【护理评估】
(一)健康史和相关因素
低钾血症常见原因 ①钾摄入不足:长期进食不足或禁食。②钾排出过多:如呕吐、腹泻、持续胃肠减压,或长期应用肾上腺皮质激素、利尿药等。③钾代谢异常:如大量注射葡萄糖或氨基酸、高营养支持及代谢性碱中毒等,钾向细胞内转移。
(二)身体状况
1.临床表现
(1)肌无力:是最早的表现,一般先出现四肢软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌。可出现抬头及翻身困难;吞咽困难、呛咳;呼吸困难甚至窒息。严重者可有软瘫、腱反射减弱或消失等。
(2)消化道功能障碍:因胃肠平滑肌兴奋性降低,可出现恶心呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹表现。
(3)心功能异常:心悸及心动过速、心律不齐、血压下降,严重时可发生心室纤颤或收缩期停搏。
(4)代谢性碱中毒:低血钾时,因K+由细胞内代偿性移出细胞外,而H+则进入细胞内,故常合并碱中毒,但肾为了保存K+,K+-Na+交换减少,H+-Na+交换增多,排H+增多,尿液反而呈酸性,故称反常性酸尿。
2.辅助检查
(1)血清钾<3.5mmol/L。
(2)典型的心电图改变为:早期出现T波低平、增宽、双向或倒置,随后ST段降低,QT间期延长,出现U波。
(三)处理原则
1.积极控制原发病因,减少或终止钾继续丢失。
2.纠正低钾血症。最安全、最可靠的途径是口服补钾,常用的口服药是10%氯化钾。对不能进食的病人,采取静脉补钾。
(四)心理和社会支持状况
由于肌无力、腹胀和心律失常使病人产生焦虑不安。同时病人及家属可能不了解钾的作用及钾摄入方面的有关知识。
【常见的护理诊断/问题】
1.活动无耐力 与钾代谢紊乱和肌无力有关。
2.有受伤的危险 与软弱无力、意识恍惚有关。
3.潜在并发症 心律失常、心排血量减少、心搏骤停等。
【护理目标】
1.血清钾浓度恢复正常,自述活动疲乏、无力症状消失。
2.病人无意外的损伤等并发症发生。
3.病人心律变化得到及时发现及处理,血压正常。
【护理措施】
(一)控制病因
对低钾病人,如及时控制呕吐或腹泻,防止钾的继续丢失等。在病情允许时,给病人介绍含钾量高的食物(表2-2),尽早恢复病人正常饮食。
表2-2 含钾食物表
(二)恢复血清钾浓度
遵医嘱及时补钾。
1.尽量口服补钾,常选用10%氯化钾溶液口服。
2.不能口服者可经静脉补钾。静脉补钾如果速度过快,血钾可在短时间内增高,引起致命的后果。因此,静脉补钾务必遵循以下原则。
(1)见尿补钾:一般尿量超过40ml/h时方可补钾。
(2)浓度不过高:一般不超过0.3%(40mmol/L)。
(3)滴速不过快:成人静脉滴注速度不要超过60~80滴/min(20mmol/h)。
(4)补钾不过量:细胞内缺钾情况恢复较慢。因此,禁食而无其他额外失钾者,每天可补生理需要量氯化钾2~3g;对一般性缺钾病人(临床症状较轻,血钾常为3~3.5mmol/L),每日补氯化钾总量4~5g;严重缺钾者(血钾多在3mmol/L以下),每日补氯化钾总量也不宜超过6~8g。
(5)严禁直接静脉推注或快速中心静脉滴入,以免导致心搏骤停。
(三)防治并发症
加强防护,避免意外损伤。严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量,及时做血清钾测定和心电图检查,尤其应注意循环功能衰竭或心室纤颤的发生。
【护理评价】
1.病人血清钾是否恢复正常,能否耐受正常活动。
2.病人有无意外受伤。
3.病人有无出现心律失常、心搏骤停等并发症。
【健康教育】
1.给病人介绍钾的作用及钾摄入方面的有关知识,鼓励病人在病情允许的情况下,尽早恢复正常饮食。
2.长期禁食、长期控制饮食摄入、近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流等,应注意及时补钾,以防发生低钾血症。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
