医院档案信息化管理浅析

医院档案信息化管理浅析

姚春梅

（浙江省诸暨市中医医院）

摘　要：随着医疗卫生事业发展，医院档案在加强医院管理、提升服务水平中发挥着越来越重要的基础性作用。如何适应医院信息化发展趋势，通过信息化技术手段，做好新形势下医院档案工作，已成为医院档案工作的重要内容。本文结合我院档案信息化建设实际，就如何搭建档案信息化软硬件平台，整合档案信息资源，形成互联互通和资源共享的医院档案信息资源检索平台，进行初步分析和探讨。

关键词：医院　档案管理　信息化

随着医疗卫生事业发展，医院档案在加强医院管理、提升服务水平中发挥着越来越重要的基础性作用。如何适应医院信息化发展趋势，通过信息化技术手段，做好新形势下医院档案工作，已成为医院档案工作的重要内容。

一、加强组织领导是医院档案信息化管理的重要保障

（一）构建适应档案信息化要求的档案人员网络

为做好档案信息化建设的人力保障，我院专门成立了由分管领导担任组长的医院档案信息化管理工作领导小组，各科室负责人和专、兼职档案员为成员，科室内指定一名人员作为兼职资料员，按照“五统一”（统一领导、统一机构、统一制度、统一操作、统一保管）要求，构建了纵深的档案管理三级网络。其中，分管领导统一领导，全面把握政策导向，小组成员切实做好档案业务工作，作为网底结构的兼职资料员全面收集档案信息资料。

（二）建立健全档案信息化管理制度

按照《档案法》等法律、法规要求，我院制定了符合单位实际的、操作性强的管理制度。同时强调基础工作标准化，配合三级网络结构，形成完整的、科学的管理体系，实现横向到边、纵向到底的管理模式，使档案资料从收集到归档，从保存到开发等一系列工作有章可循，有据可查。

二、软硬件建设是医院档案信息化管理的基础平台

档案信息化建设离不开软硬件平台的基础支撑。为适应档案信息化工作需要，要将档案信息化基础设施建设作为一项系统工程，纳入医院整体信息化规划，合理布局网络，落实必要的软硬件设施，以项目方式整体实施。

（一）档案信息化硬件设备建设

档案信息化管理需要机房、计算机、网络、安全设施等必要的软硬件设施投入。硬件建设要遵循实用性、经济性、灵活性、可扩展性的原则，配置必要的计算机终端、服务器、在线及离线存储设备、打印机、扫描仪等配套设备。对于档案数据量大、信息化基础较好的医院，可以建立专门的档案计算机机房或配置专门服务器，实现各类档案信息的集中存储和备份，保证档案信息的安全。

（二）档案信息管理软件平台建设

现代化的档案信息管理应该引用先进的、成熟的网络技术，建立互联互通、信息共享的办公自动化系统和档案软件管理系统，同时，要统筹医院各类临床业务系统，实现各业务系统与档案管理系统的紧密衔接。

三、数字档案资源建设是医院档案信息化管理的关键

数字档案资源建设是档案信息化建设的核心任务。一方面，要做好传统档案的数字化转换工作，将医院形成的文书、基建、病历、声像等各类档案进行数字化转换，建立覆盖医院各个业务领域的档案目录数据库和全文数据库。另一方面，要加强电子文件的归档管理，特别是要做好电子公文和电子病历的归档工作。要严格按照卫生部《电子病历基本规范（试行）》要求，完善电子病历系统，对医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等医疗记录，做好归档和备份工作，形成规范、完整、可靠的电子病历档案。此外，要通过医院内部网站、OA系统、档案查阅系统等平台，做好数字档案资源的鉴定、开放工作，充分发挥数字档案资源在医院管理和服务工作中的作用。

四、人才队伍是医院档案信息化管理的必要条件

开展档案信息化管理，人才队伍是基础。随着时代发展，对医院档案工作者提出了新的要求。一个合格的医院档案工作者，不仅要具备一定的档案知识和管理经验，还要掌握计算机等基本技能。

（一）转变理念，强化服务意识

作为一名医院档案工作者，要树立全局意识和“以人为本”的服务理念。档案人员不仅是一个简单的文件材料收集和保管员，更是整个医院的信息管理员。要注重挖掘档案信息资源的价值和作用，每一条档案信息都是有生命的，那些信息是沉寂于海底还是灿烂鲜活，关键在于档案工作者能否很好地进行开发和利用。

（二）加强培训，增强业务能力

医院档案工作者在掌握基础知识的前提下，要定期参加各种专业培训和继续教育课程，更新知识库，掌握新的档案知识；条件允许的，可以赴先进的上级单位进修学习。同时作为档案工作者，不能坐在办公室里闭门造车，要到临床各科室深入调查，发现问题，提出对策，探索规律，总结经验。

（三）注重创新，提升综合能力

为适应全新的信息化时代，医院档案工作者必须有创新精神，突破传统的工作方法，努力学习计算机操作技能，掌握档案业务应用系统的使用方法，提高信息处理水平，提高工作效率。同时，要充分利用计算机集中数据的优势，实现在网上完成收集、整理、编目、统计、检索、借阅等工作统筹分析，将档案信息转变成优质社会资源。

五、结语

在信息化时代，档案工作在管理理念、管理模式、技术手段等方面必须随之革新。只有通过实施档案信息化管理，才能使档案工作真正与信息社会接轨，才能与社会信息化整体发展水平相适应，才能发挥档案工作应有的基础性、服务性作用。

参考文献：

［1］龚静．医院档案管理网络化浅议［J］．档案人语，2010（4）．

［2］燕华．加强档案管理　促进医院发展［J］．中国医学创新，2008（11）．

［3］栾学莉，刘莉．做好医院档案管理工作的有效措施［J］．黑龙江档案，2010（3）．