病毒角膜炎为什么那么久才好

1．什么是角膜炎 各种原因导致的眼角膜炎性反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者；浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、疱性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如铜绿假单胞菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎，多为变态反应引起，如疱性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4毫米以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、真菌角膜炎等。

2．常见病毒性角膜炎有哪几种 病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓，基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

3．单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗 一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑，为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦，为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎性反应而无溃疡者。因深层单纯疱疹性角膜炎特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液做球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

4．浅层点状角膜炎的病因有哪些 浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有3种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此3种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。浅层点状角膜病变的病因复杂多样，通常有以下几种。

（1）细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下1/3的上皮糜烂，同时有表层点状炎和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发3种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

（2）病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

（3）毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

（4）机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创药（碘酊、三氯醋酸等）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后上皮基底膜变性与营养不良。

（5）其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

5．基质性角膜炎分哪几种 基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎性浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎。其发病机制为免疫性炎性反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体-补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。

麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。

6．角膜炎患者如何选用药茶

（1）取板蓝根30克，金银花15克，蜂蜜20克。将板蓝根洗净，晒干或烘干，切成片，与洗净的金银花同放入沙锅，加水浓煎2次，每次30分钟，合并2次滤汁，趁温热加入蜂蜜，拌和均匀即成。早晚分服。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色混浊者尤为适宜。

（2）取龙胆5克，防风5克，炙甘草3克，蜂蜜20克。将龙胆、防风、炙甘草入锅，加适量水，煎煮30分钟，取汁，滤液转温后调入蜂蜜即成。上下午分服。具有清肝泻火、清热止痛的功效，适用于病毒性角膜炎，对颞部头痛、眼痛明显者尤为适宜。

（3）取龙胆60克，夏枯草30克，蜂蜜30克。将龙胆、夏枯草拣去杂质，洗净，入锅，加水浸泡10分钟，煎煮30分钟，取汁，待药汁转温后调入蜂蜜即成。上下午分服。具有清肝泻火、清热止痛的功效，适用于病毒性角膜炎，对颞部头痛、眼痛明显者尤为适宜。

（4）取板蓝根15克，夏枯草10克，生甘草2克。将板蓝根、夏枯草、生甘草分别洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，取汁即成。上下午分服。具有清肝泻火、清热止痛的功效，适用于病毒性角膜炎，对颞部头痛、眼痛明显者尤为适宜。

（5）取金银花30克，生甘草3克。将金银花、生甘草洗净，加适量水，煎煮30分钟，取汁即成。上下午分服，服时先漱口后咽下。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色浑浊者尤为适宜。

（6）取板蓝根30克。将板蓝根洗净，晒干或烘干，切成片，放入沙锅，加适量水，中火浓煎2次，每次30分钟，合并2次滤汁即成。早晚分服。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色浑浊者尤为适宜。

（7）取新鲜金银花30克，鲜嫩蒲公英100克，鲜嫩马兰头50克。将新鲜金银花、鲜嫩蒲公英、鲜嫩马兰头分别洗净，用温开水浸泡片刻，捣烂取汁即成。上下午分服。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色混浊者尤为适宜。

（8）取番茄250克，芹菜300克，小冰块2块，柠檬汁、精盐各适量。将芹菜去根、黄叶，洗净，用温开水浸泡10分钟，切成小段。番茄洗净后用热开水浸泡5分钟，剥去皮，切成小块。将番茄与芹菜一起投入家用榨汁机中，榨成汁，用洁净纱布过滤。把滤液倒入玻璃杯中，加入柠檬汁和精盐，用长柄匙调匀即成。上下午分服，饮前各加小冰块1块。具有清肝泻火、清热解毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊者尤为适宜。

（9）取大青叶20克，决明子15克，绿茶1克。将大青叶、决明子洗净，切碎，与绿茶同入沙锅，加足量水浸泡片刻，大火煮沸，改用中火煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取滤汁即成。早晚分服。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色混浊者尤为适宜。

（10）取金银花15克，连翘10克，薄荷10克。将金银花、连翘、薄荷洗干净，同放入沙锅，加水煎煮30分钟，取汁即成。代茶，频频饮用。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色混浊者尤为适宜。

