医院感染的管理与控制

卫生部已将医院感染管理工作列入医院等级评审标准之中,成为评价医疗质量、医德医风好坏的重要标志之一。

(一)建立健全医院感染管理组织体系

住院床位总数在100张以上的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门,住院床位总数在100张以下的医院应指定分管医院感染管理工作的部门,其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。建立以医院感染管理委员会为主体的三级管理体系。

1.医院感染管理委员会 由业务院长负责,组员包括感染科、医务处、护理部、门诊部、临床相关科室、供应室、检验科、手术室、预防保健科等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家。负责全院感染控制的规划、管理、协调、控制、评价、干预等工作。

2.医院感染管理办公室或科 选择经系统培训、经验丰富的高级专业人才担任科主任,成员由经过专业培训并取得医院感染管理专业资格证书的专职人员担任。负责全院感染控制规章制度的落实、对医院感染及其相关危险因素实施监测、分析和反馈,提出控制措施并指导实施,对医务人员提供职业安全防护指导和培训工作,参与抗菌药物临床应用的管理等。

3.医院临床科室感染管理小组 由科主任担任组长,护士长担任副组长,小组成员选择责任心强的医生、护士。负责本科室医院感染管理的各项工作,如培训、指导,督促本科室人员严格执行无菌技术、消毒隔离措施;上报本科室院感病例等工作。

(二)建立健全医院感染管理各项规章制度

依据卫生部门的法律、法规来健全医院感染管理的各项规章制度,依法做好医院感染的预防、控制。

(三)落实医院感染管理措施

1.建立规范合格的传染病区或病房 要求布局科学合理。

2.加强重点科室、高危人群的管理 医院重点部门和高危人群是医院感染控制的中心。应将监护病房(ICU)、手术室、消毒供应中心、母婴同室病房等重点科室的预防、控制感染的措施明确分工,做到制度管人。同时,加强对婴幼儿、老年人、使用免疫抑制药、肿瘤放疗、化疗患者,长期应用抗生素者等重点人群的隔离、防护。尤其把预防下呼吸道感染、尿路感染、外科切口感染,动、静脉置管感染等常见院内感染当做重点工作来抓。

3.落实各项制度及监测措施 严格按要求进行消毒、灭菌及监测其效果;督促医师合理使用抗菌药物,切实执行标准防护、无菌技术、隔离技术等操作规范。

4.严格落实卫生部《医务人员手卫生规范》 医务人员的手随时可能被患者的血液、体液污染,成为携带病原微生物、引起医院感染的高危载体。研究表明,医务人员污染的手是导致医院感染的重要途径。污染手的细菌是导致医院感染的主要菌群。

5.加强重点环节的监测 医院内重点环节包括各种内镜检查、牙钻、血液及血液制品,一次性医疗器械、用品,医疗垃圾,污水等的处理等。

6.严格执行各项规章制度 如探视、陪护制度,隔离制度等。

(四)加强医院感染知识的培训

提高全体医护人员对院内感染知识的认识,把医院感染控制的相关知识作为岗前培训及在职工作人员继续教育的培训内容之一,明确医院感染与医院质量管理的关系及医护人员在医院感染控制中的责任和义务,把控制医院感染规范化管理变成自觉的行动。