医院文化对护理管理的作用

四、医院文化对护理管理的作用

（一）医院文化的概念

医院文化作为一种社会现象，是20世纪80年代医院管理学者将企业文化理论移植、嫁接到医院管理中的。

医院文化是指医院及其在医疗及与之相关领域的生产、社会实践中所创造的物质财富和精神财富的总和。它是由物质文化、行为文化、制度文化和精神文化所构成的。医院文化对医院的发展有重要的作用，表现在：增强医院精神凝聚力、增强员工的敬业精神和责任感、提高医院竞争能力、提高医院两个效益等。

医院文化具有以下几方面的特性：

1．稳定性和组织性的统一　医院文化是医务人员是在长期的医疗工作实践中所形成的，故具有相对稳定性和连续性，能长期对医院人员产生影响，不会因医院内外环境小的变化而变化，如个别人的去留、个别人的活动等。

2．共性和个性的统一　作为医院文化都有其共性的一面，如治病救人、救死扶伤等，同时由于各个医院的经营方式、领导模式、办院方针、追求目标、传统作风、所处的的地理环境及文化氛围等的不同，其医院文化也不同，即使在一个医院内部的不同科室也会有自己的侧重点。而且，只有医院文化具有鲜明的个性，才能拥有活力和生命力，才能充分发挥医院文化的作用。

3．传统性和时代性的统一　医院文化的形成过程实质上就是医院传统的发育过程，医院各个方面的优秀传统必然要对医院文化的形成有很大影响；同时医院文化又是时代精神的反映，是时代精神的具体化。处于知识经济时代的医院，医疗技术飞速发展，医院文化必然要反映医院开拓创新、不断进取的时代要求，必然要强化竞争观念、信息观念、价值观念、效益观念、时间观念等现代化意识。

4．抽象性和具体性的统一　医院文化所包含的共同理想、价值观念和行为准则是作为一个群体心理定势及氛围存在于医院中的，在医院文化的影响下，员工会自觉按照组织的共同价值观念及行为准则从事工作、学习、生活，这种作用是潜移默化的、无法度量和计算的，因此是无形的、抽象的；与此同时，医院文化又是具体的，它的具体性表现在医院的院容院貌、员工的言行举止等各个方面，通过这些有形的载体可以反映出医院的文化。

5．软管理特性　医院文化之所以具有管理作用，主要是依靠其核心价值观对员工进行熏陶、感染和诱导，使员工自觉按照医院的共同价值观念和行为准则去工作。医院文化对员工有规范和约束作用，而这种约束作用从总体来看是一种软约束。

（二）医院文化的功能

无论从宏观还是从微观的角度来讲，文化对于一个组织的生存与发展来说都是至关重要的，它贯穿于组织的全部活动、影响组织的全部工作、决定组织中全体组织成员的精神面貌和整个组织的素质、行为和竞争力。医院文化对医院的生存、发展具有极为广泛的作用与功能，是医院发展的动力源泉。医院文化的功能，如图3－5。

图3－5　医院文化的功能

（三）医院文化对护理管理的作用

1．医院文化对护理管理的作用

（1）科技文化的传播作用　新世纪医学科学技术的发展对医护人员文化素质提出更高的要求。医护人员必须以科技文化为坐标点，以医学主题为轴心，开展深层、宽泛的跨学科与跨文化的学习，以适应人类对健康和生命质量更高层次的需求。护理学科不仅要大力开展大专、本科、研究生等各种学历层次的教育，还要培养临床专科护理专家，解决本专科疑难病症的护理，指导本专业的护理科研与教学，撰写护理论文及专著，有效地传播科技文化，推动护理学科的发展。

（2）精神文化的导向作用　精神文化是医院文化的内核，而道德文化又是其内核的重要组成部分。医院必须要有良好的精神文化氛围，陶冶医护人员的情操，使他们在工作上以患者利益为重，在事业上以进取精神为荣。这种上进的精神文化氛围，会使医护人员自觉判断善恶、荣辱、美丑，对纠正行业不正之风有着积极良好的导向作用。无形中规范每个人的行为，调节和控制人们的态度、情绪和意志，形成人人自觉地遵守规章制度的良好风尚。

（3）传统文化的影响作用　中国传统文化历史悠久、博大精深，儒家文化是以教化、伦理道德为核心的学派，其核心是“仁爱”，称医术为“仁术”，“仁者爱人”的思想构筑了古今医者的医德原则，对我国传统医学文化影响至深。医学传统文化总结的“爱心、舍己、慎独”等精华已成为千年古训，在日积月累中沉淀、升华，代代相传，对医护人员有积极的行为规范作用。佛罗伦萨·南丁格尔提出的“爱心和科学、艺术结合”护理方式，就体现这种护理学的崇高的职业理念，并影响了千千万万的护士。对于这些医院传统文化，应因地制宜、因人制宜、因心制宜，不断扩展外延，更新内涵，使其发扬光大。

