内涵建设，提升医院服务品质和服务水平。评选“优质护理服务试点病房”和“优质护理服务明星护士”，并对评选出的试点病房及明星护士给予表彰奖励。开展满意服务，建立优质护理服务长效机制，积极倡导“六心”关爱服务（耐心介绍、贴心问候、细心操作、爱心护理、精心指导、倾心关照），为病人多做一点，多讲一点，让病人方便一点，感动一点。采取有效措施扎实推进优质护理服务活动。如试点病房实行责任组长竞争上岗制，保证护士包干病人的责任制护理。进一步巩固省级护理服务示范病房的成果，争创市级护理示范病房，并在全院内推进创建活动，争取全部成为护理服务示范病房。组织开展护理服务特色及亮点评选活动并进行推广，打造护理服务品牌。充分发挥激励作用，打造优秀护理团队，以良好的服务赢得病人的感动。

（3）加强护理队伍建设，注重人才培养，加强在职教育，提升护理技能水平及护理队伍的素质：制定与落实各级护理人员业务培训计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）。实行分层次培训，将参加培训率作为评价科室和个人工作的硬性指标，与科室综合目标考核挂钩，并实行护理业务讲座学分制管理，将个人年度参加业务培训次数、学分与年度护理人员工作考核、护士注册等挂钩。制定与落实各级护理人员“三基”考核计划。实行分层次考核，根据职称定考核次数、定考试范围，中级及以上职称每年二次，初级职称每季度一次，新上岗护士每月一次，以公平、公正为原则，严格考场纪律，考出真实成绩，并将分数全院通报。按岗位需求举办护理技能培训班，提高护士岗位技能。

（4）加强护理人才梯队培养

①护士长人才培养：推荐护士长参加较高层次的培训和学习，提高护士长在教学、科研和管理等方面的能力水平，提升医院护理管理水平，力争每年全院护士长外出培训一次。

②专科护士培养：选拔护理骨干到省级及以上医院进修重症监护等，加强专科护士的培养。

③年轻护士培养：采用临床科室轮转提高年轻护士业务能力，通过开展护理技能比武等，加强对青年护士的培养，使更多的优秀青年护士脱颖而出，确保医院护理服务质量的可持续提升。

（5）认真贯彻落实《护士条例》，依法管理，依法执业，护士配置数量符合要求：增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。到2015年底，总患护比达到1∶0．7，病区平均患护比达到1∶0．4，ICU床位与护士比为1∶2．5～3，全院一线护士占总护士数95%。并遵循以人为本、结构合理、动态调整的原则，实行护理人员的层级管理，达到护理人力资源利用的最大化。

（6）创新护理工作，发展专科护理服务技术：将发展专科护理作为提高护理业务技术的重要途径，强化护理专科管理委员会职能，专科护理小组积极开展工作，推广新技术新业务。如护理急救技能、小儿重症监护技能、无痛静脉输液技能、母婴床边护理技术等。选派护理人员参加全国专科护理技术培训，获取专科护士证书。力争在新生儿重症监护、小儿先心病监护、无痛静脉穿刺护理、产后康复护理、心理护理、儿童康复护理等方面，有2个专科护理项目成为市级专科护士培训基地。

（7）加强制度建设，加大管理力度，保障患者安全，提高护理质量

①充分发挥护士长的管理职能，加大对护士长的管理力度，建立护士长考评机制，每月对护士长进行考评。提高护士长细节管理意识，把护理工作做细、做实。重视重点环节、薄弱环节的管理，坚持护士长夜巡视制度的落实，保证护理安全。

②强化护理质量管理委员会职能，各护理检查组认真督促、检查护理工作，使护理质量控制常态化，每月汇总检查结果，下发整改单，并在护士长例会上进行通报，切实找出护理工作中的薄弱环节，有针对性地持续改进工作，不断提高护理质量。

③加强护理安全管理，切实落实好护理核心制度，增强自我保护意识，并对重点环节、重点科室、重点时段、重点人员进行安全督导与指导。建立与完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、管路标识制度等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和管路的安全性，保障患者护理安全。

④鼓励护理不良信息及时上报，护理部每季度进行汇总、分析、提出整改措施，并在《护理质量通报》上公示，起到互相借鉴、引起警示、共同提高的目的。

⑤进一步完善护理应急管理机制，强化全院护理人员的应急服务意识，对医院及科室应急小分队人员集中进行培训，在全院进行护理安全应急演练，提高应急服务能力，确保应急工作到位。

