医院经营理念与策略

一、医院经营理念的内涵

1．医院经营的内涵　一是指医院的使命和宗旨。它主要阐述医院为什么而生存，即医院生存的价值取向。为患者服务，创造良好的社会效益与经济效益，这是医院的最高理念，是医院全部经营理念的灵魂：二是指医院的目标，主要是指医院长期的根本性的价值目标，包括医院发展的各种指标体系，是医院使命和宗旨的具体化。从理论意义上讲，大致包括4个方面。

（1）经营理念是对医院所有活动的价值规范。它规范了医院作为特殊社会组织的责任，或者说规范了医院作为一种特殊社会组织的价值基准，是医院经营的基本依据。

（2）经营理念是医院发展目标的指南，它指明医院前进的道路和发展的方向。

（3）经营理念是医院经营决策的指导思想和思维方法。

（4）经营理念是医院文化的重要组成部分，是医院经营的价值取向，是凝聚和指导医院医疗、护理、技术人员行为的经营价值观。

2．妇幼保健院经营核心　是要彰显“以人为本，尊重个体”的经营管理理念和“母亲安全，儿童优先”的妇幼保健战略思想和价值导向。

（1）要按照以人为本的原则，从强调人性、人情的角度出发，突出对妇女儿童弱势群体的人格尊重和合法权益的保护；要开展“个性化”和“人性化”服务，致力于满足不同个体的多元化需求，增强妇幼保健服务的感染力和吸引力。

（2）充分调动医院全体成员的劳动积极性和创造力，充分发挥资源的效益。医务人员的劳动是脑力劳动，既有群体性更具个体性，医院经营必须坚持“以人为本”的思想；在医疗活动中，各种物资的应用具有明显的动态性、随机性，易出现浪费的现象，医院经营必须强调增收节支，提高资源的效益，遵循医院医疗活动规律及其经济规律。医院经营实质上就是医疗的经营。要求管理者必须认识和把握医疗活动的规律及其经济规律，根据医院性质和特点，建立一定的经济机制，提高投入与产出的效益。

二、医院经营的目标

所谓医院经营目标，是指医院经营活动在一定时期内所要达到的成果。按时期的长短，可分长期目标与短期目标。长期目标带有战略性，短期目标为经营的具体计划要求。就目标的内容而言，大致包括：

1．服务贡献目标　表明医院对社会应尽到的责任和欲作出的贡献。可以被社会利用的卫生服务程度、规模等表达。

2．经济目标　表明医院欲达到的收入水平，亦包括欲开拓医疗服务市场的程度，以及医院职工待遇和福利的改善程度。

3．发展目标　包括医院发展的规模、技术水平、人才建设、资产增长，以及横向的国内外同类医院相比较而欲达到的目标等。

4．改革目标　医院经营的改善与发展离不开改革。明确改革的方向及目标是医院经营目标的重要构成之一。它包括经营思想的更新、体制结构的改革、机制的转变、新政策的建立与实施等。

三、医院经营的结构

1．经营内容方面　主业是医疗业务，同时有科研与科技开发、教学、预防保健服务、医药器材物品生产与加工，以及其他产业活动。由于医院类别、规模等的不同，上述业务在具体内容亦有所差别。然而，普遍的经验是应当形成特色，富有竞争力。

2．经营活动方面　医、教、研各有其活动的内容。

（1）医疗资源经营活动：包括医疗资源的筹集与开发，积累与投入。这一经营活动旨在保证资源的来源与医院工作及其发展相适应，合理配置和使用资源，谋求增强医院的实力。医疗资源的经营要求有预见性、动态性，并从其活动过程中不断反馈与调整。

（2）医疗生产经营活动：这是医院日常经营活动的基本内容。主要有：建立和健全医疗护理活动的规章制度，完善医疗服务功能；提高医疗服务质量，发展医疗服务项目；开展医疗服务公关，提高医院信誉，开拓医疗服务市场；扩大医疗协作，促进医院发展等。这些活动无不贯穿着一定的经济活动内容，从而建立与完善相应的经济机制和制度，加强经济管理是十分必要的。

