信息化建设在医院感染管理中的作用

随着医院信息化建设的不断发展,计算机网络化技术在医院管理中应用越来越广泛。仍沿用以往的医院感染控制和管理的监测手段和工作方法,已经不能适应新形势的需求,急需建立与医院信息化发展相适应的计算机医院感染监控系统。

传统的监测方法的缺陷主要表现在3个方面:①医院感染的监控工作大多是回顾性的,不能对医院感染的流行和暴发以及可能的变化趋势进行实时监测。这与医院感染监控工作的目的是相违背的。②监控方法和手段存在明显的不足,漏报率较高。③医院微生物学检测结果不能及时被感染管理部门采集,不能及时对可能造成感染的危险,采取干预措施,使医院感染控制工作处于被动局面。因此,开发建立数字化、电子化、智能化、自动化和人性化的医院感染监控系统,通过该系统能够及时监测医院感染发生和发展趋势,掌握微生物检出及抗生素耐药的状况等,将医院感染专业人员从大量烦琐的资料收集、归类、统计工作中解放出来,为医院管理人员提供动态的医院感染信息,以利于有目标、有重点地展开监测工作。

医院感染监控系统应与医院的HIS、LIS、PACS等系统有机地整合在一起,从医院系统获取医院感染相关数据,具有医院感染全面监测、实时监测、目标监测、重点筛查、风险预警、统计分析、资源共享、策略维护、信息上报、数据备份与恢复等功能。

1.数据采集　系统应自动记录患者的基本信息、医院感染相关危险因素(中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开等)、细菌培养与药物敏感试验结果、体温、影像学报告、手术情况、医院感染情况等。

2.采集途径　建立相应的监测机制,利用HIS系统中的数据自动加载,避免手工录入。

3.筛查功能　结合医院特点,定义感染病例筛查策略,实现实时监测、自动筛查,及时发现感染风险和感染病例。

4.报送功能　临床医师根据医院感染诊断标准将医院感染相关报表,通过系统传送。医师也可就患者感染情况与感染管理专职人员进行交流。

5.预警功能　应针对不同感染指标设置预警阈值,超出阈值自动报警,并及时警示疑似暴发。具备对全院抗菌药物各项指标超标实时预警功能,应具备对细菌耐药率的实时预警功能。

6.干预功能　应具有将疑似医院感染病例和相关干预措施反馈至医师工作站的功能。可将有针对性的病例诊断建议、感染防控要点或SOP等内容及时推送给医师进行干预。

7.统计分析功能　根据预设的标准算法,自动提供医院感染发病率、例次发病率、日发病率、患病率、感染部位及其构成比、致病菌种类及构成比、细菌对抗菌药物敏感率或耐药率等统计指标。提供所有目标性监测相关的监测结果,自动生成各种报表。

8.查询功能　通过输入查询条件,可以通过多种途径,从数据库中查询有效信息。

当然,上述功能只是基本的,可根据不同医院信息系统的情况,有机地结合不同的内容。通过医院感染监控系统的开发利用,可帮助医院感染管理部门由手工管理转变为电子化管理,减轻临床医师的工作负担,提高了医院感染报告的主动性、及时性、完整性、准确性、规范性。感染监控平台与HIS、LIS、PACS、电子病历、手术麻醉等系统的信息共享,实现了微生物病原学检验、抗生素、手术和介入性操作等实时监测及相关电子病历等的查阅。优化了管理流程,提高了医院感染管理部门的工作效率和质量,更重要的是促进了感染控制关口的前移。随着医院信息化的不断完善,医院感染监控系统必将发挥应有的作用。

(周　莎　秦小平)

思考题

1.降低院内感染的最经济、有效的手段是什么?

2.新生儿病房感染有哪些高危因素?

3.简述口腔诊疗器械清洗工作要点

4.硬式内镜清洗步骤、方法及要点有哪些?

5.检验科污染区在每天工作前和结束后应如何消毒?

6.如何处置输血科的医疗废弃物?

7.围术期抗菌药物的使用要求?

8.计算机医院感染监控系统的优势有哪些?

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