【临床表现】CO中毒程度与空气中CO和血液中HbCO浓度成正比例关系。血液中HbCO浓度与空气中CO浓度及接触时间有密切关系，即空气中CO浓度愈高、接触时间愈长，则血液中HbCO浓度愈高。根据临床症状严重程度及HbCO的含量，中毒程度可分为：
1．轻度中毒 可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。
2．中度中毒（2009考试命题点） 除上述症状加重外，常出现神志不清，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。
3．重度中毒 病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。血液HbCO浓度可高于50%。
4．迟发性脑病（神经精神后发症） 急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60d的“假愈期”，可出现下列临床表现：①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
【护理措施】
1．昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧（60%），流量8～10L/min，有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开。
2．惊厥者用镇静药，如地西泮等，注意口内放置开口器或压舌板，严防舌咬伤。高热者给予物理降温。
3．鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背，以防压疮和肺部感染。
4．清醒后仍要休息2周，并向病人及其家属解释可能发生迟发性脑病及其病因，使之主动配合。
【健康教育】加强预防CO中毒的宣传。居室用火炉要装烟筒，保持室内通风。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，应有专人负责矿井空气中CO浓度的检测和报警，进入高浓度CO的环境，要戴好CO防毒面具，系好安全带。我国规定车间空气中CO最高容许浓度为30mg/m3。
试题精选
1．某人冬季用煤球取暖，但因烟囱阻塞而煤气中毒。患者处于昏迷状态，大小便失禁。抢救时首要措施是
A．急救车送医院
B．立即吸O2
C．移离现场
D．就地人工呼吸
E．输液
答案：C。
2．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是
A．氧气湿化瓶内加酒精
B．低流量持续吸氧
C．高流量间歇吸氧
D．高压氧
答案：D。
3．女性，在用燃气热水器洗澡时突然昏倒，面色潮红，口唇呈樱桃红色，首先采取的措施是
A．将患者转移到空气新鲜处
B．高流量吸氧
C．人工呼吸
D．甘露醇静脉滴注
E．换血疗法
答案：A。
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