（3）医疗产业及其成本经营管理：医疗产出主要指各种医疗指标的实现程度，既有质又有量的指标，以及取得的货币价值和非货币价值。相对于产出的是用于医疗的消耗和消费。医疗消耗单指医院的资源消耗；医疗消费是指医疗活动的全部消费水平（包括医疗消耗）。它们构成医疗活动的耗费，即医疗活动中活劳动和物化劳动的耗费。医疗服务所耗费的这些社会必要的劳动，构成医疗服务的价值。当扣除医务劳动者为社会劳动所创造的价值时，就是医院的医疗服务费用，它是构成这一服务的成本基础。对医疗成本的管理，是医疗经营管理的关键环节。医疗成本的负担来自国家和服务对象的经济负担。在医疗价格与医疗服务价值背离情况下，超过国家和服务对象经济负担的部分就落在医院身上。医院为了摆脱这种困境，往往采取使服务对象在一些没有价格与价值背离的项目或可以不计成本的项目上过度消费，这是目前社会医药费用不堪重负的主要原因之一。要根本地解决这个问题，一是理顺医疗价格与医疗服务价值的关系；二是抑制畸形的过度医疗消费。社会医疗保险制度的建立和医药分家等措施将有助于抑制这种现象。医院经营管理必须加强医疗成本的管理显得更为重要，否则难以适应这一态势。

（4）医院收益分配管理：医院收益包括医疗市场收益、计划补偿收益及其他收益。收益的分配是经济运转又一关键问题。它包括三个方面：一是活劳动消耗的补偿性分配；二是维持医疗等简单再生产的物化劳动消耗与补偿分配；三是扩大再生产的资源积累增值和生产活动消耗的分配。由此可见，分配起着经济杠杆的作用，是关系到医院合理经营及调动职工经营积极性的敏感问题，以及医院生存与发展的问题。医院经营管理必须充分重视分配的问题，制订合理分配的政策，运用一定的机制，使分配发挥更大的良性作用。

上述经营活动内容及其过程，都要涉及经营意识、经营医院及方式的问题。只有将意识、医院、结构、方式有机构成一个系统，医院经营管理才能卓有成效地运行。

四、医院经营的模式

医院作为一个相对独立的自主经营实体，经营模式包括医院框架、人员编制、物资配置、业务流程、核算形式、专科建设等内容。加强医院经营模式的研究，使医院在医疗市场中有明确的发展定位和经营模式，将有助于医院完成经营目标，促进和保障医院的建设发展。

（一）树立绩效成本理念

医疗服务作为一种特殊的商品与患者进行交换，形成了由医疗价格、供方市场、需方市场等3个市场因素群体构成的医疗市场。存在医疗市场，就必然存在市场竞争。绩效和成本是医疗市场竞争战略的核心内容和基础条件。在医院经营管理中，要树立绩效第一、成本领先的经营理念，以规范成本核算，加强成本管理，有效地利用人力、物力、财力等资源。

医院完善医院综合目标管理责任制，建立健全成本核算制度和绩效分配制度，在依法经营、合理收费的基础上，严格医院服务成本核算，定期适时对医院成本效益进行分析评估，加强对成本的宏观控制和微观控制，遵循一流人才、一流业绩、一流报酬的原则，兼顾不同学科和岗位的投入，从技术含量、责任风险等方面综合考虑确定医院奖金提成比例，把实现职工个人价值与医院目标融为一体，创造条件发掘每个职工的潜能，使每个职工释放出最大的能量，引导职工实现岗位目标，使其在各自的岗位上做出更大的成绩。

（二）推行知识管理模式

医院是知识密集型的服务群体，要视知识为医院最重要的资源，实行知识管理模式化。知识管理的重要目标是利用知识经济的特性，尊重知识，尊重人才，促进知识的交流与共享，培养集体创造力和推动创新，促进医院应变能力与创新能力的提高。一是承担医院的计划、指挥、协调和发展职能的管理者，要经常注意国内外科学技术和管理方面的发展和方向，实现从职位权威到知识权威的转变。二是要以社会需求为导向，实现知识管理服务多样化，着重人与人之间的关系和谐，依靠不同专业、不同医院之间密切的沟通与交流、群体相互协作，进一步完善医疗与社会相结合的服务体系，把各种管理要素、资源乃至对象进行创造性的交融，协调互动，逐渐形成一种有医院的群体意识和精神风貌，并发挥学科群体的优势，实现多学科智力、专业、技能的互补，共同诊治病人，使医疗服务产生强大的吸引力、感染力和说服力。

