其他牙髓病

一、牙髓坏死

1．临床表现　无明显自觉症状，牙冠变色（血红蛋白的分解产物进入牙本质小管），牙髓无活力。

2．诊断及鉴别诊断　无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史；牙冠变色；牙髓测试无反应；叩诊（－）或（±）；探深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭；牙龈无根尖来源的瘘管；X线患牙根尖周影像无明显差异。

3．治疗方案　根管治疗，恢复牙齿色、形、功能。

二、牙髓钙化

1．临床表现　临床无明显自觉症状；偶见因髓石压迫牙髓神经引起的放射性痛，X线摄片检查见充满髓室较大的钙化物（髓石）或呈弥散性阻射影像。

2．诊断及鉴别诊断　放射性疼痛似三叉神经痛，但无扳机点；类似慢性牙髓炎，疼痛发生与体位变化有关。

3．治疗方案　无症状者无需处理；根管治疗；根管不通而有根尖周病变的患牙，需做根管倒充填术。

三、牙内吸收

1．临床表现　临床无自觉症状；X线检查见髓室或根管有不均匀的膨大透射区域，严重者还可造成牙根穿孔或病理性牙折。

2．诊断　根据临床表现和检查确诊。

3．治疗方案

（1）彻底去除肉芽性牙髓组织。

（2）根管治疗。

（3）根管壁穿通者，可显微镜下用MTA修补后再做根管充填。

（4）根管壁吸收严重，硬组织破坏过多，患牙松动度大者应予以拔除。

试题精选

1．成人患牙三氧化二砷封药时间为　

A　．30～40min

B．24～48h

C．3d

D．15d

E．1个月

2．残髓炎的临床表现如下，除外

A．无牙病治疗史

B．自发性钝痛

C．热水引起钝痛

D．叩诊引起轻痛

E．根管深部探痛

3．慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外

A．不定时的自发痛

B．热测引起迟缓痛

C．洞内探及穿髓孔

D．叩诊多有不适感

E．有过自发痛病史

4．下颌第一前磨牙开髓时，最易侧穿的部位

A．舌侧

B．近中颈部

C．远中颈部

D．颊侧

E．以上都不是

5．根尖发育已完成的恒牙牙髓炎症波及根髓时治疗方法是

A．干髓术

B．活髓切断术

C．直接盖髓术

D．牙髓摘除术

E．间接盖髓术

6．间接盖髓术的适应证是

A．中龋

B．浅龋

C．意外穿髓

D．去腐未净穿髓

E．可复性牙髓炎

7．穿髓孔大，龋洞内充满息肉组织的变化见于

A．急性浆液性牙髓炎

B．急性化脓性牙髓炎

C．慢性增生性牙髓炎

D．慢性溃疡性牙髓炎

E．慢性闭锁性牙髓炎

（8－10题共用备选答案）

A．年轻恒牙早期急性牙髓炎

B．年轻恒牙牙髓充血

C．年轻恒牙晚期牙髓炎

D．乳牙牙髓坏死

E．年轻恒牙根尖周病

下列治疗适用于

8．糊剂根管充填

9．间接盖髓术

10．活髓切断术

答案：1．B　2．A　3．C　4．A　5．D　6．E　7．C　8．D　9．B　10．A