高血压的人血压受情绪影响很大

（一）高血压危象的定义

高血压危象（hypertensive crisis）是指原发性或继发性高血压在其疾病的发展过程中，在某些诱因的作用下，血压突然升高，导致疾病急剧恶化的一种紧急状态。此种情况下常引起心、脑、肾等重要器官的功能障碍或不可逆的损害。对于急症必须及时给予治疗处理，否则可能危及患者生命。

（二）高血压危象的诱发因素

1．劳累或运动量突然增大。

2．气候变化，寒冷刺激，情绪激动，亢奋，精神高度紧张，外界不良刺激等。

3．高血压患者突然停服或漏服某些降压药物。

4．失眠。

5．吸烟，酗酒。

6．经期或绝经期的内分泌功能紊乱。

（三）临床症状

突然起病，病情凶险，患者先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心力衰竭、肾衰竭、脑出血等严重后果。主要特征如下。

1．血压显著增高　收缩压升高，可达200mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上，严重时舒张压也显著增高，可达140mmHg以上。

2．自主神经功能失调征象　发热感、多汗、口干、寒战、手足震颤、心悸等。

3．靶器官急性损害的表现

（1）视物模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视盘水肿。

（2）胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽甚至咳泡沫痰。

（3）尿频、尿少、血肌酐和尿素氮增高。

（4）一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或嗜睡。

（四）家庭紧急救护

老年人在家中发生高血压危象后不要惊慌，应立即采取如下处理。

1．立即呼救。拨打120急救电话或就近医疗单位、社区门诊部电话请求救护。

2．立即使患者卧床休息，将床头抬高30°，测量患者血压。观察是否有伴随症状。

3．安慰患者情绪、使患者舌下含服速效降压药，患者服药后起床时应缓慢，以防摔伤。

4．根据伴随症状采取以下相应措施。

（1）患者取平卧位，如已摔倒在地，应以就地急救为原则不要随意移动患者。

（2）伴呕吐者应取下其义齿，清除口腔呕吐物，将患者头偏向一侧以防止窒息。

（3）伴神志不清者应松开其颈部衣领及衣扣，保持呼吸道通畅。

（4）患者有抽搐时，可用筷子或小木条裹上软布垫在上下牙之间以防止舌咬伤。

（5）伴有胸前区疼痛可含服硝酸甘油，如家中备有氧气袋可予氧气吸入。

（6）剧烈头痛伴有一侧肢体活动障碍时，使患者头部制动，在担架搬运上下楼梯时注意保护头部，宜采用头高足低位。

（7）如病情急剧恶化，呼吸停止，心脏停搏，目击者应立即就地抢救给予徒手心肺复苏术。详见第一节心肺复苏内容。

（五）预防

高血压患者应坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动。已患有高血压者，应消除诱因，遇情绪变化时，可加服降压药、镇静药预防。