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甲状腺功能亢进的临床表现有哪些

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:偶表现为寡言、淡漠。可有手、舌、眼睑震颤,腱反射亢进。部分病例伴周期性麻痹,原因不明。左右叶上下级可扪及震颤或闻及血管杂音,为本病重要体征。浸润性突眼:其发生目前认为与自身免疫有关,约占5%,可单独存在而无甲亢。严重突眼者眼睑闭合困难,球结膜及角膜外露引起充血、水肿,易继发感染形成角膜溃疡或全角膜炎而失明。

典型的甲状腺机能亢进表现为甲状腺激素分泌过多所致的高代谢群、甲状腺肿和突眼征。

【甲状腺激素分泌过多症群】

(1)高代谢症群:甲状腺激素分泌过多,促进物质代谢、产热和散热增多,病人基础代谢率明显增高,表现为乏力、怕热、多汗、低热;蛋白质分解加速致负氮平衡,可有消瘦、尿肌酸排出增多;糖、脂肪分解加速致耐糖异常、血总胆固醇降低。

(2)精神神经系统症状:中枢神经系统兴奋性增高,病人急躁、易怒、不安、失眠。偶表现为寡言、淡漠。可有手、舌、眼睑震颤,腱反射亢进。

(3)血管系统症状:心悸、胸闷、气促,重者发生甲亢性心脏病。常见体征有窦性心动过速、房性过早搏动、心脏增大甚至心衰,收缩压增高、舒张压降低致脉压增宽,可出现周围血管征。

(4)消化系统症状:食欲亢进,多食消瘦。

(5)运动系统症状:多有不同程度肌无力和肌萎缩,呈慢性甲状腺功能亢进病。部分病例伴周期性麻痹,原因不明。也可伴重症肌无力、急性延髓麻痹症。

(6)生殖系统症状:女性多有月经减少甚至闭经,男性可有阳萎,偶有乳腺发育。

(7)造血系统症状:外周血中白细胞总数降低,淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞增多,血小板寿命缩短,可出现血小板减少性紫癜。

【甲状腺肿】

多呈程度不等的弥漫性、对称性肿大,质软、随吞咽动作而上下移动。左右叶上下级可扪及震颤或闻及血管杂音,为本病重要体征。

【突眼征】

(1)非浸润性突眼:因交感神经兴奋眼外肌群和上下睑肌,使其张力增高所致。

(2)浸润性突眼:其发生目前认为与自身免疫有关,约占5%,可单独存在而无甲亢。由于眼球后组织上水肿和浸润,突眼度一般在19mm以上,双侧多不对称,常有异物感,畏光、流泪、视力减退,可因眼肌麻痹而复视、斜视、视力减退、眼球活动度变小甚至固定。严重突眼者眼睑闭合困难,球结膜及角膜外露引起充血、水肿,易继发感染形成角膜溃疡或全角膜炎而失明。

(3)甲亢危象。

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