（8）多方收集病人意见，完善护理服务监督机制

①推行护理投诉、护理纠纷问责制，对护理人员因工作行为不当引发的投诉、纠纷等，对客服中心出院电话回访点名批评的护士和所在护理单元，查实后严格纳入日常和年度考核，对当事人记入护理执业不良行为记录，以增强护理人员的危机意识，促使护理服务的质量、流程更加贴近患者，贴近临床。

②每季度组织住院病人满意度调查，广泛听取病人的意见和建议，不断改进和提升工作水平。

③重视客服中心的信息简报，对病人反映的问题由护理部以书面形式反馈到科室，科室从自身角度进行分析，找出工作中存在的不足，进行整改。

（9）认真做好教学工作，积极开展科研工作

①护理部专人分管教学和科研工作，成立护理科研及教研组，制定教学目标和工作计划，提高护理人员的学历层次。其中，具有大专以上学历者达到护理人员总数的85%～90%，本科以上学历达到55%～60%，硕士研究生要达到5人以上。积极培养临床教学的师资力量，并且分开带教大、中专学生。

②定期召开实习生和教学会议、定期组织实习进修业务培训，并建立双向考评机制，提高教学质量。

③积极开展护理论文科研促进活动，通过开展院级论文交流、组织论文写作知识培训等，提高中级职称护理人员论文撰写的意识和能力，并力争在护理科研方面有新突破，至2015年底前，完成5～10项市级新技术、新项目，完成1～3项省级新技术、新项目。

四、“十二五”妇幼保健工作发展规划

（一）“十一五”保健工作回顾

“十一五”期间，是保健工作发展的重要时期，医院领导重视妇幼保健工作，确定了“以保健为中心，突出妇幼专科特色，保健与临床相结合，大专科小综合”的医院工作方针，把妇幼保健工作列为医院的中心，认真贯彻落实“一法两纲”，注重发挥妇幼保健院公共卫生职能与任务，全面完成各项妇幼保健工作任务，医院的妇幼保健服务能力进一步加强，全市的孕产妇死亡率、婴儿死亡率明显降低。

各项妇幼保健指标完成情况：

1．依法服务能力进一步加强　认真贯彻“一法两纲”，依法开展母婴保健技术服务。组织全院职工认真贯彻学习《母婴保健法》，定期组织《母婴保健法》知识的培训与考核，通过网络、报纸、广播电视等媒体加大对母婴保健相关知识的宣传，加大对母婴保健专项技术服务的管理与考核，从事母婴保健技术服务人员全部做到持证上岗，依法执业，母婴保健专项技术服务各项质量指标符合要求。

2．全市妇幼保健网络进一步健全　进一步建立与健全全市的妇幼保健网络，建立和完善基层妇幼保健工作例会制度，加强对基层指导、培训与联系，妇幼信息例会、新生儿疾病筛查质控员例会、儿保例会、妇女例会、区县妇幼保健院例会、《淄博妇幼保健》通讯员例会形成常规，效能明显，全市妇幼卫生信息报表资料实现网络传输。定期举办全市妇幼保健业务技术培训班，按时完成上级部门各种培训任务，积极向基层推广实用的新技术、新业务，提高全市的业务技术水平。

3．妇幼保健功能和任务进一步发挥　完成《两纲》相关妇幼保健指标的监测，配合卫生行政部门完成了《两纲》评估。按照省、市关于母婴保健技术服务许可和人员资格证件管理的相关要求，配合市卫生行政部门完成了对全市各级医疗、保健机构的相关专业人员的培训考核，到2010年实现了全市从事母婴保健专项技术在岗人员的依法执业率达100%，并完成了全市母婴保健技术执业许可及执业人员资质统计上报工作。按时完成全市妇幼卫生年报及“三项”监测资料的收集、汇总、质控、分析、上报工作，承担了全市公共卫生报表信息的上报工作任务。定期组织孕产妇、儿童、围产儿死亡评审工作，针对我市妇幼保健工作现状及妇女儿童的健康状况，协助市卫生行政部门制定有关妇幼保健发展的规划、标准、规范及干预措施，并协助组织实施。积极组织并配合完成全市妇幼保健的各项检查考核工作，“十一五”期间重点加强了孕产妇、儿童系统化管理工作、全市的妇幼卫生信息工作、《出生医学证明》管理工作、新生儿疾病筛查、妇幼卫生重大公共卫生项目等工作的实施与管理等。2010年全市的孕产妇死亡率为18．21／10万，5岁以下儿童死亡率4．98‰，全市婴儿死亡率平均为3．95‰，新生儿疾病筛查率达99%，2010年末在全市启动了新生儿“四病”筛查。

