（一）护理评估
1．健康史 了解病人有无龋病及患牙近期有无受到理化因素刺激。
2．身体状况
（1）急性牙髓炎：主要特征有①自发性、阵发性剧烈疼痛；②夜间及温度刺激疼痛加剧；③疼痛部位不定，病人常不能准确指出患牙；④对热刺激极为敏感，而遇冷刺激则能缓解疼痛（见于牙髓化脓时）；⑤检查时常见患牙有深的龋洞、探痛明显。
（2）慢性牙髓炎：①无明显自发疼痛；②食物嵌入龋洞中或长期温度刺激可使疼痛加剧；③检查可见穿髓孔或牙髓息肉，有轻微叩痛。
3．社会心理状况 在龋病阶段，疼痛较轻，不为病人所重视。当急性牙髓炎发作时，剧烈疼痛使病人坐立不安，心情烦躁，不思饮食，常急诊就医。就医时求治心切，但又有惧怕钻牙的心理。
（二）护理诊断
1．疼痛 与牙髓炎症有关。
2．焦虑 与疼痛反复发作及惧怕钻牙有关。
3．睡眠形态紊乱 与疼痛干扰睡眠有关。
4．知识缺乏 病人缺乏牙病早期治疗的相关知识。
（三）护理措施
1．一般护理 同“口腔内科一般常规护理”。
2．用药护理 遵医嘱准备局部麻醉药物，如2%利多卡因注射液等。
3．操作护理 参见实训“口腔常规护理操作技术”。
（1）急诊病人的护理
操作前准备：①口腔检查基本器械；②开髓引流器械有高速手机、车针、拔髓针、15号扩大针；③材料及药物有局部麻醉药物、冲洗药物（3%过氧化氢溶液、生理盐水）、丁香油小棉球等。
操作中护理：①局部麻醉；②开髓：高速手机装上合适的车针，辅助暴露患牙，及时吸唾，保持术区的清晰；③疏通根管：递拔髓针拔除牙髓，递15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管；④开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，以起到镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。
操作后护理：同“口腔内科一般常规护理”。
（2）盖髓术病人的护理：盖髓术是保存活髓的一种方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上覆盖材料，以保护牙髓、消除病变。盖髓制剂临床上最为常用、疗效较好的是氢氧化钙糊剂。
操作前准备：①口腔检查的基本器械、暂封器械、调拌器械；②氢氧化钙盖髓剂，氧化锌丁香油糊剂等材料。另备局部麻醉药物。
操作中护理：①局部麻醉护理；②去腐及备洞：高速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织；③调拌盖髓剂；④盖髓：传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。注意严格执行无菌操作，避免发生感染。
操作后护理：同“口腔内科一般常规护理”。
（3）根管治疗术病人的护理：根管治疗术是通过根管器械及药物清除根管内的炎性牙髓和其他病原物，用无毒的充填材料严密地充填根管，促进根尖周病变的愈合或防止其发生根尖周病的一种治疗方法。根管治疗术的目的是保存患牙。
操作前准备：①窝洞预备器械、暂封材料及器械（详见实训“口腔常规护理操作技术”）、揭髓顶车针；②根管预备器械有根管锉或扩大针、拔髓针、根尖定位仪、唇钩、纸尖、尺子；③根管预备冲洗液有生理盐水、3%过氧化氢、2．5%次氯酸钠、10%乙二胺四乙酸（EDTA）等；④根管充填器械有光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器、酒精灯、打火机等；⑤根管充填材料有根充糊剂、氧化锌丁香油糊剂等，各种型号牙胶尖。
操作中护理：①根管预备：准备根尖定位仪，放在医生操作方便的位置上，连接唇钩，打开电源，协助医生进行根管工作长度的测量。根据根管锉工作长度做好标记并逐号排放在治疗盘中。每更换一次不同型号的根管器械，配合用3%过氧化氢或2．5%次氯酸钠与生理盐水交替冲洗根管一次，并及时吸唾。根管预备完成后，用生理盐水冲净根管内的碎屑。若根管较细小难以操作时，按医嘱递10%EDTA液辅助疏通、润滑根管。②根管封药：用纸尖或光滑髓针卷好棉捻，递给医生干燥根管，按医嘱准备合适的根管消毒小药球如樟脑酚、甲醛甲酚，待医生将药物放入髓腔后，递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱1周后复诊。③根管充填：调拌根充糊剂（常用氧化锌碘仿丁香油糊剂）。根据根管的工作长度和根管预备后的主尖锉的型号选择合适型号的牙胶尖。递送已装上手柄的光滑髓针进行根管内糊剂的充填，再递主、副牙胶尖及根充侧压器。根管充填完成后，及时递送已烧热的挖器，切断多余的牙胶尖。最后递氧化锌丁香油糊剂暂封。递送挖器时注意不要触及病人口腔组织，以免烫伤。嘱病人到放射科拍摄根充牙片，协助医生诊断以观效果。
操作后护理：①同“口腔内科一般常规护理”；②向病人解释术后几天如有轻度疼痛或不适感，是机体的正常反应，应避免用患牙咀嚼。若疼痛剧烈可随时就诊。如无不适，1周后复诊。
4．健康指导 向病人宣传牙病早期治疗的重要性。对病人治疗后有针对性地进行健康指导，如：盖髓治疗后若出现自发痛、夜间痛等症状，表明病情已向不可复性牙髓炎发展，应随时复诊，改用其他治疗方法；根管充填后约1周复诊进行牙体修复，若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生渗漏，将影响根充效果。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
