发现与提出问题

骨折愈合研究领域实在是积累了太多的问题，为什么骨折愈合需要几个月甚至1年以上漫长的时间，而普通伤口愈合仅需要2周左右？骨折愈合怎样启动？又怎样终止？骨折愈合的终止有没有一个刹车系统？为什么会产生骨折不愈合？骨不连是骨折愈合完全停止了吗？如果愈合停止为什么有时不植骨可以治疗骨不连？为什么骨骼延长术具有惊人的成骨愈合能力？难道骨骼延长愈合与普通骨折愈合的机制是不同的吗？为什么有时取钢板后会发生再骨折？难道取钢板后再骨折仅仅是因为固定时间不够吗？究竟什么是骨折固定的应力遮挡效应？骨折固定究竟存不存在应力遮挡效应？在20世纪，有关上述问题人们做了大量的实验和临床研究，许多问题得到了较为充分的讨论，比如骨不连的成因，骨折固定的应力遮挡效应问题等。但到目前为止，许多学者认为骨折愈合的机制尚不清楚，因此，对这些问题的讨论并不透彻和令人满意。

上述问题如果单独就某一个问题来讨论，恐怕很难理出头绪。就局部讨论局部，好比盲人摸象，得出的结论难免不伦不类。因此，应该从整体的角度分析这些问题，把这些问题可能的答案放在一个大的系统中加以分析论证。而骨骼的基本病理生理就是这样一个大的系统。所有的问题都和一个基本问题息息相关，就是骨折愈合的基本机制。遗憾的是，目前很少有专门的文献来给骨折愈合机制这样一个重要的问题下定义，究竟什么是骨折愈合机制？下面一个定义发表在《中国矫形外科杂志》2010，18（16）：1401上，是我的一种观点，尽管不太完善，但或许可以作为讨论问题的一个参考。

骨折愈合机制主要指骨折愈合过程的细胞学机制，包括骨折愈合的参与细胞，骨折愈合的启动过程，骨折愈合的延续与终止原理等，也包括参与这一过程的多种细胞因子的作用机制。骨折愈合机制应该对骨折愈合过程中的诸多临床现象从因果关系上给出合理的解释。

下面一篇文章写于2005年，包括本书后面的许多文章，反应的是我对问题的思索过程。方向和结论需要时间来检验。学术界需要一种宽容的氛围，只有宽容才能造就活跃的学术气氛。希望读者，能对本书报以宽容的态度。