痉挛性斜颈（spusmodic torticollis）是指颈肌阵发性不自主收缩及间断性颈肌痉挛造成病人头颈部向一侧斜颈、扭转或阵挛性倾斜致使头部多动和表现出各种异常姿势。
（一）发病原因与诱因
1．心理社会因素 心理社会因素所致痉挛性斜颈为非器质性病变，称心因性斜颈。多数由于对工作和生活欲求不满足，人际关系紧张，情绪激动等心理冲突下出现躯体转换性症状。心理习惯可引起面部、颈部不自主地转向一侧，是颈部肌肉组织无意识发生不平衡运动，而形成的习惯性代偿失调，多见于儿童电视性斜颈等。在人格上以丰富情感性、夸张的行为吸引注意力，自我中心倾向，癔症人格和紧张人格特点。
2．感染因素 根据流行病学资料、实验室检查，提示本病可能与病毒感染有关，病变主要侵犯锥体外系和下丘脑，其机制很可能是锥体外系多巴胺受体系统被阻抑及胆碱能系统功能活动增强，而引起多巴胺/乙酰胆碱平衡失调。
3．先天性因素 称之先天性斜颈，多由一侧胸锁乳突肌先天性纤维性挛缩所致，并有脸部不对称。可有颈椎畸形、环枕畸形等。
4．其他 脑外伤、分娩时产伤致小儿肌性斜颈，药物、原因未明等。
（二）临床表现
痉挛性斜颈一般起病急剧，前躯症状是头部不规则的细小摇动，静止时头姿势完全正常或略向一侧歪斜，其典型症状如下：
1．痉挛性斜颈发作 是临床最突出的表现，发作时颈项由于颈部肌肉痉挛而歪斜和活动困难。肌肉痉挛的程度不一；每次发作亦可不同。轻症病人仅诉颈部肌肉有拉紧和发硬的感觉，斜颈不明显或易被病人自己用手纠正至正常位置。严重病人则其歪颈即使用力亦不能纠正。发作时因颈部肌肉痉挛，使头向后仰或歪向左侧或右侧，每次发作持续几分钟至30min左右，严重者可持续1d左右。
2．心理症状 痉挛性斜颈发作时可出现表情痛苦、焦虑、烦躁不安、迟钝、淡漠、失眠、记忆力差甚至忧郁，有时出现定向障碍。反复发作，病人紧张，需他人同情、关心、照顾的心态，经生物反馈或暗示治疗可使症状减轻。
痉挛性斜颈在坐位、立位、情绪激动及周围环境的影响下，容易发病，当卧床安静时减轻，睡眠时消失，随意运动时增强。有时检查给以拮抗动作，则斜颈消失，同样压迫胸锁乳突肌腱及副神经时可以诱发，情绪激动时症状加重，有时受累颈肌疼痛。
3．伴随症状 ①身体其他部位的肌肉痉挛：大多累及面部肌肉，例如：口-舌咀嚼肌的“三歪症”，后者表现不自主地伸舌，张口或闭口，口或下颏歪斜。②自主神经症状：斜颈发作前或发作期间可出现心动过速，前额多汗，面色苍白，视物模糊等。
（三）治疗
1．心理治疗 暗示和想象的松弛训练：利用想象（imagery）过程促进全身放松，实际上是利用暗示和想象的松弛疗法，反复治疗可解除颈部肌肉痉挛，达到颈部肌肉松弛目的。
2．肌电生物反馈疗法 利用肌电生物反馈仪将颈部肌肉兴奋收缩时产生的肌电活动及时检出，并转换为可以感觉到的信息显示出来，病人根据所反馈出来的信息对颈部肌肉痉挛进行减弱的运动训练，可达到治疗目的。10～15次为1个疗程，1～2个疗程可治愈。
3．给予精神支持 安定病人情绪，消除紧张心理，及时发现生活环境上欲求不满足的原因，必要时进行环境调整。
4．镇静、镇痛、精神药物 常用地西泮、苯海索（安坦）等药物。器质性痉挛斜颈经药物治疗无效可行立体定向手术治疗。
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