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预防和控制医院感染的护理管理措施

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:WHO通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施:消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素等。护理部在医院感染管理委员会的指导下,成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”,由护理部主任或副主任任组长,成员包括部分科护士长和病房护士长,每个护理单元设1名医院感染管理兼职监控护士。做好预防医院感染管理工作,取决于行之有效的规章制度。

医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,涉及护理工作的诸多方面。WHO通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施:消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素等。实际上这些都是护理工作的基础,所以护理管理在医院感染管理中具有重要作用。

(一)加强组织领导

护理部主任(或总护士长)必须是医院感染管理委员会的主要成员之一。护理部在医院感染管理委员会的指导下,成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”,由护理部主任或副主任任组长,成员包括部分科护士长和病房护士长,每个护理单元设1名医院感染管理兼职监控护士。该监控网络组织负责逐级督促检查护理人员执行医院感染管理的有关规章制度情况,体现层层落实把关。

(二)健全规章制度

做好预防医院感染管理工作,取决于行之有效的规章制度。规章制度是科学性与实践性相结合的产物,是客观规律的反映,可作为各项工作的准则或检查评价的依据。主要包括清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌操作制度、探视陪护制度、供应室的物品消毒、灭菌管理制度等。医院感染的重点部门如手术室、产房、母婴同室、新生儿室、血液透析室、重症监护病房、注射室、换药室、治疗室、供应室等,制定相应的消毒隔离管理制度。

(三)监督实施

护理部应参照卫生行政部门的有关文件中对消毒隔离和防止医院感染的具体规定及要求,结合本单位的各项消毒隔离制度,指导全院护理人员严格认真地执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术,检查督促全院各护理单元的执行情况。定期进行各项监测,如各种消毒液的浓度监测、中心供应室、手术室灭菌器的理化性能、灭菌效果监测,特殊区域及换药室、治疗室、重症监护病房等重点部门的环境卫生学监测等,发现问题积极制定改进措施并及时反馈予以纠正。

(四)加强高危人群管理

医院是各种疾患病人聚集的地方,其免疫防御功能都存在不同程度的障碍或缺陷。同时,病人在住院期间又由于接受各种诊疗措施,如气管插管、动静脉插管、留置导尿、手术、放疗、化疗、内镜检查和介入治疗等,不同程度地破坏了病人的防御功能。加之医院病原体种类繁多、人员密集,增加了病人的感染机会,特别是一些高危人群如老年病人、婴幼儿、重症病人等,更易发生医院感染。需要研究高危人群的不同特征和易感部位,并有针对性的采取有效措施。例如老年病人要特别注意呼吸道、泌尿道感染的预防和控制;婴幼儿要特别注意消化道皮肤感染的预防和控制;重症监护病房(ICU)的病人要特别注意下呼吸道、导管相关性感染和手术部位及切口感染的预防和控制等。

(五)严格重点部门管理

重点部门包括:ICU、手术室、供应室、产房及母婴同室、新生儿病房、血液净化室、血液透析室、治疗室、换药室、口腔科、内镜室、血库、导管室、洗衣房、医院污水、污物处理部门等。上述部门需要建立特殊的管理制度,采取强有力的措施预防医院感染的发生。

(六)医务人员医院感染的预防

1.医务人员医院感染的特点 医务人员在工作中发生医院感染归纳起来有以下特点:

(1)接触的感染病原未知。因为在工作中接触各类病人,病种复杂、病情各异,有各类急、慢性感染性疾病,甚至是烈性传染病病原携带者,常常不易识别且难以防范,故病人与医务人员之间的交叉感染机会始终存在。

(2)感染的途径多。如直接接触、间接接触、飞沫传播、消化道传播、血液体液传播等均可造成医务人员发生医院感染。

医务人员既是易感者,又是感染源,因此,对医务人员进行感染管理,不仅关系到他们的自身健康,而且也有利于病人和其他工作人员,以至家庭社会

2.医务人员医院感染的预防措施

(1)做好医务人员的感染监控,重点监测内容包括:①感染高危险疾病,在医务人员中接触感染较为严重的是肝炎。据文献报道,我国乙型肝炎对医院工作人员感染的危险性比一般人群高5~10倍;②感染高危险区,如血液透析室、供应室、检验科和病理科、传染科、呼吸科、小儿科、重症监护室等。

(2)做好个人防护:医务人员感染管理首先是自身管理,做好自身管理是切断由医务人员向他人传播疾病途径的关键一环。因此,做好个人防护对减少医院感染的发生率有着重要意义。主要的防护措施有:①正确洗手;②应用防护用品,如隔离衣、帽子、口罩、手套、脚套、防护镜等。

(3)采取免疫预防措施:①特异性免疫预防。原则上使用疫苗应在工作人员进入高危区域之前进行。②非特异性预防。结合不同疾病的暴发和可能暴发情况,对工作人员进行必要的被动免疫和药物预防。

(4)建立医务人员健康档案:医院对新上岗人员一定要认真进行上岗前的医学检查,对每个职工建立健康档案,定期对工作人员进行全面体格检查。为感染者或带菌者进行工作调整和针对性的治疗,并追踪治疗效果。

(5)教育与培训:与感染管理专职人员密切配合,根据具体情况,对医务人员进行针对性的教育,如严密的消毒、隔离、无菌操作及其他预防或控制措施的技术方法,以及合理使用抗生素等,使医务人员了解自己的工作环境和性质,存在何种危险因素,掌握如何预防及暴发后的处理措施。

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