我国阿尔茨海默病护理者的心理问题

阿尔茨海默病是我国常见的老年性疾病，该病的本质是一种进行性发展的神经退行性疾病。随着疾病进展，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。目前对于阿尔茨海默病的治疗尚无根本性的突破。在社会老龄化的过程中，如何提高阿尔茨海默病患者的生活质量已经得到了越来越多的重视。高质量的护理是延缓患者病情发展和提高患者生活质量的主要组成部分。如何提升阿尔茨海默病护理者的护理能力，缓解护理者的身心压力是护理者干预的重点。

就现阶段我国的社会发展水平来说，人均占有的医疗卫生资源有限，我国现阶段医疗保障、社会福利不健全，家务劳动社会化低下，尚不能为每一位老年性疾病患者在医院病房提供长期的专业护理与治疗。且我国民众有传统居家养老的特点，结合该疾病的临床特征及客观条件，决定了家庭护理者必须承担起患者的主要护理工作。

流行病学调查显示，为阿尔茨海默病患者提供家庭护理服务的一般为患者的直系亲属，多为配偶，且基本无固定工作者，他们有更多时间、精力去照顾患者。然而需要指出的是，由于受教育水平所限或缺乏对阿尔茨海默病的了解，他们普遍缺乏基本护理常识，往往只能单纯地为患者提供衣、食、住、行等生活必需物品，严重缺乏情感沟通与精神交流。但研究证实，有效的情感支持可以明显改善阿尔茨海默病患者的临床症状。总体而言，我国阿尔茨海默病护理者的特点以女性、高龄和配偶为主。

由于阿尔茨海默病患者所表现出的认知、行为方面的问题，且该病病程较长，需护理者持续数年或数十年无微不至的提供护理，常使护理者身心疲惫。部分阿尔茨海默病患者除了生活不能自理以外，同时易出现猜疑、攻击和乱跑等精神行为症状。对其护理者造成了巨大的心理压力和精神负担。

我国的调查结果显示照料者有巨大的心理压力和精神负担可能与以下几种因素有关：①我国社会对阿尔茨海默病的认识整体不足，对患者的病态行为不理解，避之犹恐不及，对阿尔茨海默病护理者产生了极大的心理负担。②阿尔茨海默病患者由于认知功能逐渐丧失，出现神经系统功能和行为障碍，不但生活不能自理，且常出现一些精神行为问题，护理者不能预料和防止，时刻处于一种紧张不安的状态。③护理者对阿尔茨海默病的症状缺乏深入了解，缺乏照料的基本知识，对于很多情况无法有效应对，被动地疲于应付，容易产生焦虑抑郁情绪。④护理者长期陷于护理中，很少有属于自己支配的时间，社交活动、家庭生活及身体健康均受到不同程度的影响。⑤护理者长期护理患者，往往希望能够得到患者的合作与支持，而阿尔茨海默病患者很多行为并不受自己控制，特别是中晚期的患者，不仅不会表示合作，相反还可能对护理者充满不满情绪，甚至对护理者进行行为或语言攻击，这使护理者的心理受到很大的伤害。

面对上述这些问题，阿尔茨海默病护理者如何进行自我调节显得尤为重要。调查显示92%的阿尔茨海默病护理者渴望得到护理相关知识及技能的培训与支持，说明他们主观上认识到这方面的不足并希望得到这方面的帮助。但在另外阿尔茨海默病护理方面的研究中发现虽然一部分护理者在护理阿尔茨海默病患者时，面对繁重的护理任务、自身看护技能的欠缺、经济负担重等问题时缺乏有效的解决方法，但大部分阿尔茨海默病护理者在面临挫折和压力时基本上能够以积极的心态去面对问题，并采取积极的应对方式解决问题。

阿尔茨海默病护理者的积极应对方式受其他家庭成员的影响，即参与护理的人数多，护理者越倾向于采取积极的应对方式。这可能是由于参与护理的家庭成员多，每位护理者所承担的护理任务相对减轻，当阿尔茨海默病护理者在护理过程中存在身心压力和苦恼时可寻求更多的来自家庭成员的帮助和支持。

总体而言，阿尔茨海默病是一种慢性进行性的疾病，其护理工作繁重且困难。护理者首先应当了解该病的大致进展过程及不同阶段可能出现的症状。只有掌握了这种疾病的发展过程，并熟悉每个阶段的护理要点并掌握上文所述的多种护理方法，才能提供高质量的护理，并能够积极应对可能遇到的问题，在护理过程中还应向其他成员寻求相应的帮助。