医院信息化管理的建设概况

一、医院信息化建设的发展阶段

根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前各医疗机构的信息化建设一般要经历以下三个阶段：第一阶段：医院管理信息化阶段，主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等；第二阶段：临床管理信息化阶段，主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等；第三阶段：区域医疗卫生服务阶段，主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息的充分共享。妇幼保健院于1995年开始进行信息建设，大体上经历了“计算机应用于划价、收费”“网络技术应用于医院管理的各个环节”“建设数字化医院”三个发展过程，整个发展过程是与我国信息化建设的整体步伐是基本吻合的。

2009年以后，随着通讯技术的发展，存储容量的提高，使影像信息的传输和储存变得越来越方便；同时，指纹识别、数字签名技术的发展也给电子病历保存与传输的合法性提供了保证。在这一阶段，医学影像存储与传输系统（PACS）和临床试验信息系统（LIS）开始嵌入HIS，使HIS在功能上得到全面提升，形成以电子病历为核心的临床信息管理系统。全面提升医院管理信息系统的前提是设立医生工作站，从而在医患交流的过程中实现HIS的数据采集，这样才能全面改善医疗过程，满足医保和医疗体制改革的各种需要，实现患者跨医院、跨区域就医。

二、医院信息化建设实施方案

为将医院建设成为“国内先进、省内同行业领先，具有妇幼特色的新型数字化医院”，妇幼保健院自2009年底开始对医院信息系统进行换代改造。遵循“总体规划、统一标准、统一管理、分步实施”的基本原则，制定分步实施步骤如下。

一期项目：更新原有的HIS系统和LIS系统。要求新HIS系统以电子处方（医嘱）和就诊一卡通为主线，实现诊疗信息的高度集成、共享和利用；要求新LIS系统利用条码进行标本管理或双向控制，实现检验结果的自动回传和刷卡自助打印。

二期项目：实施临床信息管理系统。主要包括电子病历系统、移动查房系统、医学影像系统、手术麻醉系统和健康查体系统。借助无线智能设备，加强病历质量控制，提高病历书写效率。推广办公自动化项目，努力建立医院的数字化学习平台。

三期项目：实施精细化管理信息系统。主要内容包括电子病历质控系统、医院上报系统、门诊排队叫号管理、门诊输液管理系统、客服管理软件系统、合理用药检测系统、漏费控制系统等。

经过上述三期的信息化建设，在很大程度上改变了老HIS系统功能简单、缺乏质量控制和信息共享程度不高的缺点。新医院管理信息系统包含以数据分析为主的决策支持、以经济核算为主的费用信息、以精细化管理为主的物流信息和以电子病历为主的临床信息，达到“规范医院管理，提高工作效率，加强质量控制，实现无纸化办公，全面建设数字化医院”的目标。

三、医院信息化建设工作概述

信息科组建以来，医院的信息化建设工作，大致可分为4个阶段，分别为单机版的医院信息系统、DOS版的医院信息系统、Windows版的医院信息系统、一体化的医院信息系统。

（一）单机版的医院信息系统

1994年，信息科成立之初，全院职工对计算机知识比较陌生，信息科人员在全院范围内推广普及计算机知识。基础工作完成后，开始进行计算机网络化管理的尝试和探索，安装并试运行自行设计的病房收费系统。

（二）DOS版的医院信息系统

1996年，从省卫生资源中心引进DOS版的医院信息系统（CHIS）。正式启用DOS版的门诊收费系统，实现药房电子划价和收费处按项目自动计费。又在全院范围内启用DOS版的住院收费系统及临床护士站，各病区均实现医嘱、收费及辅助检查申请的计算机管理，淘汰旧的手工记账。后来，设计开发的母子保健IC卡软件系统开始运行。继之，设计开发的门诊诊台管理系统（门诊电子处方系统）开始运行。DOS版HIS系统已涵盖包括门诊收费、住院收费、门诊医生站，临床护士站、药房、药库管理、材料管理、院长查询，经济管理等子系统。门诊流程实现处方无纸化传递，病房实现医嘱的电子化。

