内外科护理的概念及发展

第一节　内外科护理的概念及发展

一、内科护理的概念及发展

内科护理是研究内科病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生发展规律，运用护理程序诊断和处理病人的健康问题，以达到恢复和保持病人健康的一门临床护理学科。内科护理所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。它与各门临床护理课程，其中包括新兴的社区护理、老年护理均有着密切的关系。随着医学模式从“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”的转化，整体护理观的形成，护理实践范围从医院向社区、从人的疾病向患病的人到所有的人，从个体向群体扩展。随着高新医学技术的蓬勃发展，内科护理的内容也在不断地更新和发展。

生物－心理－社会医学模式和现代护理观的形成，促进了内科护理的发展。随着人类文明和科学技术的进步，人民生活水平的提高，疾病谱发生了很大变化。在我国，原有的一些传染病、寄生虫病已基本得到控制，某些地方病的发病率明显降低，而心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病等与生活方式、环境因素有关的疾病，以及某些传染疾病则呈上升趋势。人民群众对卫生保健服务的需求，表现在不仅要求治疗疾病，更重要的是促进和保持健康，预防疾病。这些变化促使生物－心理－社会医学模式取代了原有的生物医学模式，以整体的人的健康为中心的现代护理观也相应地取代了原有的以疾病护理及以病人护理为中心的护理观。这些观念的转变使内科护理已不再局限于医院内病人的护理，而是把护理工作的任务扩展到促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的全过程护理，着眼于整体的人的生理、心理、社会、精神需求;把护理工作的场所从医院扩展到家庭和社区。

近年来，临床医学发展迅速，对许多疾病病因和发病机制的认识已日趋明确，新的诊断检查技术及治疗方法不断涌现，如在检查和诊断技术方面，心、肺、脑的电子监护系统用于持续的病情监测，能连续记录并显示各项监测指标，在检测指标超出设定范围时及时报警;内镜技术的改进使其用途不断扩大，通过直接观察、摄影摄像、采集脱落细胞和活组织检查等方法，有效地提高了消化道、呼吸道、泌尿道、腹腔内一些疾病的早期诊断和确诊率。在治疗技术方面，器官移植技术及术后有效的免疫治疗，使脏器功能严重衰竭病人的生命得以延长;埋藏式人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序控制和多功能化发展;心导管诊断和治疗技术的进展，使一些心脏病的疗效大为改善。上述列举的各项新的诊疗方法，都需要护理人员参与和配合，协助医生共同完成。现代医学的进步和发展拓宽了内科护理的领域和内容，对护理人员知识层次要求也越来越高。护理专业的学生应该勤奋、钻研和创新，为内科护理的发展做出贡献。

二、外科护理的概念及发展

外科护理是护理学的一个重要组成部分，是研究如何以人为中心对于外科患者进行整体护理的临床学科，涉及医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论和技术。外科护理以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石、功能障碍等需要外科治疗的病人为研究对象。在现代医学模式和护理观的指导下，由外科护士与外科医生协同在病房、手术室根据病人的身心健康状况、社会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序，向外科病人提供整体护理，以达到去除病灶、预防残障、促进康复的目的。

虽然早在远古时代人们已认识并建立了外科学，但由于社会生产力等因素的限制，仅限于浅表疮、疡和外伤的诊治，几乎未认识到“护理”一词。19世纪40年代，消毒灭菌技术、止血输血和麻醉镇痛技术的问世，解决了长期困扰外科学发展的三个问题——伤口感染、手术出血和手术疼痛，也开始有了现代外科学。与此同时，南丁格尔和她的同事们在克里米亚战争中成功地应用清洁、消毒、换药、包扎伤口、改善休养环境等护理手段使伤员的病死率从50%下降到2．2%，首次以无可辩驳的事实显示了护理在外科发展中的重要作用。护理工作的重要性得到了广泛的认同，南丁格尔以此为起点，创建了护理专业。

社会的迅猛发展和健康需求的改观，现代护理理念的逐步改变、人类对新生事物的认识不断加深和各学科间的交叉、诊治手段的不断更新，极大地丰富了外科护理的内涵，使护理人员被赋予了更多的历史使命。现代医学对外科护理提出了更高的要求，外科护理工作者要为外科患者提供全方位的服务，从单纯地为患者提供身体和生理的照顾扩展到为患者、家庭和社区人群提供生理护理、心理咨询与疏导、健康指导与教育。近年来，ICU建立日趋专业化，抢救了许多器官功能衰竭的病人，大医院的网络化、微机化、智能化发展，对外科护士提出了更高的要求，科学有效的护理使越来越多的危重病人闯过生死关，返回社会和家庭。

进入21世纪后，生命科学的高精尖技术不断引入外科领域，尤其是医学分子生物学和基因研究的不断深入，为外科学和外科护理提供了新的机遇和挑战。外科护理工作者应不断认清形势，看到自身的不足之处以及与世界发达国家之间的差距，加强与各国外科护理人员的交流，吸取国外的先进理念，推出自己成功的经验，承担起时代赋予的历史重任，遵照以人为本的原则，不断提高自身素质，为外科护理的发展做出贡献。