老年社会工作

2.老年社会工作

老年社会工作（social work for the elderly）旨在使老人在人生最后阶段持续人生各阶段的生活，依自己意念去实践自我，从而协助其恢复受损的社会功能与社会关系，提升运用资源的能力，预防社会功能之衰微（谢美娥，1993；李增禄，1995；周永新，1994）。其对象包括个别老年人及其家人、老年人同辈团体、老年人组织成员和老年人所在社区。

（1）老年个案工作

社会工作者与老年案主会谈时，应能运用一般会谈原则来了解其需求，保持热忱服务态度和恪守社会工作伦理，经常反省自己参与老人服务之动机和目的。

老年个案工作旨在增强其对老化的适应能力及恢复社会功能，协助维持及建立心理平衡，使其能迅速处理因老化带来的压力。同时，促进老人自我觉察和自我了解，使其了解到不可抗拒的身心变化因素，并坦然接受亲友的协助或藉由福利服务机制，以解决问题。社会工作者可运用各项咨询辅导理论与技巧，来协助老人有勇气面对压力，与老人分析压力的种类或情况，寻求资源一起解决压力，并体现热忱的服务态度。

（2）老年团体工作

老年团体工作提供的方案包括娱乐性、职业性和教育性的活动，也针对他们的心理、生理、社会适应方面，进行团体辅导与团体治疗。老年阶段常常经历人际关系与地位的丧失，社会隔离因此成为团体工作讨论的主要议题之一。从事老年团体工作的原则有（谢美娥，1993）：（A）领导者须以支持、鼓励和同理心来处理老人的特有问题。（B）领导者须采取主动角色，提供信息，回答问题和分享自己的经验。（C）团体目标以排除焦虑、解决紧迫问题为主，强调心理健康而非人格改变。（D）成员多有生理和感官的疾病，领导者须不断评量成员的能力，说话速度要慢而清楚，成员数目不宜太多。（E）多使用团体外接触，以维系老人参加团体的意愿和兴趣。（F）邀请团体里的老人作为共同领导者。

社会目标模式可让老人藉参与团体活动，共同改变社会环境；治疗性团体模式藉由团体治疗，减少老人的失落、哀伤或社会隔离，促进老人发展新的角色或重建熟的角色，提供支持以促进改变和强化自尊；交互性团体模式允许老人参与人际关系的互动以协助解决问题，强调寻求成员需求的共同基础，去除妨碍，发展团体契约。

（3）老年社区工作

老年社区工作一是发展老人的社区网络以照顾其社区生活，一是透过社区行动与解决问题的能力来集体解决老人在社区生活中的共同问题。社区照顾网络的建立是社会照顾计划的一环，意味着对老人提供较长期及直接的社会服务，让他们能在熟悉的社区环境中生活。主要方法有建立社会支持网络、成立自助团体、动员邻里参与、发展或运用其他资源体系等。在此过程中，多种工作模式可依需要而弹性混合使用。

（4）生命回顾法

生命回顾（life review）又称生命历史法，借着老人口述其历史事件，经由协助或解释，比较口述者和听者的过去和现在、事件和事件的意义而达到成长、整合和改变（Sprinkart，1988）。回忆是最主要的过程，是有意识的、选择性的记起往日事件。

布尔特（Bulter，1963）认为，生命回顾可帮助我们以理性态度审视过去经验，寻找自己生命的意义、透视生命的本质，可帮助老人了解生命、老化及重建自我概念。此法常被运用于处理悲伤案主（如，处理丧偶伤痛就是让案主建立对自己的新看法，而非局限在心爱者的死亡）。其焦点在于自我概念的创意性发展（Knight著，康淑华、邱妙儒译，2001，第233—236）。

生命回顾包括唤醒过去经验中不堪回首的部分，特别是未解决的冲突、悲伤，期待再一次的审视能以更宽广的角度诠释生命事件，而对旧创赋予新意义，与昔日的自我重修旧好。因此，生命回顾的重点并非事件，而是当事人回顾时能否持开放、和谐、接纳自我的态度与观点，去正视生命中的阴影，体认走过阴影的力量，进而统整并接纳自己的生命历程（李开敏、江美芬，1998）。

受精神分析的影响，它是由参与者开始的过程，但经由实务者的催化，使回忆事件更意识化，更深思熟虑并更有效率。生命回顾常配用一些技巧。如，由老人及家人共同手写或录制自传以进一步讨论；做一次人生旅行，到出生地、童年居住地和工作地旅行；参加周期性聚会；鼓励老人寻找祖先历史；整理剪贴簿、相簿、旧信件等；总结生活工作，让视工作如命的老人或无子女老人从过去工作经验中重新发现他们对社会的贡献。