医院数字化建设的发展趋势

一、医院数字化建设发展趋势

在今后一段时间内信息化建设的发展，主要体现在以下几方面：

1．集成化 随着数字化程度的提高，各类医疗信息应用专业性越来越高，医疗信息系统的分类会越来越细，各类专业医疗信息系统的集成将会成为数字化医院建设中面临的一个最大问题。

2．区域化 为实现病人一生全电子病历的目标，数字化医院的范畴将逐渐从一个医院往外拓展到医院集团、整个区域，乃至全社会内所有医院的信息系统网络。

3．标准化 各类通讯标准（如DICOM，HL7）将进一步发展，满足更多的工作流集成的需要，IHE集成框架也会越来越被各类信息系统所支持。基于XML的医疗数据标准会有很大发展，并已广泛应用于各类医疗信息系统彼此间交换数据。

4．智能化 以医疗信息数字化为前提，各类基于信息处理技术以及专家知识库的医疗智能决策会进一步发展，为诊断和治疗提供越来越多的支持。

二、我国医院信息化的发展方向

（一）信息化将引发医院管理模式的改变

随着数字化医院的兴起，医院信息管理系统（HIS）、临床检验管理系统（LIS）、医学图像存储与传输系统（PACS）的应用和不断完善，未来的医院信息系统将彻底改造医院医疗服务流程。国内许多医院也相继尝试对传统的医疗服务工作流程进行变革和改良，但仍停留在被动地适应信息化对医院管理的要求上，而如果工作流程不先进，技术再先进也发挥不了作用。信息技术为优化流程提供了技术支撑，但要认识到优化流程对信息技术的决定作用，只有从现代医院管理学和流程重组的角度对工作流程进行重新设计，再依托现代信息技术，才能有效地实现医疗服务流程的创新和优化。同时，医院的医疗服务工作流程受医院管理学理论的指导，反映了各个不同阶段的医院管理模式，而随着医院管理学理论的发展，医疗服务流程必须相应地发展和创新，必须从现代医院管理学和流程重组的角度，尽快建立起以适应现代顾客需求为导向的、充分体现以人为本的现代管理新理念的医疗服务流程。因此，按照现代管理新理念，运用现代信息技术对现有医院医疗服务流程进行创新和优化成为必然趋势。

（二）医院信息系统标准化的出台

信息标准已经成为我国医院信息化建设中面临的首要问题。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成信息系统的大量低水平重复开发、难以移植推广、难以数据共享等问题，并且对HMIS，尤其是全院的HMIS的进一步发展造成了潜在的危害。长远来看，电子病历、医学图像系统和远程医疗的发展更需要加强医院信息化标准的建设。

目前许多国家和国际组织在这方面做了很多的努力，先后出台的国际标准有3个：①医疗数据交换标准（HL7）；②医学影像存储与传输协议（DICOM）；③全面医疗企业集成（IHE）。目前在国际上，HL7已经成为一个医疗界公认的标准。医院之间的医疗信息交换都是使用HL7的基本标准。HL7的使命就是达成临床上跨平台的应用，支援医疗服务和临床病人护理，提供信息交换、管理和整合的标准，让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。中国的医院信息化建设也必须遵循HL7这一行业标准才能与国际接轨，实现真正的资源共享。未来医院信息化标准建设将以引入国际标准为主，同时建立国家标准。

（三）大规模一体化医院信息系统的建立

大规模一体化医院信息系统也称为第二代的医院信息系统。20世纪80年代中期以来，发达国家开始开发和应用大规模一体化的医院信息系统。例如，美国国立医学图书馆资助的“一体化科学信息管理系统（IAIMS）”研究项目，已在乔治·华盛顿大学医学院、犹他大学医学中心等单位实现了包括HIS、PACS、人工智能和图书情报检索在内的大规模一体化医学信息系统。建立大规模一体化医学信息系统的主要特征有以下几个方面。

1．从面向管理向面向医疗发展 大规模一体化的医院信息系统就是在以管理为主的医院信息系统的基础上，建立的以病人为中心的信息系统，包括计算机化的病人病历、临床信息系统、健康卡系统、医学图像存储和传输系统、医学检验系统、各种管理系统以及辅助诊断系统等。这类系统一般都具有一定的知识处理能力和决策支持功能，医生可以用计算机处理病史记录和医嘱，为病人开处方，用计算机查询实验室报告和影像诊断报告，系统可以根据病人的历次检查结果向医生提出诊治咨询建议，医生可在办公室或病房直接阅读CT、MRI、X线片、B超等图像，护士可以用计算机做护理计划，计算机不仅可以供医院管理人员进行一般的管理事务处理，也可提供辅助的决策建议。

