提高护士人文修养的人文教育目标

（一）人文教育的含义

人文教育是根据现代社会的要求和人的身心发展特征，有意识、有目的地既教导人怎样做人，又教导人怎样做事，铸造现代人文精神，培养现代人文素质的教育。人文教育本质上是一种教育思想，是以传授人文知识、培养人文精神及提高人文素养为主的教育，是一种以人格完善为最终目的的教育。人文教育的内容包括4个层面的教育，第一个层面是人文学科的教育，包括语言、文学、历史、哲学、艺术、道德、政治等教育。第二个层面的教育是文化教育，包括文化基本传统、基本理论、基本精神等内容。第三个层面的教育是人类意识教育，包括人类文明基本成果、人类共同的道德观和价值观等内容，使每一个人学会同他人和谐相处。第四个层面的教育是精神修养的教育，包括精神境界、精神修养、理想人格、信仰信念等内容。

护理人文教育就是针对护理人员教育过程中的特点开展针对性的人文教育。在现代医学模式下，护理人文教育的内涵和外延更为丰富，它应牢牢把握人性和自然性、精神性和社会性这三位一体的蕴涵和“以人为本”的服务理念这一“生物-心理-社会”医学模式的精髓。因此，护理人文教育应建立在对人性充分认识与理解的基础之上，培养护理人员对人的人文情感关怀，与人的沟通技巧以及完善自我心理素质和生理素质的能力等。人文教育的目的是使护理人员通过人文学科知识的学习、积累和环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为护士相对稳定的内在品格，加强她们自身理性、情感和意志等方面的修养，并培养其强烈的社会责任意识与神圣的职业使命感，使之在掌握扎实专业知识的同时，还具有较深厚的人文底蕴，从而能胜任现代医学模式下的护理工作。

（二）护士人文修养的要求

1.现代医学模式下护士人文修养的要求　现代医学模式下护理工作的精髓，就是实践护理科学服务和人文关怀服务的有机统一。这就要求护理人员重新认识人的价值，理解生命的意义，充分冶炼人文关怀的内涵；尊重病人的权利、情感、人格和隐私，满足病人的个性化需求，关心和爱护病人，实现对病人的整体关怀，因此在临床护理和护理科研活动中，不仅要关注疾病及其治疗，更要深化“以病人为中心”的服务理念，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围，为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，发自内心地关爱和尊重病人。

2.《护士条例》背景下护士人文修养的要求

（1）具备法律素养：《护士条例》第十六条明确规定，“护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范”，此义务的履行要求护士具备法律素养。在当今国内医患关系高度紧张，《侵权责任法》的实施和病人维权意识逐步提高的情况下，护士更应充分知晓自身的义务和患者的权利，并学会用法律的武器保护自己。如护士为病人导尿、会阴擦洗等操作时，不注意为病人遮挡，在邻床病人或家属的观摩下进行；另外，有时护士只注重完成护理治疗工作，疏于健康教育，对患者的护理咨询不尽告知义务，这些都是缺乏法律素养、不尊重患者权利的表现。

（2）具备批判性思维能力和临床决策能力：《护士条例》第十七条明确规定，“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护”。此义务要求护士必须具备批判性思维能力和临床决策能力。尤其是在急诊室或重病监护病房，危重患者病情变化快，这时护士必须具备清晰的分析判断和逻辑思维能力，从错综复杂的各种症状和体征信息中判断出病人状况，及时向医生汇报，如医生不在，还应能独立及时做出必要的紧急救护。第十七条还规定，“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出”。此义务要求护士不仅具备扎实的医学知识，能够及时发现医嘱中的错误，还要具备医护交往和团队协作的能力。护士不是单纯的医嘱执行者，而且要履行好监督协作的义务，帮助医生守好医疗操作的最后一道防线。

（3）具备“以病人为中心”的现代护理理念：《护士条例》第十八条明确规定，“护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私”，此义务要求护士具备“以病人为中心”的现代护理理念。如患者痰液黏稠难咳时，给予拍背排痰，长期卧床的患者给予翻身、按摩；在抢救患者时，给予患者鼓励的目光；患者焦虑、伤心时，给予心理疏导和安慰等。