4．妇幼保健业务有了长足发展　医院重视妇幼保健业务建设，在医院业务用房紧张的前提下，为妇女保健科、儿童保健科开辟了独立的工作区域，儿童康复科搬迁至新华医院，编制床位扩增至50张，进一步提升医院的妇幼保健服务能力。儿童保健科二级学科建设完善，达到全国同级一流水平，妇女保健科在积极开展并拓展企事业单位查体工作的同时，进一步完善了妇女心理、更年期、青春期、孕前等二级专业学科的开展，儿童康复科承担了全国脑瘫高危儿及脑瘫儿童监测网的建立课题，并开设了儿童脑瘫早期干预门诊，成为医院独立的一级学科。

5．提高出生人口素质三级预防工作进一步加强　进一步巩固开展新生儿“两病”筛查，强化对新生儿疾病筛查中心组织建设，建立专门的实验室，固定专门的疾病治疗医师，保证了全市新生儿“两病”筛查质量。截至2010年已对442　510名新生儿进行了“两病”筛查，全市新生儿疾病筛查率及可疑阳性患儿召回复查率均达到99%以上。对“两病”筛查确诊的192例患病儿童全部进行了免费诊治，定期召开患儿联谊会，保证了患儿的基本健康成长。2010年9月份起，在医院试点开展了增加先天性肾上腺皮质增生症（CAH）和葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症（G－6－PD）两种疾病的筛查，各种实验指标已达到质量要求。2010年末在全市正式启动。更新了儿童听力筛查、诊断、康复中心的设备，强化了技术力量，对通过筛查确诊的聋残儿童及时得到了干预，新生儿听力筛查网络得到进一步完善，全市的新生儿听力筛查率达85．3%。开展了产前筛查和产前诊断工作，建立了完善的产前诊断实验室，并承担全市的网络筛查和产前诊断的接转诊。

（二）“十二五”发展规划

1．发展目标　认真贯彻“以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，以降低淄博市的孕产妇死亡率、婴儿死亡率，提高出生人口素质，提升妇女儿童的健康水平为目标，全面完成《两纲》中关于妇女儿童的健康指标，建立健全妇幼保健网络，强化提高出生人口素质的三级干预措施，以妇幼保健公共卫生项目实施为契机，全方位地开展妇幼保健业务，打造妇幼品牌，着力发展高端和高科技含量的特色技术，拉长和延伸妇幼保健工作服务链条，拓宽服务空间，开展妇女、儿童系统化管理，使各项工作达到三级甲等妇幼保健院标准。

2．保障措施

（1）加强保健二级科室专业建设，突出发展特色。在医院原有保健二级科室设置的基础上，按照“三甲”标准，进一步加大对保健二级专业科室的建设力度，明确专业分工与责任，突出专业发展特色，完善二级科室的质量评价体系。妇女保健中心要拓宽服务领域，做好做足妇女各期保健工作。儿童保健科要进一步加强内涵建设，力争走到全省前列。儿童康复科要利用好政策，积极提高技术水平，达到规模、技术同步提高。

（2）完善妇幼保健网络建设，切实发挥医院龙头作用。建立完善基层妇幼例会制度，使涵盖妇女保健、儿童保健、健康教育、妇幼信息、婚前保健、新生儿疾病筛查等内容的各类例会每年不少于2次。协助市卫生局制定全市基层妇幼保健人员的培训与考核计划，完成各种计划性培训和即时性培训，切实发挥医院全市妇幼保健培训与指导中心的作用。协助市卫生局完成母婴保健专项技术服务人员的准入培训。加大对基层妇幼保健专项工作的业务督导，促进妇幼保健工作的健康有序发展。

