(一)护理评估
1.健康史 注意询问病人的口腔卫生习惯;了解有无牙痛、张口受限等病史。
2.身体状况 局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍等症状,其程度因感染发生的范围和病程早晚而有差异。冠周感染可有疼痛、肿胀及淋巴结肿大,如累及口底或咽旁,可有吞咽困难,累及咀嚼肌,则有张口受限。全身症状轻重不等,炎症反应轻微者可无全身症状,较重者常有畏寒、发热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退等症状。病情重且时间长者,可有水、电解质平衡紊乱,酸中毒等,严重者可出现败血症而危及生命。
3.社会心理状况 发病初期症状较轻,多被病人忽视。当感染迅速扩展,出现严重情况时,病人才迫于就诊,表现出紧张、焦虑、烦躁不安,对疾病的预后十分担忧。
(二)护理诊断
1.疼痛 与急性炎症有关。
2.语言沟通障碍 与疼痛、张口受限有关。
3.焦虑 与全身不适及担心预后不良有关。
4.体温升高 与急性炎症有关。
5.潜在并发症 败血症、海绵窦血栓性静脉炎、休克等,与颌面部间隙感染,病人机体免疫力低下、细菌毒力强,未及时就诊有关。
(三)护理措施
1.一般护理 适当休息,进食易消化、高热量、富含维生素的食物。对张口受限者,鼓励进流质或半流质。
2.用药护理 局部用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。遵医嘱给予抗菌药物。脓肿形成前可用中草药,如金黄散等外敷。感染并发全身中毒症状如发热、寒战时,全身给予支持治疗,保持水、电解质平衡,控制感染。
3.操作护理 注意体温、脉搏、血压的变化。体温升高者,进行降温处理,如头部湿敷、温水浴、乙醇擦浴等。
4.手术护理 脓肿形成后应协助医师及时行切开引流术。脓肿切开后,病人应取侧卧位,以利引流。每日换药1~2次,可用3%过氧化氢溶液冲洗创口。炎症治疗好转后,应切除游离龈瓣或拔除病灶牙,以免反复发作。
5.健康指导 指导病人进行自我护理,如注意口腔卫生、保护局部创口等。
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