2．从信息服务向智能服务发展 主要表现在：①日益增多的医院信息系统已装入各类医学专家系统、护理专家系统、辅助诊断系统，使医院信息系统能够为医师和病人所用，直接为医疗服务；②将人工智能技术和知识工程技术的应用系统与医院信息系统集成，在管理系统上提供智能服务；③用人工智能技术和方法分析医院信息系统的数据；④用人工智能技术开发医院信息系统的智能人机界面；⑤用人工智能技术开发智能监护系统；⑥将医院信息系统通过网络或卫生与一些医学文献和情报检索系统联机，及时地提供最新的医学文献和情报。

3．从局域网向区域网、广域网发展 日本在20世纪70年代末就提出“共享的医院信息系统SHIS（SharedHIS）”的设想，到80年代末90年代初实施了“国立大学医院医疗信息远程传输网络系统计划”；欧洲共同体也实施了“欧洲健康信息网络战略计划SHINE”（Strategic Health Information Network for Europe）。大规模一体化的医院信息系统就其内涵和功能来说，决定了这种系统必须是一个大规模的计算机网络，是多个子网络系统互连的分布式系统，必须与院外的区域网和广域网连接，才能充分发挥系统的作用。

（四）以结构化电子病历为核心的临床信息系统的研发

电子病历（EMR）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR），它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历是医院临床信息系统的核心。医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。有了以电子病历为核心的临床信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。国外于1994年推出的多媒体电子病历记录系统——View scope，就是一个有代表性的以电子病历为核心的临床信息系统。该系统是集图像、视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统，它能从多种数据源同时存取信息，使医务人员能从一台普通的桌面微机系统上一次查阅有关病人的所有病历记录，如X线片及超声波图像，观看有关病情记录的录像以及录音等。View scope系统中所存储的信息包括：一是计算机断层扫描（CT或CAT）图像、磁共振图像、X线片、超声波图像以及照片等；二是病历记录、图表、信件以及单据等文件；三是手术期间录制的录像片等；四是有关医疗报告以及对X线片解释的录音等。多媒体电子病历系统View scope还能和其他医疗信息系统相联接，形成一个以电子病历为核心的临床信息系统。

当前对于电子病历的研究主要应针对6个方面来进行：①研究电子病历的结构化描述和组织方法；②研究电子病历的存储管理体系；③研究病历信息的安全保密控制；④研究专科病历的通用化描述及采集方法；⑤研究电子病历的网上浏览及远程交换；⑥研究电子病历的应用规范。解决系统的知识库支持、信息的安全性和不可抵赖性，以及与其他信息系统的互联互通等问题，最终实现一个具有一定的理论价值又具有现实可用性的软件系统。

（五）远程医疗的延伸扩展

远程医疗是近几年在一些发达国家开始实验的一种新型医疗服务项目。美国梅约诊所（MayoClinic）最早实施远程医疗的机构之一，该所与远处外地的几个附属诊所以及约旦安曼的一家医院建立了卫生联系，通过交互电视为病人看病。在美国乔治洲，已形成遍及全州的远程医疗网络，州内任何地方的病人可以就地得到本州任一医生的诊治，异地转诊病人因此大为减少。慢性病人的常规检查也可在家里进行。目前，美国等西方国家正在兴建遍布全国的远程医疗计算机网络。顾名思义，远程医疗就是医生和病人在相隔远距离的情况下，互相递送信息，交流信息，以达到诊治目的。病人的病史、检查数据、心电图、超声波图像、X线片等CT的诊断用的图像通过信息高速公路，传送给远方的医生，医生据此作出诊断并提出治疗方案，又通过信息高速公路传送给病人。在此期间，医生和病人或两地医生可以交谈讨论（通过多媒体技术），最后做出结论。按这种方式进行的医疗活动即称作“远程医疗”。

