陈某 女 29岁 病历号 55、6、661
病已年余，初起未予注意，当时只发觉颈部逐渐粗大，有时心悸、烦躁。本年1月，感觉症状日益增多，脉搏速加（110～120／分钟），多食善饥，两目发胀，怕热多汗，头晕，多疑，疲乏无力，月经行期无定。经北京某医院检查诊断为甲状腺功能亢进，曾住院治疗45天，现求诊中医施治。
舌苔薄黄，六脉弦数，颈部显著肿大。
【辨证立法】
瘿瘤古人已详论之，多属情志郁结以致气血瘀滞，结而为瘿瘤，治法以软坚，平肝养心。
【处方】
另：三七3克，研粉分2次冲服。
二诊：药服11剂，心跳好转，脉搏每分钟不越百至，汗出渐少，颈间舒适，已不堵闷。
【处方】
三诊：前方连服5剂，诸症更见好转，睡卧时脉搏恢复正常，起立，行动又稍增速，前方去龙眼肉，加黄菊花10克。
四诊：前方已服22剂，中间曾停药数次观察。停药时，脉搏增速，颈间堵胀，连服数剂，诸症即大见好转，拟用丸方缓图，以冀巩固。
【处方】
共研细末，炼蜜为小丸，每日早、晚各服10克，白开水送服。
【解读】
本案为弥漫性甲状腺肿的甲状腺功能亢进。症见甲状腺肿大，怕热多汗，心烦、心悸，多食善饥，疲乏无力。中医论之，是属“瘿瘤”。其治疗方法，施师习用昆布、海藻、海带之类药治之。此三味药含碘量甚丰，与现代医学用碘剂治单纯性甲状腺肿有相同之处，然中医尚需辨证，另加佐使之药以辅助。玄参和浙贝有软坚之力，患者脉搏过速加用远志、茯神、柏子仁等养心药。丸药连服两料，甲状腺显著缩小，症状消失。
海藻——昆布
海藻咸、寒，软坚、消痰、利水、泄热；昆布咸、寒，清热利水，软坚散结，破积消瘰。二药同为咸寒之品，参合为用，其功益彰，消痰破积、软坚散结、消瘰化瘤之力增强。
海藻、昆布伍用，名曰二海丸。出自《证治准绳》。治气瘿（多因气伤肺气，复被外邪所袭而成。瘤体软而不坚，皮色如常，无寒无热，喜怒时多增大或缩小）。
治疗肿瘤诸症用量宜大，可用到30～60克。
浙贝母——夏枯草
浙贝母又名浙贝、象贝、大贝。因产于浙江象山、新昌、宁波一带，故名浙贝、象贝。开泄宣肺，止咳化痰，清火散结；夏枯草泻肝胆火郁，以解毒明目，畅利气机以散郁结。二药伍用，清肝火、解毒热、散郁结、消瘰疬之力增强。用于治疗瘰疬（类似淋巴腺结核）、瘿瘤诸症。
浙贝母、夏枯草伍用是为治疗瘰疬（颈淋巴结核，慢性淋巴结炎）而设。临证之际，常与海藻、昆布，生牡蛎、玄参合用。
生龙骨——生牡蛎（见第46页）
生牡蛎——玄参
玄参苦寒，泻火解毒，清热凉血，甘寒养阴，生津润燥；牡蛎咸寒，软坚散结，制酸止痛，重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩。玄参以解毒为主，牡蛎以散结为要。二药参合，互相为用，滋阴凉血、泻火解毒、软坚散结、治瘰消肿之力益彰。用于治疗痰火凝结，瘰疬、瘿瘤、痰核诸症。
玄参、牡蛎伍用，出自《医学心悟》消瘰丸，以玄参、煅牡蛎、贝母各等份，炼蜜为丸，治疗瘰疬。施老经验，宜与夏枯草、浙贝母等药伍用，其效更著。
石决明——草决明（决明子）（见第47页）
注：龙眼肉又名桂圆肉。味甘气温。入心、脾经。有益心脾、补气血、安心神之功。甲状腺功能亢进之证属阴血亏损者甚宜。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
