内科护理学专业特色及与相关学科的发展

(一)内科护理学专业特色

内科护理学以整体护理理念为指导,在编写体例上以护理程序为框架,反映护理学的专业特色,以培养学生科学的临床护理思维和工作方法为目标形式。

1.整体护理观 整体护理是与生物-心理-社会医学模式相适应的护理理念或概念模式。作为教材,它是针对某个系统、某种症状、某种疾病有关的专业理论实践经验进行归纳、提炼而成的具有共性的内容,要求我们要掌握某种疾病常见的临床过程,又要应用科学的临床思维和工作方法,全面认识和考虑每个患者的具体情况,才能向患者提供个性化的整体护理。

2.护理程序 护理程序就是一种体现整体护理观的临床思维和工作方法,也是各学科、各专业通用的科学方法和解决问题方法在护理专业实践中的应用。临床护理实践中,要求护士细心地观察和监测患者病情并能及时识别病情变化;实施护理措施和执行医嘱的治疗措施后能观察及评价其效果;能全面评估和综合考虑患者生物、心理、生理、社会等各层面的需求,并积极地采取适当的干预。这些既要求护士具有扎实的理论知识和过硬的实践技能,也要求护士在工作中有更积极、主动的思维过程。

应用护理程序去思考患者的问题,做出评估、判断和决策,据以计划、实施并记录护理活动,进而总结、评价处理的效果。这一过程有利于增强护士的专业意识,界定护理学专业自主的、独特的工作内容,以及其工作范畴与其他专业的区别;有利于促进护士之间的沟通,向患者提供连续的整体护理,提高护理质量和患者的满意度。目前在护理专业实践中,应用护理程序已得到各国护理界的共识。

3.护理诊断 护理诊断是护理程序中的重要枢纽,它既是评估得出的结论,又是护理干预的指向(护理干预所要解决的问题)。应用护理诊断的实际意义,在于对护理评估的结论给予一个命名,用以指导有针对性地制订护理措施。

(二)内科护理学与相关学科的发展

随着内科学及护理学的发展,社会对卫生保健需求的变化及护理模式的转变也在发展变化。近年来,由于基础医学和临床医学的理论和技术上的飞快发展,内科护理学也相应地快速发展。

1.病因及发病机制方面 由于遗传学、免疫学、内分泌学、细胞生物学、分子生物学等方面的发展,对许多疾病的病因和发病机制有了进一步的认识。分子生物学技术的成熟和广泛应用,尤其是人类基因组测序的完成,使人类对疾病的认识深入到基因和分子水平。免疫学的发展使免疫机制障碍在很多疾病,如恶性肿瘤、部分慢性活动性肝炎、肾小球疾病、类风湿关节炎中的作用得到重视。免疫治疗在器官移植、白血病等治疗中的应用,使治疗效果显著提高。

2.检查及诊断技术方面 心、肺、脑的电子监护系统的临床应用,提高了危重患者的抢救成功率。内镜技术的改进使其用途不断扩大,有效地提高了消化道、呼吸道、泌尿道、腹腔内一些疾病的早期诊断和确诊率,并且可用于止血、取出结石和异物、切除息肉等治疗。影像诊断技术的改进得以精确认知人体结构与生理功能状况及病理变化,如多排螺旋计算机X线体层成像(多排螺旋CT)具有更高的扫描速度和图像分辨率、磁共振体层成像、放射性核素检查、超声诊断技术等极大地提高了疾病的诊断水平。

3.治疗技术方面 血液透析、腹膜透析等血液净化设备和技术的不断改进,使急、慢性肾衰竭,高血容量状态,某些急性中毒的治疗效果明显改进,使慢性肾衰竭患者的长期生存率和生存质量明显提高。器官移植技术及术后有效的免疫治疗,使脏器功能严重衰竭的患者的生命得以延长。血液病在治疗手段上也有很大的发展,如联合化学治疗、造血干细胞移植、免疫调节药及单克隆抗体和细胞因子的临床应用等。埋藏式人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序控制和多功能化发展,溶栓、抗栓治疗的改进,心脑血管介入治疗的进展,包括血管成形术、支架置入术和血管药物灌注术等,使一些心脑疾病的疗效显著改善。

护理人员通过内科护理学的学习,了解内科疾病的病因和发病机制;掌握各种检查的目的、适应证、并发症,以及检查前后所需配合的护理准备措施;掌握各种监测仪器的基本原理、使用方法、结果数据对病情有所提示的意义;掌握各种新疗法的理论依据和操作程序。主要任务是以患者为中心,准确、全面地收集患者的资料,发现现存的和(或)潜在的护理问题,制订出系统、科学、合理的护理计划,做到因人施护,做好患者及亲属各方面的工作,提供参与诊治、消除病痛、预防保健,以及安全、舒适的健康服务。