目前，交互式电视、数字图像压缩和高速电话线路等有关技术又比前几年有了更加飞速的进步，这样就为远程医疗的推广应用提供了条件。除美国外，挪威、德国等欧洲国家也都在积极发展这种新的医疗系统。日本的远程医疗计划也在逐步实施之中。据报道，上海医科大学校园网络远程通信管理系统已于1994年开始投入运行，华山医院、中山医院、肿瘤医院、眼耳鼻喉科医院、金山医院等参加联网。1995年底，国内首家“远程多媒体专家会诊系统”在上海中山医院投入临床应用。1996年8月，南京军区后勤部卫生部在南京总医院组建“南京军区远程医疗会诊中心”并投入使用，其远程医疗网络联通了本军区医院、疗养院和干休所卫生所，并辐射到军内许多医院。1996年10月北京与大连、上海与安徽巢湖分别通过卫星实现了异地远程会诊。

目前国内开展远程医疗主要采用程控电话通信方式进行异地可视会诊。其主要优点是程控电话可联通县级以上医院，且费用便宜，易于推广普及。它传送的静态医学图像可以基本满足临床会诊的要求，但不能传送动态医学图像，且传输速度慢，使会诊效果受到一定影响。光纤通信不仅传输速度快，而且能传送动态的图像，这将是发展远程医疗近期可以采用的通信方式。卫星通信质量高，辐射面更广，可进行国际间的远程医疗，是今后的发展方向，但目前的主要问题是费用昂贵。

三、数字化医院构想

数字技术的飞速发展，使得传统以经验医学为主导的医院运行模式正以惊人的速度发生着变化，原先的纸张、胶片已经逐渐被其数字方式所取代，医疗也越来越多地依赖于各种数字化的检查和辅助诊疗设备。那么，这个趋势还会走多远？未来的数字化医院究竟是怎样的？

（一）数字医疗神经网络

Bill Gates著书《未来时速》中提出了数字化神经系统的概念。数字神经系统是一个整体上相当于人的神经系统的数字系统，它提供了完美集成的信息流，信息在正确的时间到达系统正确的地方。未来的数字化医院也可以表述为一个数字化的医疗神经网络系统，它由密切联系医疗的每一方面的数字化过程组成。对于医院中所涉及到的每个人员的任何活动，详细到医生的诊断、处方、治疗、查房等操作，病人的移动、护理等行为，都可以通过在医院内部各个房间安置的各类数字化传感器获取，并使用数字化工具快速进行调整和反应。通过数字医疗神经系统可以获得及时、精确的信息，从而改变了传统的医疗模式，把原先分散独立的医疗步骤变为不断进行的、与医院的日常活动集成在一起的行动。

正如人体的神经网络系统一样，未来的数字化医院也包括3个部分：神经末梢、周围神经系统和中枢神经系统。

神经末梢定义为各种医疗数据采集设备，包括目前已经在国内的医院和医疗机构中普及的各种数字化医疗设备，如CT、MRI、DSA、CR、DR、数字肠胃机、B超、ECG、EEG等。还包括将来有可能开发出来的新型医疗设备，如微型生理信息记录器、位置传感器等。所有这些设备，就像人体的神经末梢一样，通过各种方式数字化采集医疗数据，为数字化医院系统提供数据的源泉。

周围神经系统定义为应用于医院各个科室或各医疗机构的专用信息系统，如放射信息系统、PACS、生理信息系统、临床信息系统、检验信息系统等。这些信息系统依赖于收集各种医疗数据采集设备所采集的各种医学信息，并对这些信息进行管理、加工，然后把这些经过中间处理的信息传送给核心系统。

中枢神经系统是一个基于患者一生全电子记录的核心医疗信息系统，它消除了各种不同的医疗信息系统之间彼此孤立的状态，通过控制和协调医院各个科室的专用医疗信息系统，并通过面向对象的体系结构，连接不同科室、不同医院乃至不同区域的智能化海量医疗数据存储系统，然后基于专家处理系统对中心所连接的所有医疗信息进行处理，归类、整合，构建一个虚拟的医疗数据中心。

（二）可视化医疗

整个数字医疗神经网络的核心是称之为可视化医疗（visualized healthcare）的医疗信息系统，它是电子病历系统的终极形态，包括3个方面的含义：

1．数字化（digitalization） 通过神经末梢和周围神经系统，对各种医院中涉及到的信息进行收集、处理、归类和整合，是一个庞大的容纳医院所有信息的数据中心。

2．多视角（specialization） 面向医生、技师、管理人员、患者等各种用户提供不同角度的医疗全局视图，做到任何时候、任何地方都可以最合适的方式查看任何医疗信息。

3．可视化（visualization） 它所提供的多角度视图并不是与目前医疗信息系统类似的基于图像和文本的信息视图，而是一个基于虚拟现实技术的信息可视化视图，这也是未来的医疗信息系统有别于现在系统的最特殊之处。

