培养高水平的中医理论骨干

（此文原载1978年11月15日《光明日报》）

谁都承认，中医的经验是丰富的，中医的临床疗效是相当高的。几千年来它负担起全国亿万人民的医疗和保健责任，保证了中华民族的不断繁衍昌盛。因而在广大人民中间享有很高的威信。但是却还有人说：“中医不科学”，“中医没有理论”。很难理解，经得起几千年亿万人医疗实践检验的一门科学，竟是建筑在“不科学”的基础上的，竟是没有理论的经验医学。我看说这种话的人，不是“唯理论”者，就是属于“虚无主义”者。

正由于中医的实践特别丰富，所以它必然要从丰富的感性材料中不断上升为理性的知识。现在祖国医学还保存着数以万计的医学文献，其中既有经验的总结，也有更多自成体系的各种理论，是祖国医学宝库中最主要的部分。其他的且不说，即以《黄帝内经》这部古典著作为例。《黄帝内经》这书，一般都公认是战国时期的作品，距离现在已经有两千多年了，书中提到：“八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脉之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，……皆有大数。”（《灵枢·经水篇》）。它们解剖的结果怎样呢？据梁伯强将《黄帝内经》所载消化道长度，和近代Spalteholz所著《人体图谱》作一比较，《黄帝内经》食道为1．6尺，《图谱》为25厘米，《黄帝内经》肠道为56．8尺，《图谱》为925厘米。食道和肠道的比例，《内经》为1．6∶56．8＝l∶36，《图谱》为25∶925＝1∶37，基本是很接近的。《内经》在生理上的发现更为突出。它说：“心主身之血脉”（《素问·痿论》），“经脉流行不止，环周不休”（《素问·举痛论》）。“经脉者，所以行血气而营阴阳”（《灵枢·本藏篇》）。“内溉藏腑，外濡腠理”（《灵枢·脉度篇》）。这把心脏与全身血脉的连系，血液在经脉中呈循环式的运行，内及于脏腑，外布于肌肉，并为无休止的运行等关于血液循环的几个主要环节，都提得很明确。与希腊医学相比较，公元前4世纪还不知道血液是流动的，公元2世纪罗马医学只认识血液像潮水，并不知循环，公元13世纪阿拉伯医学才开始认识小循环，直到公元17世纪英国的哈维才证明了血液的循环说，但比《内经》已经推迟了将近两千年了。以上说明中医在两千年前关于认识人体形态学方面的理论，已经达到相当高的水平。

在中医理论中尤其杰出的是统一整体观。它认为各个脏器存在于体内既是各自成为整体，而各个脏腑之间，又具有相互依存、相互制约、不可分割的整体关系，而且每一脏或腑对于全身各个局部的组织或器官，又是互为联系、休戚相关的。假使某一器官发生了病变，它必然影响到其他器官。例如肝脏如果发生了气血失调的现象，它会影响到眼睛的视力，还会影响到消化系统的不正常，甚至影响到情绪易于激动等。其他脏器亦往往如此。所以在临床治疗时，通过诊察辨证，如果知其所患视力、情志、消化不良各方面的病症，都是由肝所引起，便都可以通过治肝而获得疗效。不仅人体本身是个整体，人和自然界亦具有密切相关的联系，所以人类必须要认识自然，掌握自然，进而改造自然。这一思想在《内经》有关篇章里亦是反映得比较突出的。如《素问·上古天真论》说：“提挈天地，把握阴阳。”《灵枢·玉版篇》说：“人者，天地之镇也。”都具有这样的含义。

中医对疾病和治疗的关系，尤具有辩证法和唯物观。它说：“夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。”（《灵枢·玉版篇》）疾病的因子，往往微细到人所不易觉察的程度，但仍当肯定病因的客观存在。如“六淫”、“七情”、“饮食劳倦”等都属于致病的因素，在治疗时，便必须求因而治，不能“头痛医头，脚痛医脚”。病因总是可以认识的，因而疾病总是可以治疗的。如《灵枢·九针十二原》说：“五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”这是多么积极的唯物主义思想，亦充分体现出它们对待疾病的辩证法。人们对于疾病总是可以逐渐认识和征服它，也就是说没有不可认识和征服的疾病，目前尽管有许多还没有认识的疾病和较好的治疗方法，这是“未得其术”的问题。通过实践，认识，再实践，再认识，终归有“得其术”的一天。

中医在临床上之所以能取得较好的疗效，都是在这些理论的指导之下而取得的。中医运用其理论于临床，往往能取得预期的效果，这就是科学的真理。难道能指导实践和经受实践检验的理论，还不足以成为理论吗？我认为中医理论应该肯定的，也是指它能取得临床验证的部分，而不是兼收并蓄。

目前当务之急，不是辩论中医有无理论的问题，而是如何发掘中医宝库中的理论，并加以整理提高的问题。要做好这一工作，首先在于培养一支精通中医理论的、高水平的中医理论骨干。可从两个方面进行。尽先办好重点中医学院，加强基础功的锻炼，认真学透几部古典著作，同时亦要把现代基础医学搞扎实，给他们创造好精通中医理论的条件。其次是集中力量办好几个重点西医学习中医班，选拔年富力强、精力充沛，高等医学院校毕业，并有若干年的临床经验，相当于主治医师一级的西医同志来学习，邀请富有理论和经验的高年中医讲课，尽先弄通几部古典医著，并广泛浏览一些著名医家的著作。这两种人员都具备了发掘中医理论的能力。先进行整理，再通过临床实践的验证，进而充分运用先进科学技术加以研究。这样经过科学实验手段得出来的新的理论，比中医原有水平和现代医学都有所提高。只有这样崭新的医学科学理论，才能符合四个现代化的要求，才能为中西医结合创出成果，才能超过国际医学水平。所以我们必须加快培养一支精通中医理论的、高水平的中医理论骨干队伍。