（3）提高保健科技水平。以妇幼保健为中心，开展以提高出生人口素质为主线的健康研究，确定一批重点发展项目，如产前诊断、新生儿疾病筛查、儿童听力、视力筛查、先天性心脏病筛查、更年期保健、产后康复、孕前保健等，积极引进和采用国内、国际新技术，推广新成果，使医院的妇幼保健工作保持在全国一流水平，并与国际接轨。积极做好艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播阻断工作，推广和引进艾滋病母婴传播阻断新技术、新业务，提高妇女儿童的健康水平。

（4）认真贯彻实施《母婴保健法》，依法开展母婴保健服务，保证工作质量。将全市《出生医学证明》纳入医院规范管理。定期组织孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡评审，加强危重孕产妇、婴幼儿急救转诊网络建设，降低孕产妇和儿童死亡率，提高妇女、儿童的健康水平。有针对性地开展影响我市妇女儿童健康的流行病学调查工作，为政府决策提供参谋依据。

（5）积极开展妇女、儿童疾病筛查工作。在现有新生儿疾病筛查病种的基础上，适时地扩大新生儿疾病筛查病种，在条件成熟的情况下开展串联质谱技术，使筛查病种达20多种。加强筛查网络建设，实行质控员备案管理，探索筛查网络的信息化管理，逐步实现新生儿疾病筛查全市联网。开展产前诊断和产前筛查技术，贯彻落实《山东省产前诊断与筛查技术管理办法实施细则》，将全市产前筛查集中到医院进行，建立健全以医院为龙头，各区县妇幼保健院为枢纽，接生定点医院为基础的产前筛查三级网络，并做好全市产前诊断与筛查技术的技术管理、信息管理、质量管理工作及服务人员的培训与考核工作。在医院开展新生儿视力筛查的基础上，逐步向全市拓展，探索开展儿童先天性心脏病的网络筛查。

（6）加强对农村孕产妇住院分娩、促进新生儿健康教育项目、婴幼儿喂养等妇幼保健公共卫生项目的管理，并积极争取妇幼保健公共卫生项目在医院实施，完善各种工作流程，按时填报各类信息报表，积极协助市卫生局进行全市妇幼卫生项目的管理，以项目实施带动妇幼保健业务的开展。

（7）积极开展妇女、儿童常见病的防治工作，并从服务人群、服务领域、服务业务、服务功能、服务质量上不断扩展和加以完善提高。妇女保健、儿童保健业务和技术要引领全市妇幼保健工作前沿，要在规范工作的基础上制定全市妇幼保健工作规范，并加以实施，带动全市妇幼保健工作质量的提高。

（8）建立规范化的妇幼保健管理运行机制，使妇幼保健管理逐步形成法制化、规范化、科学化的运行机制，建立一个包括信息、决策、监督、评估、科学化管理在内的高效、精简、统一的保健管理机制。

（9）大力培养保健专业人才，培养一批适应工作需要，满足妇女儿童健康需求的高素质、复合型的妇幼保健卫生技术人员。强化“三基三严”训练，提高保健人员的业务素质。

五、“十二五”继续医学教育规划

（一）“十一五”期间医院继续医学教育概况

“十一五”期间，医院全面贯彻落实省、市卫生工作会议的各项方针政策与任务，在市委、市政府的统一领导下，积极探索和大胆开拓，不断深化医院内部改革，较好地完成了继续医学教育“十一五”规划制定的各项目标任务，为“十二五”规划的制定和实施奠定了良好的基础。

“十一五”期间，医院着重加强了继续医学教育组织领导和管理工作，努力将医学教育与卫生技术人员专业技术职称晋升、执业注册、年度考核、聘任挂钩的工作落到实处，让各级卫生技术人员从思想上引起重视，牢固树立“终身学习”的意识，促进卫生技术人员能力和素质水平的提升。5年内成功举办了“儿科急救新进展”“病理产科及妇科急诊超声培训班”2个省级继续医学教育培训班，“妇科新进展培训班”“新生儿诊疗新进展高级研讨班”、“首届生殖医学研讨会”等10多个市级继续医学教育项目培训班，均取得了良好效果。完成了“十一五”目标任务，继续医学教育覆盖率达100%，合格率达100%。平均每年派出到北京、上海等地进修5人次，派出参加各类学术活动60余人次，产科青年业务骨干付玉芬接受市卫生局专门培训后到德国深造3个月。这些外出参加继续医学教育的人员，通过培训了解了本学科本专业的最新动态和技术，回来后在院内和科室内部进行集中培训，全面提升了医院的业务水平。住院医师规范化培训工作也取得了明显成效，年通过率超过50%。