（三）基于虚拟现实的信息可视化

试着想象一下网络游戏，它基于虚拟现实技术为众多的玩家构造了一个虚拟的游戏场景，每个玩家如同身在现场一样在该场景中生活、成长、交友。它的某些思想可以作为可视化医疗的借鉴。

四、数字化医院与虚拟医院

（一）数字化医院是虚拟医院的基础

数字化医院（e-Hospital）是“以病人为中心”的临床信息系统为应用核心的实体医院，医院将转变为管理病人需要的服务模式。数字化医院遵循一系列国际标准或国家标准，如HL7、DICOM3．0、ICD-10等，通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床业务过程纳入到数字化网络数据库中，基本上实现了临床业务的无纸化和无片化运行，极大地方便了临床诊治业务和医学科学研究，并为医疗资源的社会化共享奠定了物质基础。

1．虚拟医院与实体医院的关系 虚拟医院（virtual hospital）是以网络为载体，以数字化实体医院为根本的一种新型医院模式，在网络技术的支持下，配合使用实体医院的人、财、物等资源，为广大群众提供全方位健康服务的组织。它不仅具有实体医院应具备的基本功能，而且进一步延伸了实体医院扩大的服务内容。

与实体医院相比，虚拟医院的服务对象不仅是疾病患者，而是面向全社会所有关心健康以及与健康事业有关的人；它的服务范围也已不再只局限于医院所在地区，而是面向全国乃至全球。它将实体医院的服务性质由被动转为主动，服务种类由单一化转向多元化，而服务的品质则日趋完善。在信息交流方面则能真正实现医疗医药单位与服务对象之间的双向沟通，这更是实体医院无法比拟的。

普通意义上的医院是指治疗和护理病人的机构，也兼做健康检查和疾病预防工作。它们需要医疗卫生人员与病人面对面的交流，工作才可以进行，或者说，病人一般是要进入这样的机构才能得到服务。而这种情况对于工作繁忙或行动不便的人来说无疑会带来许多难题，而且影响其家人的工作与生活，甚至于延误病人病情，造成严重后果。而对于一些想了解一点医药常识的人来说专程来到医院询问也是极为不方便的。因此，这样的医院经营模式在医务工作者与服务对象的双向交流方面存在着严重的缺陷与不足。而虚拟医院则克服了这些不足。现代信息技术的发展为虚拟医院的出现与发展提供了基础设施和智力支持，它的出现使人们只需1部电话、1台电脑，便可以在任何时间、任何地点了解到自己想要知道的医疗医药卫生知识，也可以将病情通过信息通讯网络以文字、图像或声音的形式发送至虚拟医院，由虚拟医院的专家们进行诊断，找出适合其病情的治疗方案。当然，发展虚拟医院不只是拥有发达的信息通讯技术便可以的，它还要立足于医院本质，拥有进步的医疗水平、先进的管理技术才行。

2．虚拟医院的特征 现在的医院大多配有优良的医疗设备，合格的卫技人才，而且具有一定的管理经验，若向虚拟医院发展，只是在网络技术方面有所欠缺。而网络技术的获得，必须从拥有网络设备和信息人才开始，配备优良的网络设备与信息人才，虚拟医院的雏形便基本形成。

另外，虚拟医院得以正常运行及发展需要五大要素——人、财、物、时间、信息。

人：虚拟医院虽然运行于网络之上，但人仍然是虚拟医院存在与发展的第一要素。虚拟医院这个经营主体以网站或网站成员的方式出现在网络上，它的幕后运作则由人来进行，而它所服务的对象也是人，它整个的运作过程都离不开人。因此，选用合格的人才，对人力资源进行合理分配，充分发挥人的能动性是虚拟医院能够长久发展的基础。

财：财是虚拟医院能够存在的另一要素，虚拟医院的发展则更是需要资金的不断投入、产出，才能够得以持续、稳定地发展。资金的引进以及投入方向的正确与否都直接关系到虚拟医院的生存与发展。

物：虚拟医院的根本是实体医院，所以实体医院所需的物品，虚拟医院同样也需要而且一样也不能少，在此基础上，虚拟医院还需要用于处理大量信息的工具。所需物资的及时供应是虚拟医院正常运行的重要保障，且关乎患者安危，因此这一点管理人员应给予足够重视。