（三）实行医疗风险管理

医院是法律上真实存在的一个经营实体，医疗行业又是高风险的行业。正确处理医疗纠纷是一项严肃的法律问题，也是一种科学性、政策性很强的工作。在医院经营管理中，要严格认真地执行法律、法规，教育职工守法用法，强化依法行医观念，依靠法规和制度保证医院服务工作的正常进行，预防和减少医疗纠纷。

（四）充分激发职工活力

职工活力是医院活力的主体，推行有效的医院人力资源管理政策和实践活动，对激发职工活力有着重要的影响。

1．要按“需求论”原理满足职工的基本生活需求，包括职工正常生活的需求和社会保障的需求，实现人力资源管理情感化，在工作上全力支持，在生活上多方照顾，激发医院人才的潜能。

2．要按“成本论”以低成本高效率原则设置医院内部机构，以满负荷原则编配人员，根据医疗市场的变化，注重各类技术人员、人才梯队的合理搭配、调整使用，既满足学科发展的需求，又满足为患者提供优质医疗服务的需求，最大限度地利用医院资源。

3．要以“市场论”不断引导、更新职工理念和提高职工素质，实现以人的知识、智力、技能和实践创新能力为内容的管理升华，提升医院的市场竞争力，实现医院的战略目标。

4．要以“劳动价值论”开辟实现个人价值的技术创新、市场开拓、技术品牌、服务创新、运行管理等多元化渠道，引导职工树立正确的价值观，把个人为医院发展建设贡献的大小，作为实现个人价值的最高体现，把个人的优势充分发挥在对医院发展建设的推进作用上，有效实现个人的价值与医院的目标。

（五）拓展医疗服务营销

医疗服务具有产品的无形性、差异性、不可分割性以及不可存储性的4个基本特征，决定了医疗市场产品就是医疗服务。医疗服务营销是指医疗机构通过创造并提供医疗、保健、康复、健康咨询及相关服务和价值，用以满足人们健康需求和欲望的一种社会和管理过程。在探索医疗市场规律的基础上，不断提升医疗服务营销理念，以“最快的速度、最好的质量、最低的成本、最优的服务”为标准，在医疗服务流程再造中铸造完整的医疗服务产品营销链。

1．树立以市场为导向，以技术为先导，以质量为核心，以服务为宗旨，以管理为手段，以发展为目标的经营理念。

2．建立以患者需求为出发点，以患者满意为目标的服务管理体系，形成“重视患者价值，力求患者满意”的服务营销管理意识，将营销链理念与医疗服务产品有机地整合，不断调整技术项目和服务方式，对医疗服务流程的构成要素重新组合，重新整合医疗服务资源，达到显著改善医疗服务效果和效益的目的。

3．根据医疗市场和病人的需要，以医疗服务营销链的各个薄弱环节为改造对象，从服务细微之处推行缺陷补救服务，提供温馨环境服务，实施就诊便捷服务。

4．推进医疗服务产品宣传工作，不断拓展医疗服务的营销网络，特别是不断扩大特色医疗服务产品在社会的影响力和感召力。

医院经营模式是医院专业工作的规范化体现，要以保障医疗工作正常有序开展为原则，以提供安全、有效、人性化医疗服务产品为标准，以高效率低成本为目标，尽可能避免管理结构中责、权、利不明确，缺少监督和多头管理并存的现象。在医院管理上，提倡业务管理与经营管理相对分离的医院结构，严格技术操作规程，规范行业监管。在人力资源管理上，按照业务需求设置岗位，提倡职称与岗位相结合的聘任制，以岗定人和以人定岗相结合，高职低聘或低职高聘，把最合适的人才放到最合适的岗位上。在医疗经营管理上，以保证医疗质量为原则，加强业务管理与经营管理的沟通，提倡集中物资采购配送，减少物流消耗，保障临床一线需求。在业务流程管理上，坚持在最短的时间内用最经济的方法做出诊断，在最短的时间内用最安全的方法解除病痛，在患者最少的消费下给予最有效的治疗，在提供最满意的医疗服务中获得最大的效益。