在临床上，有些护士看到患者呕吐或为患者更换污染的床单时，会不经意地皱眉而表现出厌烦、嫌脏的神情，殊不知这已给患者造成心理压力，随之护患间的距离也就产生了。

（4）具备全心全意为人民健康服务的精神：《护士条例》第十九条明确规定，“护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作”。此义务要求护士具备全心全意为人民健康服务的精神。如发生自然灾害等严重威胁公众生命健康的突发事件时，护士应当服从组织安排、不怕危险、敢于奉献，积极参加医疗救护。

3.医改新形式下护士人文修养的要求　卫生部陈竺部长于2009 年12月10日在《人民日报》发表文章《医患双方是利益共同体》，提出了加强医德医风建设和强化医疗服务管理的四项措施，其中第一项就是“加强医学人文教育，从源头上引导和培养医务人员符合现代医学要求的思想观念和价值取向”。因此要求包括护士在内的医务人员应主动了解患者的需求，掌握患者对医疗服务的期望和疑虑，提高与患者沟通的意识和技巧，努力减少医患双方由于信息严重不对称造成的不信任。

（三）我国护理人员的人文素质现状

有调查显示，78%的护士对人文精神的大概内容不知或知之甚少；91%的护士在校期间未接受过有关人文科学的课程或讲座。另有调查发现，很多护理纠纷发生的原因并非技术问题，多是由于护士法律意识淡薄、有意无意地侵犯了患者的权利或与患者沟通不良、态度生硬、责任心不强等原因所引起。因此有人说，中国医护界的主要问题，不是缺乏专业知识和技能，而是人文精神在一定程度上的失落。

有一项调查发现，只有18.59%的同学认为自身人文素质水平较高；针对“人生价值”问题，5.51%的同学选择“为崇高理想不断奋斗”，46.02%的同学选择“随大流舒舒服服地过日子”，16.41%的同学选择“为多赚钱而多做工作”。笔者在多年的临床实习护生管理中也发现，有些护生实际具有的人文素养与其学历层次很不相称。如有的缺乏沟通和合作能力，同学关系紧张；有的缺乏批判性思维能力，遇到紧急情况手足无措；有的缺乏艺术修养，审美情趣不高，修饰打扮不得体；有的缺乏语言文学素养，文书表述不清；有的缺乏爱心和同情心，对集体、对他人漠不关心；有的功利性强，缺乏奉献意识等。

（四）如何提高护士人文修养

1.培养人文关怀精神　护士工作的对象是人，如果不重视职业道德会造成严重的、甚至无法挽回的后果。因此从本质上说，护理绝不是单纯的技术，而是体现人性关怀的人道主义的事业。因此，首先要培养护士的人文关怀精神，树立敬畏生命、尊重生命、关爱生命、守护生命的精神，因为“热爱生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本”，真正认识和理解为什么要“以病人为中心”，要让护士明确我们工作的对象不仅是“病”，而且是“人”，我们需要给予病人更多的关爱和温暖。

“神农尝百草”虽是神话，但令人动容的是一个行医者的投入精神以及那种人饥己饥、人溺己溺、人病己病的同情心。身为一个现代医者，当然不必一天中毒70余次，但贴近病人的痛苦，体谅病人的忧伤，以一个单纯“人”的身份，怀着恻隐之心看待另一个身罹疾病的“人”仍是可贵的。一个怀有仁爱之心的“人”，一个肯把自己付出的人才是最可贵的。当我们帮助别人时，请记住医药的作用是有限的，唯有不竭的爱能照亮一个痛苦病人的心灵。医者不是生命的创造者，只是协助生命体保持健康的人，我们每一天所遇见的不仅是人的“病”，而是生病的“人”。

在教学过程中，教师要善于把传授医学护理知识与传播人文精神结合起来，通过教师的引导和示范操作，将人文关怀内化为护生的自觉行动，让情感渗透在操作环节中，

例如，在实施导尿术中，操作前要传递关爱，如呼唤病人姓名，告知操作的目的、方法，做好解释工作，征得病人的同意以取得配合，使病人具有知情权，操作时遵循无菌原则、动作轻柔、注意保暖、保护病人隐私，使病人及家属处处都能感受到护士给予的关爱和温暖。在整个操作中时刻提醒护生做每个操作都应想到病人的需要和反应，想到病人可能发生的情况，并反复强调使其养成关爱病人的习惯。