时间：虚拟医院全天24小时不间断运营，所以时间的合理安排直接影响虚拟医院能否有序、稳定的运营。对各项任务及业务进行合理的时间安排，按计划准时完成，对信息的及时传递，这些都需要管理人员与工作人员相互协调。

信息：虚拟医院是在社会向信息化、网络化方向发展的需求推动下诞生的。信息是虚拟医院的灵魂所在，为服务对象准确、及时地提供各种医疗、医药、卫生信息是虚拟医院的一项重要职能。除此之外，还包括各种病案数据资料、情报、检测、监测、报表、药品药械的生产销售情况等医院内部运营情况，以备管理人员做出正确决策。对于人、财、物、时间的合理运用很大程度上取决于对信息的掌握，如果出现信息错误，很可能导致医院运转混乱的局面。

虚拟医院的内容形式比较灵活，可以按就医形式仿照实体医院，当然这里只是在结构及名称上仿照，而具体的就医方式却与实体医院大不相同，也可以采取较为灵活的形式，发挥虚拟医院的特色。这些都可以从虚拟医院的网站主页上反映出来，当然结构设计应以操作简便、方便用户、实用性强为宗旨。

（二）将医院局域网与互联网连通

一般来讲数字化医院是运行在医院局域网中，而虚拟医院运行在高速宽带互联网上，两者之间可利用电信部门提供的连接服务方式连通。

1．对于院内局域网的基本要求 建立高速网络主干，主干设备通过光纤连接并达到千兆带宽，100M交换到桌面，中心网络设备采用高端路由交换机设备，保证网络具有很好的扩充性与安全可靠性，保证内部办公自动化和医院内部网应用的正常运行，支持今后的网络技术发展。

2．院内局域网与互联网的连接要求 由于网络通讯技术的发展，局域网与互联网的连接方式很多，一般以光纤宽带互联为最佳。考虑到网络安全，还应配备相应的路由器、防火墙、网络防病毒服务器等。

虚拟医院应有自己独立的域名，网络空间，有条件最好有自己的固定IP地址，方便管理的网站服务器等。

前端客户通过网络或电话通讯等手段登录虚拟医院，信息经由防火墙进行安全控制后传至后端服务器，发送给网络技术人员以及各项业务及管理人员进行信息处理，处理完毕的信息上传Internet，反馈给服务对象。

（三）虚拟医院在网络中可提供的服务

虚拟医院的内容形式比较灵活，可以按就医形式仿照实体医院，当然这里只是在结构及名称上仿照，而具体的就医方式却与实体医院大不相同，也可以采取较为灵活的形式，发挥虚拟医院的特色。这些都可以从虚拟医院的网站主页上反映出来，当然结构设计应以操作简单简便、方便用户、实用性强为宗旨。

虚拟医院与实体医院相比，其最显著的表征莫过于存在形式的数字化（digitize）或虚拟化（visualize）。虚拟医院以网站形式或网站成员的形式存在于网络中，在医院与用户的双向交流方面有着得天独厚的优势，在很多时候它担负的是信息传递的任务，但若是具体的手术治疗、取样化验等还是需要实体医院的参与。当然，虚拟医院所承担的不只是医院与用户的双向交流。

虚拟医院具体有以下几项业务功能：

（1）咨询业务功能。主要包括门诊咨询、科室咨询、专家介绍、咨询顾问。

（2）预约业务功能。门诊预约、病房预约、特殊服务。

门诊预约：传统的门诊方式通过挂号预约将病人分流，这也是当今门诊的主要服务方式，但这种方式存在着一定的不足，如：特殊科室门诊的时间安排导致部分病人空跑；复查病人占用门诊资源；现场分流使病人无谓地游走，影响就诊效率等，但是通过门诊咨询进行门诊预约，则能避免这些不足，若用户想挂号专家门诊，也不必担心号被挂满而空跑一趟。

病房预约：医院将病房资源信息如病房分科，分级情况，收费情况，床位及最新床位使用情况，病房的软硬件设施情况等储备入后台信息库以备用户参考，及时预约，预先填写入住病房所需的病人个人信息，这样既可节省用户时间，免去病人及病人家属奔波之苦，又可分担医院工作负荷，提高服务质量，合理安排病房资源。

特殊服务：包含一些网上直销的预约业务及远程会诊、远程医疗的预约。还有远程医疗会议中心——远程医疗信息传输系统的集中表现，它能够帮助解决医疗资源的偏态分布；有利于提高边远地区医务人员医疗水平；使病人和家属减少流动和痛苦，大大节省医疗以外的费用支出；提高医院的社会知名度，增加服务效益；加强国际间交流，促进学术和医疗联网。