“十一五”规划的顺利实施，使医院获得了跨越性的发展，为医院新一轮的辉煌奠定了坚实的基础。因此，我们要在“十一五”规划顺利实施的基础上，做好“十二五”规划，促进医院稳定、健康的发展。

（二）医院继续医学教育“十二五”规划

1．指导思想　以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革的意见要求，抢抓机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，进一步提高教育质量和效益，实现继续医学教育工作制度化、管理规范化、手段现代化，建立起具有医院特色的继续医学教育体系，以适应卫生技术人员自身学习提高的需要。

2．具体指标

（1）继续医学教育工作的覆盖率达到100%，不能有死角。

（2）申报并举办1～2次国家级继续医学教育活动项目，申报并举办5～10次省级继续医学教育活动项目。

（3）卫生技术人员年度学分合格率100%。

（4）住院医师规范化培训合格率超过70%。

（5）组织参加山东省卫生厅要求的全部公共必修课。

3．具体措施　继续医学教育是一项系统工程，医院各科室必须把继续医学教育工作摆上重要工作日程，采取有力措施，确保计划目标的实现。

（1）进一步提高认识，加强领导：要通过多种形式和途径加大对继续医学教育在卫生改革与发展中重要地位、作用的宣传，提高卫生技术人员“科教兴院”的意识，树立终身教育的观念，把继续医学教育工作摆在重要工作日程上，并且把开展继续医学教育工作情况作为科室考核内容之一。充分发挥医院继续医学教育委员会的作用，切实做好组织落实、人员落实、工作落实。

（2）进一步完善制度，规范管理：要在总结“十一五”工作经验的基础上，建立健全有关规章制度，进一步加快继续医学教育工作的制度化、规范化、科学化建设。要严格按照《继续医学教育实施细则》要求，规范卫生技术人员学分的授予、考核、登记、验证等环节的管理，使继续医学教育工作有序、健康地开展。

（3）进一步提高质量与效益：积极开展多种形式的继续医学教育活动，在努力扩大继续医学教育覆盖面的同时，要加强对国家级、省级继续医学教育项目的申报工作，实现医院新的突破，在项目举办过程中加强监督检查，规范继续医学教育活动的管理，把工作的重点放在提高质量和效益上。

（4）充分利用现代技术手段，开展继续医学教育：要充分利用各种现代技术手段，开发多媒体教学课件，进一步发展远程教育，以解决工作与学习的矛盾，促进继续医学教育更加广泛深入地开展，使更多的卫生技术人员及时地参加继续医学教育活动和学习相关的知识。同时，充分利用现代技术手段进行继续医学教育的管理，积极利用淄博市卫生局继续医学教育管理软件系统，使继续医学教育的管理更加高效、便捷和规范。

（5）进一步完善并严格执行继续医学教育考核、登记和评估制度，健全激励和约束机制：充分发挥继续医学教育委员会的作用，定期对继续医学教育工作进行检查评估，对先进科室和个人予以表彰。对举办学习班不力的科室，要责令整改并取消其1～2年举办继续医学教育项目的资格。要重视继续医学教育的质量和实效，将继续医学教育与卫生技术人员的考核、聘任、晋升、执业注册等密切结合。

（6）保证投入，专款专用：医院把继续医学教育经费列入预算，占年业务收入的5%，继续医学教育经费要专款专用。

六、“十二五”科技发展和重点学科规划

（一）“十一五”期间医院科技发展和重点学科建设概况

“十一五”期间，医院积极改善科研条件，形成高水平的科研支撑平台；通过发挥重点专科的龙头和辐射作用，带动其他专科的全面发展；通过不断凝练学科研究方向，积极申报市级重点专科，医院共有4个科室被评为淄博市第二批重点学科，分别是妇科、产科、新生儿科和生殖医学中心。这些学科的发展，通过积极引进和开展新技术、新项目，促进了医院科技进步，提升了医院整体学术水平，拓宽了医院的诊疗范围，从而增强了医院的整体实力。“十一五”期间医院获得市级科技进步奖10项，国家发明专利1项，实用新型专利15项，专著10余部。共发表科研学术论文400余篇，其中在核心期刊上发表论文60余篇。