（4）环境文化的陶冶作用　环境文化是指医院的环境规划、地理位置与建筑、装饰与美化等。环境是在自然背景基础上经人类加工改造的物质氛围，环境也是当今人类最关心的五大问题之一。所以说当今医院的竞争，除了技术、服务、质量的竞争外，还有环境的竞争。医院环境的美化、绿化、净化、家庭化、方便化，是现代人类文化发展的一种需求。达到这种环境，能从外在形式上赢得患者，同时，病区管理的规范化、格式化、标志清晰、整洁有序，也会给人以有条不紊、忙中有静的感觉，既对工作人员的身心健康有一定的促进，也有利于患者生命质量和生活质量的提高。

2．医院文化在护理管理中的应用　进入新世纪，考察、评价一个医院已度过了以大型设备为标准的初级阶段，取代的是标准医院的管理水平，医护人员的敬业精神，每个员工的服务意识，以及衬托、支撑、完善医院全部工作程序的环境产业和文化产业。为医院人员提供一个静心、精心、敬业、追求、奋进的工作环境，为患者提供一个安心、放心、舒心的就医环境，是医院文化的主要任务，也是管理者要具备的新理念。在护理管理中，用以人为本的理念不断教育护理人员，树立正确的人生观、价值观，自觉遵守护理理念和行为规范，为患者营造优质服务的环境，促进患者的康复。

（1）重视文化教育，提高护士素质　人是精神文化的载体，素质文化是第一要素。因此，医院文化活动的首要任务，应加强护士素质的培养和教育，护理教育包括护士学校教育、在职教育与进修教育。发达国家还将跨文化护理纳入专业学校的教学大纲中，有的还置于硕士教育课程中。院内开展在职教育的专题学术讲座，也应融入医院文化、心态文化跨文化护理的内容。在护理教育的岗前培训和在岗训练中，要将医院的基本信念、奋斗目标、护理的理念灌输给广大护士，树立“患者至上”、“服务最优”、“以人为本”等理念，从方便护士转变为方便患者，从被动服务转变为主动服务，以增强工作的责任感、使命感、危机感，激发护士的积极性和创造性。

（2）转变护理理念，规范服务行为　医院的宗旨和服务意识体现在医院文化的内涵中，也是护理理念的总目标。护理理念是指引护士思考与行动的价值观和专业信念。护理理念具有规范以患者为中心的护理行为的作用，是每个护士必须遵守的行动指南，是制定护理规章制度的依据，是护士组织内部协调的准则。各医院必须制定以患者为中心的相关护理理念，各病房也要拟订体现本病区服务特点的护理哲理，并将理念、哲理展示于病房的醒目位置。住院部可根据工作任务提出相应的护理目标。如“外树形象、内强素质”的目标；“四个一流”的目标，即练一流的技术，提供一流的服务，创造一流的环境，实现一流的管理；以“患者为中心，满足患者的需要”的目标；“六声”服务的目标，即患者入院有“迎”声，治疗护理有“请”声，巡视病房有“问”声，患者合作有“谢”声，工作失误有“歉”声，患者出院有“送”声；护理“三到位”，即护理措施到位，护患沟通到位，管理工作到位。总之，文化的氛围，通过转变观念，规范服务行为，实现护理目标。

营造良好环境，满足病人需求及医院环境的建设是医院文化最基本的建设。环境分内外环境，人在内外环境中保持平衡而取得健康，管理者是环境的营造者，这个环境包括物质环境和人文环境。目前，许多先进国家把医疗卫生环境的配套工程称之医疗领域的第四大支柱产业，医院的环境不是建立宾馆、酒店式的医院，而是建立既严肃又温馨，既神圣又舒适的就医环境。医院的人文环境是指职业化、生活化、品格化的医护服装和绿色的生命通道，还包括主动了解患者的需求，营造处处为患者着想的治疗、护理氛围。还可推广有效护理的服务项目，如“病人选护士”的活动，在病区设立护士一览表，让患者选择自己的责任护士，护士被选中的服务次数和质量作为年终考评的指标；又如开展“一分钟效应”的活动，住院部将护士的仪表、仪容、礼貌用语、交谈艺术做出设计和规范训练，把各种情况下（如急诊就诊、门诊问诊、手术前访视、入院等）成功的“一分钟效应”编成标准模式，供护士学习使用时参考。这些有益的文化活动有利于护理品牌意识的树立，使全院护士形成爱岗敬业、热情服务的良好文化氛围，促进医院文化发展的内涵。

（3）加强护理实践，提高护理质量　医院文化建设不能是理论的空谈，必须投入实践，重在行动，通过各类人员的思想教育，通过各项具体工作，通过为每个患者实实在在的服务，塑造医院的形象，体现价值观念，凝聚文化的内涵。如护士进行跨文化的护理，就必须不断补充知识，学习外语，以便为不同民族服务，同时，护士还要掌握非语言交流的技巧，如了解不同国家、不同民族的文化背景和风俗习惯，及对健康的认识，以便更有针对性的给予患者适当的护理及健康指导。