（11）取金银花20克，黄芩15克，蜂蜜30克。将金银花、黄芩洗净后入锅，加适量水，用大火煮沸，改用小火煎煮20分钟，取汁，药汁转温后加入蜂蜜，搅匀后待凉即成。代茶，频频饮用，当日饮完。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色混浊者尤为适宜。

（12）取大青叶30克，夏枯草15克，绿茶2克。将大青叶、夏枯草洗净，切碎，与绿茶同入沙锅，加足量水，浸泡片刻，大火煮沸，改用中火煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取滤汁即成。上下午分服。具有清热解毒、抗病毒的功效，适用于病毒性角膜炎，对眼痛、畏光、视物模糊、角膜呈点状或树枝状灰白色混浊者尤为适宜。

7．角膜炎患者如何敷贴治疗

（1）取栀子30克，蕤仁30克，决明子30克，车前草50克，秦皮50克，石膏64克，苦竹40克，细辛15克，蜂蜜60克。以上前8味碎为粗末，加水600克，煎取药液140克，去渣后加入蜂蜜，再次煎煮至80克，过滤收贮，仰头将药汁滴于目中。具有清热明目的功效，适用于角膜炎。

（2）取鲜威灵仙叶适量。将鲜威灵仙叶适量捣烂，做成黄豆大小的药丸，再取2.5厘米×2.5厘米的胶布2块，将每块中间剪黄豆大小的孔1个，然后贴患眼对侧内关穴，再将药丸置于小孔内；然后将第2块胶布盖于其上，并用拇指轻按药团30秒，约40分钟后去药。具有祛风清热化瘀的功效，适用于急性结膜炎、睑腺炎、角膜炎等。

8．角膜炎患者如何熏蒸治疗

取柴胡、薄荷各10克，加水400毫升，煎数沸，过滤去渣。将药液倒入小盆内，趁热熏蒸患眼15分钟，每日1剂，每日熏蒸3次。具有清肝解郁、疏解风热的功效，适用于角膜炎。

9．角膜炎患者如何药浴治疗

（1）取桑叶15克，菊花15克，金银花15克，防风10克，当归尾10克，赤芍10克，黄连10克。以上7味加水适量煎汤，去渣，趁热洗浴患部。具有清肝散风、化瘀通络的功效，适用于肝经风热型角膜炎、角膜溃疡，睑腺炎等。

（2）取当归尾10克，赤芍10克，黄连10克，薄荷10克，荆芥10克。以上5味加水500克，煎煮20分钟，去渣，洗浴眼部，每日2次，每日1剂。具有清热散风、化瘀通络的功效，适用于流行性结膜角膜炎。

（3）取黄柏20克，黄连10克，黄芩20克，秦皮20克，蕤仁20克，决明子20克，栀子10克，大枣10克。以上8味加水600克，先浸后煎，去渣得药液约200克，待温，用洗眼杯冲洗眼部，每日1～2次。具有清热解毒、泻肝明目的功效、适用于细菌性角膜炎、病毒性角膜炎以及急性结膜炎等。

（4）取乌梅20克，杏仁15克，白矾6克，花椒10克，硼砂6克，铜绿6克，青盐9克。以上7味加水150克煎煮，去渣，浸洗患部，每日1次。具有清热解毒的功效，适用于角膜炎。

（5）全蝎山柰洗眼方：全蝎6克，山柰6克，儿茶6克，自然铜6克，铜绿6克，五味子6克。以上6味加水煎汤，去渣，趁热洗浴患眼，每日3～5次，7天为1个疗程。具有息风攻毒，行气止痛的功效，适用于角膜溃疡。

（6）决明子蒺藜洗眼方：决明子15克，野菊花10克，蒺藜10克。以上3味加水1 500克，煎沸10分钟，去渣倒入杯中，趁热洗浴眼部，每日早、中、晚各1次。具有清肝明目的功效，适用于角膜溃疡。

（7）五倍子洗眼方：五倍子30克，加水煎汤，去渣倒入杯中，以厚纸中剪一大孔如眼，盖在杯上，将眼对准纸孔，令蒸气熏目。具有敛汗止血的功效，适用于角膜溃疡早期。