（二）“十二五”发展规划

1．指导思想　以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻党和国家的卫生科教方针，坚持依法治院、科教兴院的发展思路，坚持以学科建设为龙头，以培养人才为中心，以提高医护质量为根本，强化医院科技发展工作，努力促进医院科技发展工作再上新台阶。

2．具体目标

（1）争创2个省级特色专科，争创3～5个市级重点学科，带动院内其他学科共同进步。

（2）争取获得市、厅、省科研立项课题3～5项。

（3）争取平均每年鉴定科技成果5～10项。争取获得市厅级科技进步奖10项以上，努力实现省级科技进步奖零的突破。

（4）争取申请国家发明专利1～3项。

（5）努力争取1项科技成果实现产业化，每年完成3项科技成果推广应用。

（6）争取每年发表省级以上科技期刊论文50篇以上，其中在核心期刊发表10篇以上，在中华医学会主办的中华医学会系列专业杂志上发表3篇以上，在SCI收录的期刊上发表1篇以上。

3．主要措施

（1）深化科教管理体制改革，强化内部管理。

①充分利用一切条件，调动科技人员的积极性，采用送出去请进来，充分利用外围的力量（引进优秀人才，与高等院校、国内外知名专家、教授等开展多形式合作），进一步提高科技人员的整体素质。

②加强领导，强化管理，充分发挥医院学术委员会对医院科技发展的管理、评价与监督职能。制定优惠政策重点扶持重点学科发展。

（2）建立医院科技发展基金，加大科研经费投入

①医院每年拿出上一年业务收入的3%作为当年的科研经费，主要用于项目配套、设立医院科技基金、科研奖励、支持发表高水平论文和参加高等级学术活动等。

②医院设立来院硕士、博士科研启动经费。

（3）通过激励和约束机制的政策导向，调动科技人员从事科技活动的积极性

①重奖有重大贡献的科技人员，设立科研立项奖、科技进步奖、优秀论文与著作奖、省级以上继续教育项目申报奖和新技术奖等。

②在职称晋升、评先选优、各种优秀人才荣誉评选与推荐、出国学习等方面，必须与科研、继续教育、论文、著作、学术水平等方面挂钩。

（4）创造良好的科技环境，改善科研条件。

①大力宣传，积极引导，在医院进一步形成崇尚学习、尊重知识、尊重人才、尊重创新的科教氛围。让在科技工作中有成绩的科技人员社会价值和经济价值均得到认可。

②针对医院科研条件不足的现状，坚持集中建设，搭建科技共享的科技平台为主，并兼顾重点学科发展的原则，保证医院在某些领域处于省内或国内先进水平。

③给重大研究项目配备科研编制和必要的实验技术员，保证部分科技人员有从事科技工作的时间，从而形成专、兼职的科技队伍。

七、“十二五”人才发展规划

根据《淄博市中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》和《淄博市“十二五”卫生人才发展规划》（淄卫字［2012］144号），结合医院实际，就进一步加强医院人才队伍建设、规范创新人才培养、引进、考核、激励、服务等方面工作规划如下。

（一）指导思想

深入贯彻落实科学发展观和科学人才观，做到尊重知识，尊重人才，尊重创造，紧紧围绕医院“科技兴院、人才强院、服务立院”战略的实施，以打造高科技人才队伍为重点，以创建市级重点学科、省级重点专科为载体，建立一支结构优化、梯队合理、具有较强竞争优势的高素质专业人才队伍，为医院又好又快发展提供人才保障和智力支持。

（二）目标任务

1．人才总量适量增长　根据医院发展规模和群众需求，参照《关于印发山东省公立医院机构编制标准的通知》（鲁编办发［2012］2号文）指导要求，到2015年，医院专业技术人才总量达到1　100人，比2010年增加43%。

2．人才结构适度优化　医院目前总的人才结构基本合理，但是个别科室和专业存在着比例不合理，甚至倒置和一些专业梯队不合理，甚至后继乏人的现象。到2015年，几个大专业高、中、初岗位比例基本达到2∶4∶4；临床科室医疗人员达到0．2人／床，病房护理人员达到0．4人／床，医护比逐步达到1∶1．5。

