甲状腺功能亢进病人的心理问题及护理

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是内分泌疾病中的常见病。甲亢的病人几乎都伴有精神变化。表现为紧张、易激动、情绪易变；尽管体力上感到疲劳，但仍想去干点事情；注意力集中的时间不长，有近事记忆损害。严重甲亢者可呈现精神症状，谵妄、昏迷甚至死亡。少数病人，特别是老年人患慢性甲亢者，常表现为抑郁、淡漠和厌食。

在20世纪20～50年代有些人研究了甲亢病人的个性因素，认为以下两点值得注意。①疾病是由急性情绪状态或打击所促进，有时甚至可以在一次极度的惊骇或情绪创伤后几小时发生；②病前人格特征：过分地承担责任，敢于牺牲自己利益，依赖的希望与需要遭到抑制，常伴有过分夸张的怕死和怕损伤。在丧亲与严重恐惧下特别脆弱。像其他心身障碍一样，这些人格特征在易感性、病因、发病机制等环节中的意义还不清楚。有人认为，这种病前人格特质像自身免疫机制一样，可能以某种途径与甲状腺组织的易损性相关。急性情绪应激作为一种非特异性促进因素，可激活遗传的或体质上的易感倾向，其途径可能是影响免疫系统，进而引起腺体的功能障碍。

甲亢的发病与多种心理紧张因素有关，但甲亢本身与心理变化及精神障碍的关系比较复杂，例如据于清汉等（1979）的统计，48．2%的甲亢病人会有精神障碍，特别常见的是精神亢奋、情感不稳、易疲劳、注意力难集中等，严重者还可出现躁狂状态或抑郁状态。这些可能都是甲亢的后果，亦即过多的甲状腺素对中枢神经系统的作用。然而，在这些症状中，也混杂有发病前病人的个性心理特征的表现，例如敏感多疑、焦虑、忧郁倾向等，对甲亢的发病也会有着一定的意义。李秋香等（1982）应用艾森克成人个性问卷（EPQ）调查了已确诊的100例甲亢病人，结果发现N量表分增高，与健康人有显著差异。蔡雄鑫等（1985）亦应用EPQ对确诊的81例甲亢进行调查，结果发现除N量表分显著高于健康人外，E量表分则显著低于健康人。这些都说明甲亢病人的个性心理特征是内向，情绪不稳定。根据Eysenck的理论，内向的人大脑皮质唤醒水平高，兴奋阈值低，皮肤电反应的条件反射较易形成，而情绪不稳定的人易因情绪刺激而引起内脏反应，这些似乎都是甲亢发病的心理生理基础。

对甲亢的治疗，药物是主要的。抗甲状腺药的应用，多数可使因甲亢而发生的精神障碍消失，通过心理疗法中的自我训练，对甲亢的治疗也有辅助的作用。