肾有效血浆流量测定

肾有效血浆流量（ERPF）系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。通常采用肾小管分泌型放射性药物131I－OIH、99mTc－EC等进行测量。此类药物静脉注射后随血流进入肾循环，一次流经肾脏时几乎能完全清除掉该物质，这便是肾脏的最大清除率。因为肾脏只能清除流经肾脏一部分血液中的显像剂，因此测定该显像剂的最大清除率，便可以算出单位时间流经肾脏的血浆量，即肾有效血浆流量。

【适应证】

（1）各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。

（2）各种肾外疾病时肾功能测定。

（3）各种肾病的疗效观察。

（4）移植肾监护。

（5）新药对肾功能的影响。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【操作方法】

1．显像剂准备　显像剂为131I－OIH或99mTc－EC，其放射化学纯度＞95%，131IOIH使用量为9．25～11．1MBq（250～300μCi）；99mTc－EC使用量为185～370 MBq（5～10mCi），体积＜1ml。

2．检查前准备

（1）检查前3d停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。

（2）记录受检者身高（cm）和体积（kg）。

（3）检查前排尿。

【操作步骤】

（1）将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm），将装有99mTc－EC或131I－OIH的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min。

（2）体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。

（3）弹丸静脉注射（方法参见第二节GFR测定）后，立即启动采集程序进行动态采集。

（4）采集条件。使用99mTc－EC时探头配置低能通用型准直器；使用131I－OIH时，探头配置高能平行孔准直器。矩阵为64×64或128×128。第1时相为2～3s／帧，采集时间1min；第2时相为1min／帧或15～30s／帧，采集时间17～19 min，总采集时间18～20min。

（5）采集结束后按方法（1）测定注射器的残留计数。

（6）图像处理。使用ROI技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区。取出各计数率值，代入计算ERPF公式内算出ERPF。一般各单位的γ照相机或SPECT均有编制的ERPF处理软件，可按其说明书操作处理，算出ERPF值。

【注意事项】

（1）显像剂放化纯度必须＞95%。

（2）弹丸式注射的质量是准确定量ERPF的保证，数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数，若注射液渗漏，使注射局部计数率＞5%，会影响定量的准确性，尽管通过减除的办法可部分消除影响，但因遗漏到软组织内的显像剂被缓慢吸收而影响定量数据。

（3）正确勾画双肾的轮廓和本底区。

（4）测定移植肾ERPF时，患者应取仰卧位，探头贴近髂窝的移植肾部位，其余操作步骤同前述。