3．人才素质大幅提升　建立住院医师规范化培训制度和科室内传、帮、带考核制度，完善专业技术人员继续教育制度和卫生专业技术人员继续医学教育制度，严格执行资格准入制度和医德考评制度，加大国内外进修、培训、交流力度，多层次、全方位提高专业技术人员的职业素质和技能。

4．重点做好高层次人才建设　到2015年，医院市级中青年突出贡献专家达3名以上，省级中青年突出贡献专家1名，博士研究生6人，硕士以上学位80人，切实提高医院核心竞争力。“十二五”期间，发展培育市级重点学科达6个以上，省级重点专科达2个以上，为高层次人才干事创业和脱颖而出创造发展平台。

（三）工作重点及措施

1．创新人才工作机制，建立完善各项人才工作制度　在认真贯彻落实市委、市政府关于高层次人才政策的基础上，探索实行柔性借才引智，本着“不求所有，但求所用”的目的，与国内名院、名医对接，开展多层次、多形式的交流协作，以有效解决高层次人才培养难、引进难的短缺难题。建立完善各项人才工作制度并进行落实，使人才工作有法可依、有章可循，做到有制度、有落实、有监督、有考核、有奖惩。

2．保证人才经费投入，为人才发挥作用提供保障　牢固树立人才投入是效益最大投入观念，充分认识到人的创造力是无限的，有限的人才投入会带来无限的效益。每年保证不低于业务收入1%的支出用于人才队伍建设，主要用于各类人员进修、会议交流、参观考察、人才引进、培养、奖励以及科技创新方面。

3．采取综合措施，加大专业技术人才引进、培养力度　行业的竞争，尤其是在医疗卫生这块人才高地上，归根到底是人才的竞争。在提升整体服务能力和水平，改善人才结构的同时，更要培育一支能够叫得响、冲得上、留得住的高、精、尖专家人才队伍，以提高医院的核心竞争力。

4．内部培养　将人才培养工作主动权放在科室，每个科室推荐一名学科带头人，根据科室规模大小推荐1～3名后备人才，将推荐名单报组织人事科备案。由组织人事科协同医教部制定出培养考核细则，保证以上人员的学习频率和学习经费，在外出进修、会议交流、科研立项等方面具有优先权。医院将推荐培养工作列为年度考核、评选先进科室的重要考核内容，并在人才经费的使用上向以上重点人群倾斜，缩短人才的成长周期，为医院的发展发挥更多更大的作用。

5．外部引进　以创建市级重点学科和省级重点专科为突破口，引进省内知名学科带头人4名。落实市委、市政府关于高层次人才引进政策，落实各项待遇，解决其后顾之忧。积极做好沟通协调工作，为其事业创建和发展提供政策支持、环境支持、设备支持、人员支持和感情支持，真正做到“事业留人、待遇留人、感情留人”，达到“引得进、留得住、干得好”的良好效果。

6．更新理念，精心打造具有先进管理理念和管理技能的复合型管理人才　重视管理人才的成长和培养，向管理要效益。对医院中层以上管理干部，每年举办1～2次培训，对管理知识、服务水平、协作能力、沟通技巧等进行培训和强化。定期组织管理干部外出参观考察，开阔视野，学习国内外先进的管理理念和经验，提高医院的管理水平，促进医院的快速发展。

7．注重人才工作的考核评价　根据科室人才培养目标和程序，在定期对专业技术人员进行考核的基础，同时对科室的人才培养工作和科研创新工作进行考核。医院成立人才工作领导考核小组，加大对人才和人才工作的考核力度，探索考核新方式，加大奖惩力度。从医院到科室，从科室到个人，使人才工作作为医院的一项重要工作常抓不懈。

8．完善人才工作的激励机制　在对人才的培养、管理进行全面、客观考核的基础上，加大对优秀人才和优秀科室的奖励力度。设立“人才培养专项基金”“科研创新专项基金”，对在人才培养、科研创新方面作出突出贡献的集体和个人进行表彰，在医院内形成浓厚的人尽其才、才尽其用、注重创新、赶超先进的良好氛围。

9．加强人才工作的组织领导　从领导到员工都要树立人力资源是第一资源的观念，实行“一把手”工程，把人才工作作为医院发展第一要务抓实抓好。将人才队伍建设纳入重要议事日程，明确目标任务，建立人才工作目标责任制，做好考核和奖惩工作。