2.培养无私奉献的道德境界　这一道德境界代表了护理道德修养的发展方向。只有处在这一境界的护理人员，才会具有全心全意为患者服务和为护理事业献身的人生观，对工作极端负责，对患者极端热忱，处处以患者利益为重，甚至为了患者的利益毫不犹豫地做出自我牺牲。而且这些高尚的道德行为具有高度的自觉性、坚定性和一贯性，无论在什么情况下，她们都始终如一地实践护理道德准则和规范，因为她们已达到了“慎独”的境界。

“慎独”是指一个人在独立工作、无人监督时，仍然能够一丝不苟地工作，忠于职守。是一种修身的方法，也是修身所要达到的较高境界。“护理慎独”要求护理人员与患者单独接触在无人监督的情况下仍能按道德规则行事，当发生差错或失误时，能够不隐瞒事实，及时如实反映，以保证患者的健康为前提而不计较个人利益得失。培养“慎独”精神必须打消一切侥幸、省事的念头，特别当工作不顺利和平淡时更要以“慎独”精神来约束自己。还要从小事做起，于细微处见精神，在任何情况下都认真做好每件事。

3.培养人文关怀的能力

（1）培养语言文字修养与人际沟通的能力：语言文字是人类进行信息传递和人际交往的基本工具，在护理实践中，护士要与各种各样的人进行解释和沟通，语言运用能力的高低直接关系到护患的信任程度，影响临床人文护理的有效实施。因此，护士的语言文字修养是各种素养中的第一大素养。通过加强护士语言文字素养方面的培训，提高其理解力、判断力和语言表达能力，才能很好地向病人诠释医院的规定和治疗护理措施，能适时地表达自己对患者的关心和同情；能避免各种护理标准贯彻失真走样、执行医嘱出现偏差及护士讲话生硬、冷漠等问题，因此提高护士的语言文字修养是实施护理人文关怀的第一步。同时，护士要培养人际交流沟通的能力，要掌握与患者、家属、同事沟通的方法、技巧，并积极与患者沟通、交流，了解患者身心各方面的需要，针对性地为患者提供帮助，最终满足患者的需要。

（2）培养学习和理性思维的能力：要树立终身学习的观念，充分认识到个人知识能力的局限性和不断进行自我完善的重要性，培养自主学习和终身学习的能力。同时充分认识理性思维能力在实施人文护理中的重要性，实施护理的过程，是把具体的治疗方案变成实际治疗行动的过程，护士在充分理解护理质量标准与具体医嘱执行的基础上，灵活运用科学的认识论和方法等人文科学理论，对具体的治疗情况进行深入的分析研究，准确地把握个体病例的特殊性和病例的普遍性，提出有效解决病人疾苦的具体办法，使工作更有针对性。此外，因为长期从事重复性、高强度的护理工作使很多在职护士变得麻木，失去观察能力和思考能力，严重制约了人文护理的落实和护理质量的提高。因此，护士应有运用科学思维对事物进行研究的态度，提高理性思维修养，善于进行分析综合和推理概括，在观察各种现象时善于发现事物之间的内在联系，能透过现象看本质，善于发现规律。提高护士的理性思维修养是提升护理服务质量、落实人文护理的关键。

（3）培养情绪管理能力：保持良好的身体心理状态，学会克服不良情绪，不应把社会、家庭、人际关系或其他方面的不快带到工作中，不能因个人的情绪起伏、波动而影响病人的态度，不论在什么情况下都要保持不急不躁、规范操作，要善于保持稳定的情绪和丰富的情感；要善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人，以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极配合。另外，能够适时缓解压力，学会自我激励，保持良好的生活习惯、卫生习惯、行为习惯，学会合理控制自己的行为，以提高学习和生活质量，提高工作效率和护理服务的效果。

护士人文素质的形成是一个长期的过程，它不可能由某一个学习阶段来完成，因此，从这个意义上来说，提高护士人文修养的教育是一种终身教育。