钠尿肽（NP）是一组具有利钠利尿的内源性肽，近20年来，其家族的四个成员相继被发现。其中产生于心室的BNP由于能够很好地反映心功能的状态而备受关注。BNP基因首先编码出含氨基酸的B型钠尿肽原前体（pre-pro-B-type natriuretic peptide，preproBNP）（134AA）。贮存于心房和心室的心肌颗粒中。preproBNP在切去N端26个氨基酸的信号肽后成为B型钠尿肽原（proBNP）（108AA），之后可进一步被内肽酶切割为含N端76个氨基酸的NT-proBNP和含C端32个氨基酸的BNP。
心室是BNP最主要的储存和释放部位。然而心室储存BNP的能力非常有限，心力衰竭时心室和心房肌细胞中的BNP浓度均会明显升高。BNP是心室最重要的利钠肽，与其他利钠肽及前体相比，BNP是心室超负荷时更敏感和特异的指标。
【检测原理】 采用双抗夹心免疫荧光法。
【适应证】
1．用于诊断心力衰竭，并监测疾病病程和疗效，并对预后进行评估。
2．对患者心肌梗死后心室有无功能障碍的预后评估。
3．急性呼吸困难的鉴别诊断。
【标本采集】 肝素抗凝全血。
【操作方法】
1．按照操作说明吸取250μl肝素抗凝全血滴入到检测板上的样品孔中。
2．将检测板放入微型测定仪中检测。
3．15min后结果自动打印。
【参考范围】 ＜80pg／ml。
【临床意义】
1．用于诊断充血性心力衰竭。临床一般通过病史、症状、体征就很容易诊断中重度心力衰竭，而早期心力衰竭却往往很难判断，而BNP是一很好的心力衰竭诊断标志物，并且国外研究发现BNP的值与美国纽约心脏学会心功能不全的分级标准密切相关，心功能不全越严重BNP值越高，正常人BNP水平＜80pg／ml；Ⅰ级患者的BNP水平约为95pg／ml（表10-1）。
表10-1 BNP值与美国纽约心脏学会（NYHA）心功能不全（CHF）分级之间关系
2．鉴别心源性和肺源性呼吸困难。心力衰竭由于症状和体征即不敏感也不特异，因此很难准确判断，BNP的浓度升高可以将心力衰竭引起的呼吸困难与其他原因引起的呼吸困难相鉴别，敏感性大于90%，特异性为80%～90%。
3．对心力衰竭进行预后的评估。BNP能够对慢性心力衰竭患者进行危险分层和预后评估，并且是评估心力衰竭预后最好的神经激素类标志物之一。BNP水平低的患者存活期长，反之BNP水平高的患者，死亡率高。
4．指导心力衰竭治疗。能够取得更好的临床效果，心血管事件发生减少，并且发生第一次临床事件的时间延迟。
5．急性心肌梗死的预后分析和危险分层。可在心肌梗死早期发现高危人群，给予积极治疗，预防心力衰竭及再梗的发生。
【评价】
1．与年龄略有相关，老年人的BNP的值稍高于年轻人。
2．肾病和肝病以及血容量过多都会导致血中BNP升高，并且发现梗阻性肺部疾病也见升高。
【方法学优点】
1．操作简便 一次性加样。
2．准确 采用双抗夹心免疫荧光法，灵敏度98%，特异性96%。
3．快速 15min之内出结果。
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