医院信息化是数字化医院的核心

四、医院信息化是数字化医院的核心

建筑智能化是数字化医院的基础，医疗数字化是数字化医院的核心。医疗过程是依据知识和信息进行推理决策的智能过程，个体性强、差异大。将新的管理模式溶入临床信息系统，采用循证医学思想，建立各种知识库、各种专科指导系统，可规范医疗过程，减少同一病种不同病人、不同医生的诊断差异，达到建立合理医疗方案、降低医疗成本、实现管理规范化的目的。

医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属部门提供医疗信息、行政管理信息和决策支持等三重职能的系统。从根本上改变了医院的原始管理方式，提高了医院管理效益，改善了医院医护质量，使医院经济效益和社会效益得到提升。

我国HIS系统的开发应用经历了单用户应用、多部门局域网应用、网络一体化的全医院应用三个阶段。目前多数医院HIS系统是以收费为中心的行政管理系统HMIS，称作第一期工程或初级版本。在推广HIS系统过程中，通常把管理信息系统HMIS先期实施，提高管理工作效率，我国90%以上的大型医院科室都已采用HMIS系统。在一期实施的基础上，实施临床信息系统CIS，称作二期工程或高级版本。今后的发展趋势是：建立具有智能化的临床信息系统CIS、图像存档和通信系统PACS，最终实现电子病历CPR系统。

完善的HIS系统应具有下列子系统，如图1．3所示。

图1．3　HIS系统组成图

（1）医院管理信息系统HMIS

医院管理系统（Hospital Management Information System，HMIS）是HIS的重要子系统，是由工矿企业管理系统MIS演变而成的。它以提高工作效率，辅助财务核算为目的。HMIS通常包括财务管理系统、行政办公系统、人事管理系统等非临床功能子系统。医院管理系统HMIS只有和临床信息系统CIS一起才能构成完整的医院信息系统HIS。

（2）临床信息系统CIS

临床信息系统（Clinical Information System，CIS）是HIS系统的核心，常见的子系统有医生工作站、护士工作站、检验信息系统（Lab Information System，LIS）、生理信息系统、病理信息系统、放射信息系统（Radiology Information System，RIS）。

①图像存档及通信系统PACS

图像存档及通信系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）属于临床信息系统的子系统，是当前医院智能建设的热点。它与RIS的不同在于：RIS是基于文字信息的系统，其主要包括病人登记、预约检查时间、报告、病人跟踪、胶片跟踪、诊断编码、教学和管理信息记录等功能。而PACS专门是为图像管理而设计的，包括图像存档、检索、传送、显示处理、拷贝或打印的硬件和软件系统。其目标是提供一个更为便捷的图像检查、存档和检索工具，已成为“无胶片”的同义词。

PACS突破了RIS的局限，面向所有成像设备，包括放射设备和非放射设备，如CR、DR、CT、MRI，内窥镜、超声等。

②电子病历CPR

电子病历（Computer-Based Patient Record，CPR）采用信息技术将文本、图像、声音结合起来，可存储医史记录、当前治疗药物、化验检查、影像检查等多种媒体形式的信息，并能实现多媒体情报的处理和网络通信。电子病历尚处于起步阶段，它的实施尚需全社会关注，并解决诸如电子病历标准化、电子病历安全性、电子病历归属权等相关的技术问题和法规问题。