（3）宣传业务功能。医院设施、专家著作、新特效药推荐、新业务推广。

（4）增值业务功能。网上私人医生、广播型专家门诊、社区服务中心、网上直销。

网上私人医生：随着人们生活水平的提高，对医疗保健需求的增加，网上私人医生业务是针对这一需求而提出的。虚拟医院采用会员制的形式，选用医疗水平高、服务品质好、为服务对象所信赖的医务人员建立网上私人医生组，服务对象可根据自身的实际情况与这些医务人员建立长期的服务关系，虚拟医院可为这些服务对象和医务人员开辟专用的电子信箱和语音信箱或者利用其他一些先进的通信手段，服务对象可在信箱中随时反映自己和周围人的健康状况，医务人员可根据后台数据库提示检查信箱，为服务对象进行网上确诊，如需进一步处理，可提请虚拟医院做出安排，与服务对象联系。

广播型专家门诊：现有的专家门诊一般时间短，个体服务效果有限。虚拟医院中的广播型专家门诊则最大程度地延长了门诊时间，最大范围地增强了个体服务的效果。在专家门诊开设前期，将有关信息（时间、类别）在医院主页上公布或通过电子邮件方式通知注册对象。注册对象可预先登记选择电话参与权。活动开始后，专家可在现场通过电话广播的形式作专科讲座，所有人员可通过网络和电话在特定时间向专家提问，先前预约的注册对象具有优先权。在活动期间，后台数据库将全程记录门诊过程，在活动结束后，还可通过网络或电话查询门诊记录。这样做可使参与人员增加，还可有充分的时间提出针对性问题，门诊效果大大提高。

社区服务中心：目前，社会对医疗保健人员的需求量大且要求很高，虚拟医院可利用网络资源的便利条件，远程培训社会医务工作者，从而便利社会，同时也可扩大医院的影响力。另外，作为虚拟医院的根本——实体医院也应挖掘自身潜力，发挥离退休人员余热，服务于医院所在社区。

网上直销：院方在为服务对象服务的过程中，常能够建立良好的信任关系，利用这一点以及行业优势为服务对象提供保健咨询服务，将新药及新的治疗手段有针对性地以多种形式（电子邮件、外拨电话）发送至服务对象，既方便大众，也为医院创收增加机会。另外，还可以利用网络资源，进行保健品、药品、药械等医疗医用物品的网上销售。

（5）投诉管理功能：闭环式管理机制，确保准确、有效的投诉处理。

用户对不满意的服务事项或服务过程中出现的过失可以通过电子信箱进行投诉，另外，也可以通过电子信箱来接受服务对象写有对虚拟医院有什么建议或希望的E-mail。对实体医院若有不满或建议可将E-mail直接投入院长信箱，对这些信件都有专门的工作人员进行整理，并由管理人员给予答复并附上改善或处理的结果。这样，更有利于院方与服务对象之间进行双向交流。

（6）资费查询功能：将医保、医院支付和个人支付费用明细分离，支持一卡通服务。

这项功能主要体现收费透明度，提高病人的信任度。病人可在虚拟医院的资费查询处索取个人的治疗费用记录，核对费用支出，配合医院的多种结算方式，实现多种支付手段。

（四）发展应用的前景

虚拟医院快捷、方便的看病方式，解决了病人看病难，找好医生更难的现状，可迅速提高医院的品牌形象。但由于我国国情的制约，纯粹的网络化在中国还有待进一步的发展。以湖北荆州市中心医院为例，虚拟医院的应用受到了医院医生和具有一定文化素质的病人的好评。这些病人一致认为虚拟医院信息系统，方便、快捷，内容丰富，提高了就诊效率，增加了医院收费的透明度。但还有一部分病人来自边远农村，信息落后，因无法应用虚拟医院信息系统而没有收到良好效果。但随着中国加入WTO，及改革步伐的进一步加快，中国面临从未有的机遇和挑战。改革也是呼之欲出，医院作为医疗信息系统最主要、也是最直接的服务个体将成为改革的重点。计算机网络技术融入资源管理，现代通信技术作为增值的服务手段，将不同类别技术有机地综合应用是建成新世纪医院的必由之路。

虚拟医院是一个复杂的系统，有其自身的规律，有很大的风险性。所以，针对每个医院，事先研究，制定可行的对策是非常必要的。