视网膜脱离病人的护理

（一）护理评估

1．健康史　多有高度近视、眼外伤或视网膜脉络膜炎等病史。

2．身体状况　视网膜脱离病人初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和黑影飘动，相对应于视网膜脱离部位的视野可出现缺损，多数病人眼压偏低，如果黄斑区受到影响则有中央视力明显减退。眼底检查常可以找到视网膜裂孔。

3．社会心理状况　多数病人因担心预后不良而出现悲观、焦虑和恐惧。随病情进展，若视力下降甚至失明，则严重影响病人的工作、学习和生活，病人会烦躁、情绪低落，甚至绝望。

（二）护理诊断

1．感知改变　与视力下降、视野缺损有关。

2．自理缺陷　与视力下降、双眼包扎及卧床有关。

3．焦虑　与担心疾病预后有关。

4．知识缺乏　缺乏视网膜脱离的防治知识。

（三）护理措施

1．一般护理　保持环境安静，绝对卧床休息，并按裂孔部位采取相应的体位，使脱离部位处于最低位。向病人介绍视网膜脱离的病因、预后及防治知识，消除紧张、焦虑心理，使病人情绪稳定，积极配合治疗和护理。嘱病人减少眼球转动，勿大声谈笑，勿用力咳嗽、打喷嚏。

2．用药护理　应用碘剂及维生素B、维生素C等药物，促进视网膜下积液吸收。遵医嘱应用抗生素及糖皮质激素，可减轻炎性反应。

3．操作护理　包扎双眼，以减少眼球转动。

4．手术护理　目前视网膜脱离的治疗仍以手术治疗为惟一手段，关键是封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉。在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝，从而引起局部脉络膜反应性炎症，放出视网膜下积液，使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔。

5．健康指导　出院后半年内避免剧烈运动，注意休息，按医嘱用药，定期复查。避免强光刺激，室内光线应柔和，外出戴有色眼镜。减少精神紧张，防止过度用眼。保证睡眠，合理饮食，多食富营养、多纤维素、低脂的食物，忌烟酒等。