（三）Windows版的医院信息管理系统

2002年9月，妇幼保健院与计算机软件公司合作，将医院信息管理系统更换为Windows版的HIS系统（JHHIS）。在实现原有DOS版HIS系统的基础上，新增临床医生站、固定资产管理、手术麻醉计费和多媒体导医系统，拓展和完善经济管理和病案及统计管理系统；继而，又签订HIS系统二期维护项目合同，对JHHIS软件系统进行优化升级，引入病案管理系统；引入实验室信息系统（LIS）；开发经济核算系统，使财务科人员能够及时地提取医院各项财务数据，有力地保障“模拟法人”改革方案在医院各业务科室的贯彻和落实。科室自行设计开发医院代扣代支系统。为客服中心开发客户关系管理软件。根据从HIS系统提取的病人信息，客服人员可以向出院病人进行电话回访、健康教育、生日祝福、意见反馈和满意度调查。

（四）一体化的医院信息网络管理系统

医院自2009年底开始对医院信息系统进行换代改造。完成了对HIS系统和LIS系统的软件升级改造任务。新HIS以电子处方（医嘱）和就诊一卡通为主线，实现了诊疗信息的高度集成、共享和利用；新LIS系统利用条码进行标本管理或双向控制，实现了检验结果的自动回传和刷卡自助打印。

科室不断开发应用新程序，在临床科室实施以电子病历和移动查房为代表的临床信息管理系统，主要包括电子病历系统、移动查房系统、医学影像系统、手术麻醉系统和健康查体系统。与联通公司合作开展医务通业务，其主要内容包括无线宽带传输（WLAN）、协同办公和短信网关。在CT、磁共振、放射科、超声、介入、胃镜、直线加速等影像科室先后启用PACS系统，在妇保科启用健康查体系统，优化查体流程，订制导引单和查体报告。在手术室、麻醉科和临床手术科室启用手术麻醉系统。自行设计开发医德医风电子档案管理系统。

为使信息管理与医院质量管理相结合，向数字化医院进一步迈进，开发实施以电子病历质控系统和医院上报系统为代表精细化信息管理系统。以电子病历质控系统为例，原来病历评审在病案室翻看纸质病历，现在病历评审在电子阅览室进行质量控制。

至此，医院形成由HIS、LIS、电子病历（EMR）、移动查房、医学影像（PACS）、健康查体、手术麻醉、电子病历质控、上报系统、排队叫号、协同办公等11大软件系统组成精细化医院信息管理系统。

四、医院信息化建设的硬件环境

至2011年12月，院内网络实现楼宇之间通过光纤互联，1　000M到楼层，100M到桌面。网络共连接服务器11台，各类工作站280余台。

1．服务器　医院现有服务器11台，分别为HIS系统2台、电子病历2台，PACS系统2台，手术麻醉1台，协同办公1台，新筛网1台，图书1台，内网管理1台。HIS、电子病历和PACS服务器均采用Windows2003操作系统，SQLServer2005数据库，实现双机热备。主服务器型号为HPProLiantDL580G7，标配2个Inter6核XeonE7530处理器（1．86GHz，12MB缓存）；标配16GB内存；内置SmartArrayP410i阵列控制器，集成NC375i四端口1GbE多功能网卡；标配2个热插拔电源；标配热插拔冗余风扇（3＋1）；超薄DVDRW驱动器，4U机架式。

2．磁盘阵列　医院配HP原装MSA2300FC磁盘阵列3台，分别连接HIS、电子病历、PACS服务器，用于储存数据、备份系统和恢复设置等。

3．交换机　网络核心交换机采用华为Quidway S7803万兆级三层交换机。

4．工作站　医院现有联网工作站计算机280余台，分布于门诊、住院和行政三个区域，其中门诊100余台，住院90余台，行政90余台。