外科护理学的发展史

第二节　外科护理的发展

外科护理的发展是随着外科学的发展而发展。目前，我们称谓的外科学是西医外科学，起源虽然也很早，但快速发展阶段也只有一百多年的历史。

以前外科学发展缓慢的第一个主要原因，是外科工作者缺乏解剖学知识；第二个主要原因是没有得到宗教的许可。中世纪的西方国家受封建、宗教势力的统治和约束，散布“教堂厌恶血”，并禁止尸体解剖，不准做流血的手术。19世纪以前，西方国家也很少有医院，人们患了病，除了由亲属照料外，往往求助于宗教，由修女照料病人即护理工作。英国工业革命之后，由于战争不断，伤员的处理得到重视，加上对解剖学研究的进展，使外科学得到发展。但在科学的道路上还有许多障碍，其中以手术疼痛、切口感染、切口出血三个问题影响最大。到了1846年乙醚麻醉应用于临床，解决了手术疼痛问题；此时抗菌药物被广泛发现和研制，消毒、无菌概念的出现及应用解决了切口感染问题；同时人们又发明了止血钳、止血带，1901年又发现了ABO血型，1907年输血术研究成功，解决了输血问题。再加上麻醉术的不断改进，扩大了手术范围，增加了手术的安全性，使外科得以快速发展，并形成了现代外科学。

与此同期，南丁格尔在克里米亚战场上，经过艰苦努力，克服重重困难，使伤员的死亡率由原来的50%降至2．2%。通过实践，以极有说服力的数字和惊人的成就，充分证实了护理工作在外科病人治疗过程中的重要地位和意义，由此创建了护理学，并延伸出外科护理。

尽管外科护理作为一门学科，在我国的发展历史较短，但早在1958年，国内首例大面积烧伤病人在上海瑞金医院的抢救和1963年世界首例断肢再植在上海市第六人民医院的临床诊治成功，充分说明了我国外科护理工作者对外科护理所作出的卓越贡献。

早期，以疾病为中心的医学模式下，治疗的是疾病，护理的也是疾病，护理的方式是执行医嘱并完成护理操作。

20世纪50～70年代，基于“人和环境的相互关系学说”和世界卫生组织（WHO）提出的“健康”新概念，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，而且还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，使人们对健康的认识发生了根本性变化。由此，护理工作的重点从疾病护理转向以病人为中心的护理。医护和护患关系均发生了深刻变化，护理从医疗的从属地位转为协作关系。

20世纪70年代后期，基于疾病谱和健康观的改变，WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，极大地推动了护理事业的发展。以人的健康为中心的护理理念，使护理对象从病人扩展至对健康人群的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，从而使护士的职能更加丰富和全面。

《中国护理事业发展规划纲要》制定了“加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展”的总目标。展望未来，外科护理的发展前途是广阔的，有许多新的理论知识、新的技术、新的仪器设备需要去学习和掌握，护理工作任重道远。