【摘要】：正常血浆内有少量游离血红蛋白，一般正常情况下不超过50mg／L，当大量血管内溶血时，血浆游离血红蛋白浓度增高可达2．0g／L。血管内溶血时，血浆游离血红蛋白浓度增高。血浆游离血红蛋白增加是血管内溶血的指征，当血管内溶血释放的血红蛋白量超过结合珠蛋白所能结合的量时，血浆中游离血红蛋白升高。血管内溶血时血浆游离血红蛋白的浓度可达60～650mg／L，PNH可达200～2 500mg／L，血型不合的输血反应可高达150～5 000mg／L。
本试验利用血中血红蛋白具有过氧化物酶的作用来判断红细胞的破坏程度。正常血浆内有少量游离血红蛋白，一般正常情况下不超过50mg／L，当大量血管内溶血时，血浆游离血红蛋白浓度增高可达2．0g／L。
【测定方法】
邻-甲联苯胺法：血浆中有高铁血红白蛋白存在时，血浆变成金黄色或棕色，可用分光光度计或血清电泳证明其存在。在血管内溶血后，它在血液中存在的时间为几小时至几天。血管内溶血时，血浆游离血红蛋白浓度增高。血红蛋白中亚铁血红素有类似过氧化物酶的作用，在有过氧化氢参与的条件下，催化无色的邻-甲联苯胺脱氢而显蓝色，根据显色的深度，可测出血浆游离血红蛋白的含量。
【参考范围】
正常人：＜40mg／L
【临床应用价值】
血浆游离血红蛋白增加是血管内溶血的指征，当血管内溶血释放的血红蛋白量超过结合珠蛋白所能结合的量时，血浆中游离血红蛋白升高。多见于较严重的血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、溶血性输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿、冷凝集素综合征，温抗体型自身免疫性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血、黑热病、镰形红细胞性贫血、地中海贫血等。血管内溶血时血浆游离血红蛋白的浓度可达60～650mg／L，PNH可达200～2 500mg／L，血型不合的输血反应可高达150～5 000mg／L。血管外溶血，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。
【影响因素】
1．本试验应于患者溶血后即时取样检验，且应注意采样及分离血浆过程不得发生溶血。
2．在整个试验过程中一切器皿要避免污染血红蛋白。
（许 慧）
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